【摘要】目的：观察司美格鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的效果。方法：回顾性分析2023年2月至2024年4月该院收治的80例2型糖尿病患者的临床资料，根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组各40例。对照组予以二甲双胍治疗，观察组在对照组基础上联合司美格鲁肽治疗。比较两组治疗前后血糖指标[空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）]、胰岛功能指标（空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数）水平，以及不良反应发生率。结果：治疗后，两组FBG、2hPG、HbA1c水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：司美格鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者可降低血糖指标、胰岛功能指标水平，效果优于单纯二甲双胍治疗。

　　【关键词】司美格鲁肽；二甲双胍；2型糖尿病；血糖；胰岛功能；不良反应

　　2型糖尿病需要长期使用药物控制[1-2]。二甲双胍是临床常用的降糖药物，可减轻胰岛素抵抗，控制血糖水平，但单一应用效果欠佳[3-4]。司美格鲁肽作为一种胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，可用于2型糖尿病患者的血糖控制[5-6]。本文观察司美格鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2023年2月至2024年4月本院收治的80例2型糖尿病患者的临床资料。

　　纳入标准：符合2型糖尿病诊断标准[7]；沟通交流能力良好；临床资料完整。排除标准：合并肝、肾功能障碍；合并糖尿病并发症；合并恶性肿瘤；对本研究所用药物过敏；合并心血管系统疾病。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组各40例。对照组：男23例，女17例；年龄60~75岁，平均（68.66±3.52）岁；病程2~7年，平均（5.19±1.35）年。观察组：男25例，女15例；年龄62~75岁，平均（68.59±3.48）岁；病程1~7年，平均（5.21±1.38）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组予以盐酸二甲双胍片（北京京丰制药集团有限公司，国药准字H11021518，0.25 g）口服治疗，0.5 g/次，2次/d。

　　观察组在对照组基础上联合司美格鲁肽注射液（诺和诺德制药有限公司，国药准字SJ20210015，1.34 mg/mL）皮下注射治疗，0.25 mg/次，1次/周，治疗4周后，可调整剂量0.5 mg/次，1次/周。

　　两组均治疗8周。

　　1.3观察指标（1）比较两组治疗前后血糖指标水平。治疗前、治疗8周后，采用血糖测试仪检测空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）水平；采集患者空腹静脉血5 mL，离心后取上清液，采用全自动糖化血红蛋白分析仪测定糖化血红蛋白（HbA1c）水平。（2）比较两组治疗前后胰岛功能指标水平。治疗前、治疗8周后，取上述上清液，采用化学发光法检测空腹胰岛素水平，并计算胰岛素抵抗指数，胰岛素抵抗指数=空腹胰岛素×空腹血糖/22.5。（3）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗前后血糖指标水平比较治疗前，两组FBG、2hPG、HbA1c水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组FBG、2hPG、HbA1c水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后胰岛功能指标水平比较治疗前，两组空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组不良反应发生率比较观察组不良反应发生率为7.50%（3/40），对照组不良反应发生率为10.00%（4/40），两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

　　3讨论

　　2型糖尿病患者血糖长期异常，可诱发糖尿病视网膜病变、糖尿病足等严重并发症，影响患者生命质量[8-9]。

　　本研究结果显示，治疗后，观察组FBG、2hPG、HbA1c水平均低于对照组。分析原因为司美格鲁肽能以血糖浓度依赖的方式刺激胰岛素分泌，有效降低餐后血糖峰值[10-11]；同时可通过调节胃肠道神经受体，减缓胃排空速度，延缓碳水化合物吸收，平缓2hPG上升曲线[12-13]；还可抑制胰高血糖素分泌，从而减少内源性葡萄糖生成；二甲双胍可减缓小肠对葡萄糖的吸收，降低血糖水平[14-15]。因此，二者联合可发挥协同增效作用，降低血糖指标水平。

　　本研究结果同时显示，治疗后，观察组空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数水平均低于对照组。分析原因为司美格鲁肽激活GLP-1受体后，仅在血糖升高时刺激胰岛β细胞释放胰岛素，可减少基础胰岛素分泌，从而降低空腹胰岛素水平[16-17]；且可上调胰岛素信号通路，加速葡萄糖摄取和利用，直接减轻胰岛素抵抗[18]。

　　本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合司美格鲁肽治疗未增加安全风险。

　　综上所述，司美格鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者可降低血糖指标、胰岛功能指标水平，效果优于单纯二甲双胍治疗。

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