【摘要】目的：观察生长抑素联合酚磺乙胺治疗急性上消化道出血（AUGIB）患者的效果。方法：选取2023年2月至2024年11月该院收治的80例AUGIB患者进行前瞻性研究，按照双色球法将其分为观察组和对照组各40例。两组均进行基础治疗，在此基础上，对照组采用酚磺乙胺治疗，观察组在对照组基础上联合生长抑素治疗。比较两组临床疗效，治疗前后凝血功能指标[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）]、血清学指标[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、皮质醇（Cor）]水平，以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为95.00%（38/40），高于对照组的75.00%（30/40），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组D-D、APTT、PT水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组FIB水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组hs-CRP、Cor水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：生长抑素联合酚磺乙胺治疗AUGIB患者可提高治疗总有效率，改善凝血功能指标水平，降低血清学指标水平，效果优于单纯酚磺乙胺治疗。

　　【关键词】生长抑素；酚磺乙胺；急性上消化道出血；凝血功能

　　急性上消化道出血（AUGIB）是一种常见的急危重症，是指屈氏韧带以上的消化道急性出血，可将其划分为静脉曲张性出血及非静脉曲张性出血两种类型，以呕血、黑便等为临床表现，需及时止血，以保证患者生命安全[1]。酚磺乙胺是常用的止血药物，可促进血小板聚集，抑制出血[2]。生长抑素可收缩内脏血管，减少出血部位血流灌注，达到止血的目的，还可抑制胃酸分泌，为血栓形成创造良好的条件[3]。本文观察生长抑素联合酚磺乙胺治疗AUGIB患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2023年2月至2024年11月本院收治的80例AUGIB患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合AUGIB诊断标准[4]；经血常规、内镜检查等确诊。排除标准：对本研究所用药物过敏；合并凝血功能、免疫功能障碍；合并精神障碍；合并心、肝、肾功能障碍；合并全身感染性疾病。患者及家属均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准（批准文号：2023-01-B015）。按照双色球法将其分为观察组和对照组各40例。观察组男26例，女14例；年龄27~61岁，平均（42.67±5.36）岁；病因：消化性溃疡11例，肝硬化18例，慢性胃炎7例，其他4例。对照组男24例，女16例；年龄25~60岁，平均（42.63±5.33）岁；病因：消化性溃疡13例，肝硬化16例，慢性胃炎9例，其他2例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法两组均进行禁食、抗感染、维持血容量、纠正水电解质紊乱等基础治疗。

　　在此基础上，对照组采用酚磺乙胺注射液（马鞍山丰原制药有限公司，国药准字H34023649，5 mL∶1 g）治疗，将0.5 g本品与100 mL 0.9%氯化钠注射液混合后静脉滴注，2~3次/d。

　　观察组在对照组基础上联合注射用生长抑素（山东新时代药业有限公司，国药准字H20058250，3 mg）治疗，将0.25 mg本品与1 mL 0.9%氯化钠注射液混合后作为负荷剂量静脉注射，之后将3 mg本品与50 mL 0.9%氯化钠注射液混合，以0.25 mg/h的速率静脉滴注，持续治疗72 h，期间根据患者出血情况适当增加剂量，但剂量需≤0.50 mg/h。

　　两组均治疗3 d，若依旧止血无效，则行内镜手术治疗。

　　1.3观察指标（1）比较两组临床疗效。显效：24 h内止血成功，患者生命体征平稳且恢复正常，呕血、黑便等症状基本消失；有效：48 h内止血成功，患者生命体征趋于平稳，呕血、黑便等症状明显缓解；无效：48 h内活动性出血未控制，患者生命体征异常，呕血、黑便等症状无明显改善。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后凝血功能指标水平。治疗前和治疗3 d后，采集患者空腹肘静脉血5 mL，以3000 r/min，离心半径15 cm，离心15 min，采用全自动凝血分析仪（常德普施康生物科技有限公司，湘械注准20222221616，型号：HMC200）检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）；采用免疫法检测纤维蛋白原（FIB）水平；采用免疫比浊法检测D-二聚体（D-D）水平。（3）比较两组治疗前后血清学指标水平。治疗前和治疗3 d后，采用免疫比浊法检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，采用酶联免疫吸附法检测皮质醇（Cor）水平。（4）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为95.00%（38/40），高于对照组的75.00%（30/40），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后凝血功能指标水平比较治疗前，两组D-D、FIB、APTT、PT水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组D-D、APTT、PT水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组FIB水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后血清学指标水平比较治疗前，两组hs-CRP、Cor水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组hs-CRP、Cor水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组不良反应发生率比较观察组不良反应发生率为10.00%，对照组不良反应发生率为5.00%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

　　3讨论

　　AUGIB是一种消化科常见急症，可导致患者血容量减少，引起血压下降、心率加快甚至失血性休克，需及时进行止血治疗。

　　D-D聚体是纤维蛋白溶解产物，其水平降低提示体内纤溶亢进状态改善，出血风险降低；APTT缩短提示内源性凝血系统功能增强；PT缩短是外源性凝血系统功能改善的标志；FIB水平升高可加速血凝块形成[5]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率和FIB水平均高于对照组，D-D、APTT、PT水平均低于对照组。分析原因为酚磺乙胺可促进血小板聚集和黏附，加快凝血过程，缩短凝血时间，同时可增强凝血因子的活性，促进FIB合成和释放，抑制纤溶酶的活性，稳定血凝块，降低D-D水平[6]。生长抑素可减少内脏血流量、抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，加速凝血过程，从而缩短APTT和PT，促进止血[7-8]。

　　本研究结果同时显示，治疗后，观察组hs-CRP、Cor水平均低于对照组。分析原因为生长抑素联合酚磺乙胺可快速控制出血，减轻局部组织水肿，抑制炎性渗出，减轻机体应激反应，从而改善血清学指标水平[9]。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合生长抑素治疗未增加安全风险。

　　综上所述，生长抑素联合酚磺乙胺治疗AUGIB患者可提高治疗总有效率，改善凝血功能指标水平，降低血清学指标水平，效果优于单纯酚磺乙胺治疗。

参考文献

　　[1]张娜，高东，王艳妮.泮托拉唑联合奥曲肽及血凝酶治疗老年急性上消化道出血的疗效及对患者血清D-二聚体、BUN/Cr值水平的影响[J].海南医学，2022，33（13）：1638-1642.

　　[2]吴伟，叶晓丹，刘剑烽，等.酚磺乙胺联合质子泵抑制剂奥美拉唑治疗急性上消化道出血的效果及对患者免疫功能的影响[J].中国医药，2021，16（7）：1048-1051.

　　[3]曹俊，肖文，周金.中医辨证治疗联合生长抑素对急性上消化道出血患者外周血血红蛋白、高敏c反应蛋白、白介素-6水平及再次出血风险的影响[J].四川中医，2022，40（11）：115-118.

　　[4]中国医师协会急诊医师分会，中华医学会急诊医学分会，全军急救医学专业委员会，等.急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识（2020版）[J].中华急诊医学杂志，2021，30（1）：15-24.

　　[5]于鹏艳.奥美拉唑联合奥曲肽急诊治疗急性上消化道出血患者临床疗效及对PT、APTT、TT的影响[J].中国医学创新，2021，18（9）：114-117.

　　[6]周玥.质子泵抑制剂联合酚磺乙胺治疗上消化道出血的效果及对凝血指标的影响[J].中国实用医刊，2022，49（3）：100-103.

　　[7]张焕耀，黄华杰，沈灏.酚磺乙胺对上消化道出血患者临床疗效及FSF、FIB、血小板计数、血小板聚集率水平的影响[J].中国医学创新，2020，17（36）：34-37.

　　[8]段琳，王太武，张宗霞，等.生长抑素、艾司奥美拉唑和血凝酶三联治疗急性上消化道出血的疗效及治疗前、后血液流变学和血清D-D、ox-LDL、AOPP水平变化分析[J].国际消化病杂志，2024，44（3）：206-210.

　　[9]陈靖，孔涛.生长抑素联合奥美拉唑对急性上消化道出血患者凝血指标的影响[J].血栓与止血学，2022，28（3）：809-810.