【摘要】目的：观察七叶皂苷钠治疗高血压脑出血软通道微创介入术后患者的效果。方法：选取2022年2月至2024年2月开封市中心医院收治的98例高血压脑出血软通道微创介入术后患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组（n=49）和研究组（n=49）。对照组给予常规治疗，研究组在对照组基础上给予七叶皂苷钠治疗。比较两组临床疗效，治疗前后脑血管功能指标[内皮素-1（ET-1）、血管升压素（AVP）]水平、炎性因子[基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α)]水平，以及并发症发生率。结果：研究组治疗总有效率为95.92%，高于对照组的67.35%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组ET-1、AVP水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组MMP-9、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组并发症发生率为4.08%，低于对照组的16.33%，差异有统计学意义（P>0.05）。结论：在常规治疗基础上给予七叶皂苷钠治疗高血压脑出血软通道微创介入术后患者可提高治疗总有效率，以及降低脑血管功能指标水平、炎性因子水平和并发症发生率，效果优于单纯常规治疗。

　　【关键词】七叶皂苷钠；高血压脑出血；软通道微创介入术；脑血管功能；炎性因子；并发症

　　高血压脑出血临床常采用软通道微创介入术进行治疗，可清除颅内血肿，降低颅内压，但术后可出现脑水肿、脑血管痉挛和颅内再出血等并发症，致死率较高[1-2]。七叶皂苷钠是三萜皂苷钠盐，可改善微循环，并加快血肿吸收，减少水肿和炎性渗出，促进神经功能恢复和意识转归[3-4]。本文观察七叶皂苷钠治疗高血压脑出血软通道微创介入术后患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2022年2月至2024年2月开封市中心医院收治的98例高血压脑出血软通道微创介入术后患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合《高血压性脑出血中国多学科诊治指南》中的诊断标准[5]；经颅脑CT、磁共振成像检查确诊；生命体征稳定；基底节区出血；格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分3~8分。排除标准：存在介入手术禁忌证；合并恶性肿瘤；合并凝血功能障碍；非高血压性脑出血；存在脑部手术史；合并颅内感染。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经开封市中心医院伦理委员会批准（批准文号：2022K103）。按照随机数字表法将其分为对照组（n=49）和研究组（n=49）。研究组：男37例，女12例；年龄55~74岁，平均（64.54±5.78）岁；发病至手术时间2.4~7.2 h，平均（5.14±0.62）h。对照组：男38例，女11例；年龄55~75岁，平均（64.56±5.77）岁；发病至手术时间2.5~7.3 h，平均（5.16±0.63）h。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法两组均行软通道微创介入术治疗。在此基础上，对照组给予注射用依达拉奉（山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20183189，5 mL∶10 mg）治疗，取30 mg本品与100 mL的0.9%氯化钠注射液混匀后静脉滴注，2次/d。

　　研究组在对照组基础上给予注射用七叶皂苷钠（无锡凯夫制药有限公司，国药准字H20003913，5 mg）治疗，取10 mg本品与250 mL的0.9%氯化钠注射液混匀后静脉滴注，1次/d。

　　两组均持续治疗4周。

　　1.3观察指标（1）比较两组临床疗效。以美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）为依据评估临床疗效：治疗后，NIHSS评分降低≥75%，生活自理能力完全恢复为显效；治疗后，患者NIHSS评分降低30%~74%，生活自理能力部分恢复为有效；治疗后，患者NIHSS评分降低≤29%或升高，基本无生活自理能力为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后脑血管功能指标水平。治疗前和治疗4周后，采集患者空腹静脉血5 mL，3000 r/min离心10 min，离心半径为10 cm，取上层血清冷藏保存待测。取血清，使用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定内皮素（ET-1）和血管升压素（AVP）水平。（3）比较两组治疗前后炎性因子水平。治疗前和治疗4周后，取上述血清，使用酶联免疫吸附法测定基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α)水平。（4）比较两组并发症发生率。

　　1.4统计学方法应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较研究组治疗总有效率为95.92%，高于对照组的67.35%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后脑血管功能指标水平比较治疗前，两组ET-1、AVP水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组ET-1、AVP水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后炎性因子水平比较治疗前，两组MMP-9、IL-6、TNF-α水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组MMP-9、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组并发症发生率比较研究组并发症发生率为4.08%，低于对照组的16.33%，差异有统计学意义（P>0.05）。见表4。

　　3讨论

　　高血压脑出血可导致对侧运动和感觉功能、意识障碍[6]。软通道微创介入术可在降低颅内压的同时保护脑组织，有助于患者术后体征和意识恢复[7]。

　　本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，MMP-9、IL-6、TNF-α水平和并发症发生率均低于对照组。分析原因为七叶皂苷钠是一种三萜皂苷钠盐，内含酚羟基，可抑制自由基产生，减轻神经细胞损伤，提高脑组织耐缺血缺氧能力，还可调节血脑屏障通透性，改善脑微循环的同时加快血肿吸收。且七叶皂苷钠还可促进肾上腺皮质类固醇化合物分泌，阻断炎性介质合成通路，协助拮抗渗出和炎性介质刺激，并稳定血管内皮细胞膜，降低脑水肿和脑血管痉挛发生风险，加快神经功能提升和意识状态恢复，进而降低并发症发生率[8]。

　　已知ET-1可维持脑血管舒缩功能平衡，AVP与脑组织和血管组织损伤密切相关[9]。本研究结果同时显示，治疗后，研究组ET-1、AVP水平均低于对照组。分析原因为七叶皂苷钠可扩张脑血管，改善脑微循环，继而加快脑血肿吸收，进而发挥保护脑组织作用。

　　综上所述，在常规治疗基础上给予七叶皂苷钠治疗高血压脑出血软通道微创介入术后患者可提高治疗总有效率，以及降低脑血管功能指标水平、炎性因子水平和并发症发生率，效果优于单纯常规治疗。

参考文献

　　[1]顾晓泓.软通道微创介入治疗高血压脑出血的效果观察[J].中国社区医师，2023，39（22）：31-33.

　　[2]殷友永，石碑田，徐礼林.高血压脑出血早期血肿扩大的危险因素及入院时GCS评分联合血糖水平的临床预测价值[J].中风与神经疾病杂志，2020，37（5）：424-428.

　　[3]赵鑫，龚琳.软通道微创穿刺引流术联合七叶皂苷钠治疗高血压脑出血的临床效果[J].中西医结合心脑血管病杂志，2021，19（10）：1742-1744.

　　[4]奚再兴，刘飞皎，孙含蓄.注射用七叶皂苷钠联合超早期小骨窗脑出血清除术治疗高血压脑出血的有效性及安全性[J].河南医学研究，2023，32（12）：2202-2206.

　　[5]中华医学会神经外科学分会，中国医师协会急诊医师分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组，等.高血压性脑出血中国多学科诊治指南[J].中国急救医学，2020，40（8）：689-702.

　　[6]刘俊，彭金健，江健，等.软通道微创介入治疗老年高血压脑出血的临床效果分析[J].当代医学，2020，26（12）：147-148.

　　[7]黄剑，何贵文，冯文聪，等.高血压脑出血患者血清神经生长因子与白介素-6水平改变的临床意义探讨[J].中国实用医药，2020，15（16）：33-35.

　　[8]刘浩然.注射用七叶皂苷钠应用于高血压脑出血术后的临床研究[J].现代医学与健康研究电子杂志，2022，6（1）：136-138.

　　[9]董文征，陈平，苗壮.七叶皂苷钠联合软通道穿刺引流术对高血压脑出血患者IL-17、NF-κBp65表达的影响[J].分子诊断与治疗杂志，2023，15（12）：2125-2129.