【摘要】目的：分析剖宫产产妇发生产后抑郁的影响因素。方法：回顾性分析2022年6月至2024年6月该院收治的356例剖宫产产妇的临床资料，统计剖宫产产妇产后抑郁发生情况，采用Logistic回归分析剖宫产产妇发生产后抑郁的影响因素。结果：356例剖宫产产妇中，发生产后抑郁52例，发生率为14.61%，设为发生组，其余设为未发生组；发生组产妇类型为初产妇、计划外妊娠、喂养方式为人工喂养、新生儿体质量<2500 g、社会支持评定量表（SSRS）评分<20分等占比均高于未发生组，差异有统计学意义（P<0.05）；Logistic回归分析结果显示，产妇类型为初产妇、计划外妊娠、喂养方式为人工喂养、新生儿体质量<2500 g、SSRS评分<20分等均为剖宫产产妇发生产后抑郁的危险因素（OR>1，P<0.05）。结论：产妇类型为初产妇、计划外妊娠、喂养方式为人工喂养、新生儿体质量<2500 g、SSRS评分<20分等均为剖宫产产妇发生产后抑郁的危险因素。

　　【关键词】剖宫产；产后抑郁；影响因素

　　剖宫产产妇因经历手术创伤，易引发较强的应激创伤事件，增加产后抑郁发生风险[1]。产后抑郁若不及时干预，可导致亲子关系紧张，严重威胁产妇及新生儿的生命质量[2]。因此，分析剖宫产产妇发生产后抑郁的危险因素，并依此进行针对性干预，可为早期防治产后抑郁提供科学依据。本文分析剖宫产产妇发生产后抑郁的影响因素。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2022年6月至2024年6月本院收治的356例剖宫产产妇的临床资料。纳入标准：接受剖宫产；单胎妊娠，自然受孕；在本院进行产前检查及分娩；依从性良好，沟通、读写能力正常。排除标准：存在丧偶、家属意外等孕期不良事件；存在死产、死胎等不良妊娠史；合并精神疾病；肢体残疾；产后母婴分离；合并严重妊娠期疾病；近1年有自杀行为；产前已存在抑郁。其中年龄20~41岁，平均（29.43±4.81）岁；孕周39~42周，平均（39.65±0.47）周。

　　1.2方法收集产妇一般资料，包括年龄、孕周、孕前体质量指数（BMI）、文化程度、产妇类型、计划外妊娠、喂养方式、新生儿体质量、社会支持水平、家庭人均月收入、居住地、妊娠期间工作量情况、婚姻状况、家庭类型[核心家庭（由一对已婚夫妇及其未婚子女组成的家庭）、主干家庭（父母与一对已婚子女及其孩子组成的家庭）、联合家庭（父母和多对已婚子女及其孩子组成的家庭）、重组家庭（夫妻一方或双方曾有过婚姻经历，并带着前次婚姻子女重新组建的家庭）、其他]。

　　采用社会支持评定量表（SSRS）[3]评估社会支持水平，包括客观支持、主观支持、对社会支持的利用度等3个维度，总分8~44分，得分越高，社会支持度越好，评分<20分为低支持。

　　剖宫产产妇产后抑郁判定：于产后6周时，使用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评估[4]，总分0~30分，得分越高，抑郁情绪越严重，EPDS评分≥9分存在产后抑郁。

　　1.3观察指标（1）统计剖宫产产妇产后抑郁发生情况。（2）剖宫产产妇发生产后抑郁的单因素分析。（3）剖宫产产妇发生产后抑郁的Logistic回归分析。

　　1.4统计学方法采用SPSS 20.0统计软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1剖宫产产妇产后抑郁发生情况356例剖宫产产妇中，发生产后抑郁52例，发生率为14.61%，设为发生组，其余设为未发生组。

　　2.2剖宫产产妇发生产后抑郁的单因素分析两组孕周、年龄、孕前BMI、文化程度、家庭人均月收入、居住地、妊娠期间工作量情况、婚姻状态、家庭类型等比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；发生组产妇类型为初产妇、计划外妊娠、喂养方式为人工喂养、新生儿体质量<2500 g、SSRS评分<20分等占比均高于未发生组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.3剖宫产产妇发生产后抑郁的Logistic回归分析将剖宫产产妇产后抑郁发生情况作为因变量（发生=1，未发生=0），将表1中P<0.05的因素作为自变量，赋值见表2；Logistic回归分析结果显示，产妇类型为初产妇、计划外妊娠、喂养方式为人工喂养、新生儿体质量<2500 g、SSRS评分<20分等均为剖宫产产妇发生产后抑郁的危险因素（OR>1，P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　产后抑郁是指产妇在分娩后出现烦躁、易怒甚至杀婴或自杀倾向的心理障碍，剖宫产易增加产妇心理压力，诱发抑郁症状[5]。本研究结果显示，356例剖宫产产妇中，发生产后抑郁52例，发生率为14.61%，提示剖宫产产妇产后发生抑郁的风险较高。因此，分析剖宫产产妇发生产后抑郁的危险因素，并采取必要措施，对帮助产妇正确认识、处理产后心理问题，降低产后抑郁发生风险具有重要意义。

　　本研究Logistic回归分析结果显示，产妇类型为初产妇、计划外妊娠、喂养方式为人工喂养、新生儿体质量<2500 g、SSRS评分<20分等均为影响剖宫产产妇发生产后抑郁的危险因素。分析原因：

　　（1）产妇类型为初产妇。相较于经产妇而言，初产妇在妊娠、分娩、照顾新生儿方面缺乏经验，可能会担心自己难以胜任母亲角色，无法很好地转变因新生儿带来的生活上的改变，生活节奏被打乱，对于如何照顾新生儿、适应新的生活节奏上缺乏自信，易陷入自我怀疑及压力中，增加产后抑郁发生风险[6-7]。建议护理人员应对初产妇进行健康宣教，内容包括分娩知识与新生儿护理，产后生理变化与情绪波动等，提升产妇认知。（2）计划外妊娠。计划外妊娠属于较大应激事件，未做好计划、准备的产妇难以进行母亲角色的转变，产生较重的心理负担，育儿压力和自我期望与现实落差更易引发负性情绪，增加产后抑郁发生风险[8]。建议将心理评估纳入常规产检项目，引导家庭关注产妇的情感需求。（3）喂养方式为人工喂养。母乳是新生儿最理想的天然食物，母乳喂养是公认的最佳喂养方式，若泌乳量不足，出于对新生儿营养的担心，部分产妇可能会选择混合喂养，甚至人工喂养，产妇易产生自责、内疚感，增加产后抑郁的发生风险[9]。建议提供专业的哺乳指导，对于选择人工喂养的产妇，需重点培训配方奶的正确配制、喂养方法及相关器具的消毒规范，以保障喂养安全，从而减轻产妇的照护负担。（4）新生儿体质量<2500 g。低体质量新生儿机体各器官和系统的发育尚未成熟，易出现喂养不耐受、营养不良等情况，导致母婴分离，产妇易产生分离焦虑及自责、内疚感，增加产后抑郁发生风险[10]。因此，鼓励并指导母亲对低体质量儿进行袋鼠式护理，强化母婴情感联结，提高母亲的照护成就感与角色认同。（5）SSRS评分<20分。SSRS评分可评估产妇的社会支持情况，产褥期女性与外界联系较少，新生儿的诞生可能会导致家庭成员更多的关注新生儿，对产妇的关注较少，可能会导致产妇产生不被家人关心、支持等感受，易出现失落情绪，增加产后抑郁发生风险[11-12]。建议在孕晚期常规应用SSRS开展筛查，对产妇家庭成员实施系统性专项指导，引导家庭成员在关注新生儿的同时，重视产妇的心理需求与情感状态，构建良好的家庭支持环境。

　　综上所述，产妇类型为初产妇、计划外妊娠、喂养方式为人工喂养、新生儿体质量<2500 g、SSRS评分<20分等均为剖宫产产妇发生产后抑郁的危险因素。

参考文献

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