【摘要】目的：分析老年2型糖尿病合并冠心病患者共病的影响因素。方法：选取2023年1月至2024年1月该院收治的122例老年2型糖尿病患者进行横断面研究，并根据是否合并冠心病将其分为共病组82例和非共病组40例。比较两组基线资料，采用Logistic回归分析老年2型糖尿病合并冠心病患者共病的影响因素。结果：122例老年2型糖尿病患者中，共病82例，占67.21％，未共病40例，占32.79％；两组性别、年龄、体质量指数、吸烟史、饮酒史、糖尿病家族史比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；共病组合并高血压、空腹血糖（FBG）≥7.1 mmol/L、糖化血红蛋白（HbA1c）≥8%、三酰甘油（TG）≥3 mmol/L、总胆固醇（TC）≥6.2 mmol/L、低密度脂蛋白（LDL）≥3.6 mmol/L、极低密度脂蛋白（VLDL）≥2.5 mmol/L、高密度脂蛋白（HDL）<1.3 mmol/L等占比均高于非共病组，差异有统计学意义（P<0.05）；Logistic回归分析结果显示，合并高血压、HbA1c≥8%、TG≥3 mmol/L、TC≥6.2 mmol/L、LDL≥3.6 mmol/L、VLDL≥2.5 mmol/L等均为老年2型糖尿病合并冠心病患者共病的危险因素（OR>1，P<0.05）。结论：合并高血压、HbA1c≥8%、TG≥3 mmol/L、TC≥6.2 mmol/L、LDL≥3.6 mmol/L、VLDL≥2.5 mmol/L等均为老年2型糖尿病合并冠心病患者共病的危险因素。

　　【关键词】老年；2型糖尿病；冠心病；共病；影响因素

　　2型糖尿病和冠心病均为老年人常见的慢性疾病，共病可增加心绞痛、心肌梗死等不良心血管事件的发生风险[1-2]。因此，需分析老年2型糖尿病合并冠心病共病的影响因素，以采取有效措施，改善患者预后。本文分析老年2型糖尿病合并冠心病患者共病的影响因素。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2023年1月至2024年1月本院收治的122例老年2型糖尿病患者进行横断面研究。纳入标准：符合2型糖尿病诊断标准[3]；年龄≥60岁；近1个月未服用任何影响血糖、血脂的药物；临床资料完整。排除标准：合并血液系统疾病；合并免疫系统疾病；合并严重肝、肾功能障碍。

　　1.2方法

　　1.2.1资料收集通过电子病历系统收集患者一般资料，包括性别、年龄（60~70岁、≥71岁）、体质量指数（<24.0 kg/m2、≥24.0 kg/m2）、合并高血压（是、否）、吸烟史（有、无）、饮酒史（有、无）、糖尿病家族史（有、无）。

　　1.2.2实验室指标检测采集患者晨起空腹静脉血2~5 mL，以3500 r/min，离心半径15 cm，离心10 min，取血清，采用全自动生化分析仪测定血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）、高密度脂蛋白（HDL）、空腹血糖（FBG）水平，采用全自动糖化血红蛋白分析仪测定糖化血红蛋白（HbA1c）水平。

　　1.2.3冠心病评估标准符合《老年冠心病慢病管理指南》中冠心病诊断标准[4]，并根据是否合并冠心病将其分为共病组和非共病组。

　　1.3观察指标（1）老年2型糖尿病患者共病情况。（2）老年2型糖尿病合并冠心病患者共病的单因素分析。（3）老年2型糖尿病合并冠心病患者共病的Logistic回归分析。

　　1.4统计学方法采用SPSS 26.0统计学软件处理数据，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1老年2型糖尿病患者共病情况122例老年2型糖尿病患者中，共病82例，占67.21％，未共病40例，占32.79％。

　　2.2老年2型糖尿病合并冠心病患者共病的单因素分析两组性别、年龄、体质量指数、吸烟史、饮酒史、糖尿病家族史比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；共病组合并高血压、FBG≥7.1 mmol/L、HbA1c≥8%、TG≥3 mmol/L、TC≥6.2 mmol/L、LDL≥3.6 mmol/L、VLDL≥2.5 mmol/L、HDL<1.3 mmol/L占比均高于非共病组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.3老年2型糖尿病合并冠心病患者共病的Logistic回归分析将老年2型糖尿病合并冠心病患者共病情况作为因变量（共病=1，未共病=0），将表1中P<0.05的因素作为自变量，赋值见表2。Logistic回归分析结果显示，合并高血压、HbA1c≥8%、TG≥3 mmol/L、TC≥6.2 mmol/L、LDL≥3.6 mmol/L、VLDL≥2.5 mmol/L等均为老年2型糖尿病合并冠心病患者共病的危险因素（OR>1，P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　已知2型糖尿病与冠心病共病患者的远期预后较差，可显著降低患者的生命质量，加重医疗负担[5]。

　　本研究结果显示，122例老年2型糖尿病患者中，共病82例，占67.21％。提示老年2型糖尿病患者共病的风险很高。

　　本研究Logistic回归分析结果显示，合并高血压、HbA1c≥8%、TG≥3 mmol/L、TC≥6.2 mmol/L、LDL≥3.6 mmol/L、VLDL≥2.5 mmol/L等均为老年2型糖尿病合并冠心病患者共病的危险因素。分析原因：（1）合并高血压。长期高血压可导致血管内皮功能损伤，促进动脉粥样硬化斑块形成[6-7]，且高血压可加重心脏负担，导致心脏结构和功能改变，增加不良心血管事件的发生风险。（2）HbA1c≥8%。长期高血糖可致使患者产生大量晚期糖基化终末产物，直接损伤内皮细胞，减少一氧化氮分泌，导致血管功能障碍[8]；此外，高血糖可导致线粒体功能异常，产生大量氧自由基，发生氧化应激反应，进一步破坏血管结构和功能[9]。（3）TG≥3 mmol/L、TC≥6.2 mmol/L、LDL≥3.6 mmol/L、VLDL≥2.5 mmol/L。老年2型糖尿病患者普遍存在胰岛素抵抗，导致胰岛素对脂肪代谢调节作用减弱，增加游离脂肪酸的释放，进而促进肝脏合成TG和VLDL，导致血脂指标水平升高[10-11]；且血脂异常可抑制胰岛素受体底物的磷酸化，加剧胰岛素抵抗[12]。

　　综上所述，合并高血压、HbA1c≥8%、TG≥3 mmol/L、TC≥6.2 mmol/L、LDL≥3.6 mmol/L、VLDL≥2.5 mmol/L等均为老年2型糖尿病合并冠心病患者共病的危险因素。

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