【摘要】目的：观察奥司他韦联合利巴韦林治疗病毒性上呼吸道感染患者的效果。方法：回顾性分析2022年6月至2023年9月该院收治的100例病毒性上呼吸道感染患者的临床资料，按治疗方案不同将其分为对照组和观察组各50例。对照组给予利巴韦林治疗，观察组在对照组基础上联合奥司他韦治疗。比较两组临床疗效，临床症状（流涕、鼻塞、发热、咳嗽）消失时间，治疗前后炎性因子[巨噬细胞移动抑制因子（MIF）、白细胞介素（IL）-17、半胱氨酰白三烯（CysLTs）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）]水平，以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为96.00%，高于对照组的82.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组流涕、鼻塞、发热、咳嗽等临床症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组CysLTs、IL-17、MIF、hs-CRP水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：奥司他韦联合利巴韦林治疗病毒性上呼吸道感染患者可提高临床疗效，缩短临床症状消失时间，减轻机体炎症反应，效果优于单纯利巴韦林治疗。

　　【关键词】利巴韦林；奥司他韦；病毒性上呼吸道感染；炎性因子；不良反应

　　病毒性上呼吸道感染为临床常见疾病，由多种病毒等引起，若未及时治疗，可并发病毒性心肌炎等，严重时会进展为呼吸衰竭[1-2]。目前尚无特异性治疗方案，多局限于抗病毒及临床症状缓解等方面，利巴韦林为广谱抗病毒药物，可用于病毒性呼吸道感染、皮肤疱疹病毒感染等疾病，具有抗病毒等作用[3-4]。奥司他韦为常用抗病毒药物，可通过抑制病毒从被感染细胞中释放，从而减少病毒传播[5]。本文观察奥司他韦联合利巴韦林治疗病毒性上呼吸道感染患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2022年6月至2023年9月本院收治的100例病毒性上呼吸道感染患者的临床资料。纳入标准：经血常规、呼吸道病原体IgM抗体等检查确诊病毒性上呼吸道感染[6]；临床资料完整。排除标准：存在出血倾向或出血疾病；妊娠或哺乳期；近7 d内服用过其他抗病毒药物；肝、肾功能不全；对本研究所用药物过敏；合并精神或神经系统疾病；依从性较差。按治疗方案不同将其分为对照组和观察组各50例。对照组：男27例，女23例；年龄19~49岁，平均（34.15±7.38）岁，病程1~5 d，平均（2.82±0.53）d。观察组：男31例，女19例；年龄18~48岁，平均（32.98±7.44）岁，病程1~5 d，平均（2.77±0.55）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组给予利巴韦林片（扬州中惠制药有限公司，国药准字H19993859，20 mg）口服治疗，0.15 g/次，3次/d，连续治疗7 d。

　　观察组在对照组基础上联合磷酸奥司他韦胶囊（上海上药中西制药有限公司，国药准字H20065414，75 mg）口服治疗，75 mg/次，2次/d，连续治疗5 d。

　　1.3观察指标（1）比较两组临床疗效。治疗48 h后，患者体温恢复正常，流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等症状完全消失为痊愈；治疗72 h后，患者体温恢复正常，流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等症状完全消失为显效；治疗72 h后患者仍有发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等部分症状，但症状明显减轻为有效；治疗72 h后症状无明显改善或加重为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组临床症状消失时间，包括流涕、鼻塞、发热、咳嗽等。（3）比较两组治疗前后炎性因子水平。采集患者空腹静脉血4 mL，采用离心机（美国Beckman）离心（转速3500 r/min、半径12 cm、时间10 min）取上清液，以酶联免疫吸附法测定半胱氨酰白三烯（CysLTs）、白细胞介素（IL）-17、巨噬细胞移动抑制因子（MIF）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。（4）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为96.00%（48/50），高于对照组的82.00%（41/50），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组临床症状消失时间比较观察组流涕、鼻塞、发热、咳嗽等临床症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后炎性因子水平比较治疗前，两组CysLTs、IL-17、MIF、hs-CRP水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组CysLTs、IL-17、MIF、hs-CRP水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组不良反应发生率比较观察组不良反应发生率为14.00%，对照组不良反应发生率为10.00%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

　　3讨论

　　病毒性上呼吸道感染属临床多发疾病，因病原体主要通过入侵鼻、咽、扁桃体等部位，引发炎症，该疾病发病机制复杂，尚无特效抗病毒药物[7-8]。利巴韦林为常见抗病毒药物，广泛应用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎等，可有效发挥抗病毒等作用，但单一应用药物起效较慢[9]。

　　本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，流涕、鼻塞、发热、咳嗽等临床症状消失时间均短于对照组。分析原因为奥司他韦为神经氨酸苷酶抑制剂，能与流感病毒的神经氨酸苷酶的活性位点进行竞争性结合，抑制病毒从宿主细胞的释放过程，从而有效阻止病毒的入侵，联合利巴韦林可发挥抗病毒作用，进而缩短临床症状消失时间[10-11]。

　　已知CysLTs为炎症反应进展的重要介质；IL-17为前炎性因子；MIF可促进巨噬细胞聚集与活化，加重体内炎症反应；hs-CRP为临床评估炎症反应程度的常用标志物[12]。本研究结果同时显示，治疗后，观察组CysLTs、IL-17、MIF、hs-CRP水平均低于对照组。分析原因奥司他韦联合利巴韦林可发挥协同增效作用，发挥病毒抑制作用，减轻病毒对机体免疫系统的刺激，下调过度激活的免疫反应，进而降低炎性因子水平。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合奥司他韦治疗未增加安全风险。

　　综上所述，奥司他韦联合利巴韦林治疗病毒性上呼吸道感染患者可提高临床疗效，缩短临床症状消失时间，减轻机体炎症反应，效果优于单纯利巴韦林治疗。

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