【摘要】目的：观察氨甲环酸注射液联合卡贝缩宫素治疗剖宫产患者的效果。方法：选取2023年2月至2024年7月该院收治的100例剖宫产患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组与研究组各50例。对照组采用卡贝缩宫素治疗，研究组在对照组基础上联合氨甲环酸治疗。比较两组产后不同时间（产后2、12、24 h）出血量，治疗前后凝血功能指标[纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）、活化部分凝血活酶时间（APTT）]水平，产后不同时间（产后1、3、5 d）宫底高度，以及不良反应发生率。结果：研究组产后2、12、24 h出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组FIB水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，两组D-D、APTT水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；产后3、5 d，两组宫底高度均低于产后1 d，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：氨甲环酸注射液联合卡贝缩宫素治疗剖宫产患者可减少产后出血量，改善凝血功能指标水平，以及降低宫底高度，效果优于单纯卡贝缩宫素治疗。

　　【关键词】剖宫产；氨甲环酸；卡贝缩宫素；出血量；宫底高度；凝血功能

　　剖宫产产后由子宫收缩障碍造成子宫复旧不全，可增加子宫感染风险[1]。卡贝缩宫素可促进子宫收缩、止血，但药效较短，部分患者使用效果不佳[2-3]。氨甲环酸注射液通过竞争性抑制纤溶酶原在纤维蛋白上的吸附，可抑制纤溶酶活性，具有良好的止血作用[4]。本文观察氨甲环酸注射液联合卡贝缩宫素治疗剖宫产患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2023年2月至2024年7月本院收治的100例剖宫产患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合剖宫产指征；单胎妊娠；行剖宫产术；高危妊娠；无精神类疾病。排除标准：合并阴道损伤、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等疾病；存在肝、肾功能异常；伴有胎盘粘连、植入；对本研究所用药物过敏。患者及家属对本研究内容了解并签署知情同意书，且本研究经本院伦理委员会审批通过（批准文号：202209023）。按照随机数字表法将其分为对照组与研究组各50例。对照组年龄22~38岁，平均（28.64±2.58）岁；孕周37~41周，平均（38.64±0.38）周；孕次1~2次，平均（1.53±0.14）次；产妇类型：初产妇22例，经产妇28例。研究组年龄21~38岁，平均（28.43±2.49）岁；孕周37~41周，平均（38.52±0.41）周；孕次1~2次，平均（1.50±0.13）次；产妇类型：初产妇19例，经产妇31例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组采用卡贝缩宫素治疗。胎儿娩出后即刻静脉注射1 mL卡贝缩宫素注射液（深圳翰宇药业股份有限公司，国药准字H20163024，1 mL∶100μg）治疗。

　　研究组在对照组基础上联合氨甲环酸注射液（广东星昊药业有限公司，国药准字H20223764，5 mL∶0.5 g）治疗，手术开始时取1 g药物与100 mL 5%葡萄糖注射液混合后静脉滴注，直到手术结束。

　　1.3观察指标（1）比较两组产后不同时间出血量。记录患者产后2、12、24 h出血量。（2）比较两组治疗前后凝血功能指标水平。治疗前、治疗后24 h采集患者静脉血3 mL，以离心半径10 cm，离心转速3500 r/min，离心时间10 min后取血清，采用半自动凝血分析仪检测纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）、活化部分凝血活酶时间（APTT）水平。（3）比较两组产后不同时间宫底高度。产后1、3、5 d嘱患者排尿，使用软尺测量耻骨上缘中点至子宫最高点距离，即宫底高度。（4）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法应用SPSS 24.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组产后不同时间出血量比较研究组产后2、12、24 h出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后凝血功能指标水平比较治疗前，两组FIB、D-D、APTT水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组FIB水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，两组D-D、APTT水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组产后不同时间宫底高度比较两组产后1 d宫底高度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；产后3、5 d，两组宫底高度均低于产后1 d，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组不良反应发生率比较研究组不良反应发生率为30.00%，对照组不良反应发生率为22.00%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

　　3讨论

　　剖宫产可减轻产妇分娩疼痛，缩短疼痛时间，减小其精神压力，保证母婴健康[5-6]。剖宫产产后出血是产妇术后常见并发症之一，产后2 h为高发时间[7]。卡贝缩宫素可引起子宫收缩，但药物维持时间较短，单一用药疗效不佳[8]。氨甲环酸是一种高效抗纤溶药物，可通过抑制纤维蛋白溶解过程，减少产后出血[9]。

　　本研究结果显示，研究组产后2、12、24 h出血量均少于对照组，FIB水平高于对照组，D-D、APTT水平均低于对照组。分析原因为氨甲环酸的化学结构与赖氨酸类似，可竞争性结合纤溶酶原，阻止纤溶酶原激活为纤溶酶，抑制纤维蛋白溶解，稳定血凝块，减少产后出血[10]。同时氨甲环酸还可阻止纤溶酶原吸附纤维蛋白，保护凝血因子，避免在纤溶亢进中被过度消耗，改善凝血功能，促进血小板聚集[11]。

　　本研究结果同时显示，产后3、5 d，研究组宫底高度均低于对照组。分析原因为氨甲环酸注射液能有效对抗子宫创面出血部位的纤溶蛋白溶解，并刺激成纤维细胞增生，有利于胎盘剥离，促进子宫内膜修复，加速子宫复旧[12]。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合氨甲环酸注射液治疗未增加安全风险。

　　综上所述，氨甲环酸注射液联合卡贝缩宫素治疗剖宫产患者可减少产后出血量，改善凝血功能指标水平，以及降低宫底高度，效果优于单纯卡贝缩宫素治疗。

参考文献

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