【摘要】目的：观察亚专科保温护理在腹腔镜全子宫加双附件切除术患者中的应用效果。方法：选取2022年5月至2023年6月于该院行腹腔镜全子宫加双附件切除术的92例患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各46例。对照组实施常规手术室护理，观察组在对照组基础上实施亚专科保温护理。比较两组手术前后体温，术后不同时间舒适度评分，并发症发生率，以及护理满意度。结果：术始30 min、术后30 min，观察组体温均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后6、24 h，观察组舒适度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：亚专科保温护理应用于腹腔镜全子宫加双附件切除术患者可提高术后体温、舒适度评分和护理满意度，降低并发症发生率，效果优于常规手术室护理。

　　【关键词】腹腔镜；全子宫加双附件切除术；亚专科保温护理；体温；舒适度；并发症；护理满意度

　　腹腔镜全子宫加双附件切除术是临床治疗妇科疾病的常用微创术式，受麻醉药物使用和术中操作等因素的影响，患者易出现低体温情况，影响手术效果[1-2]。常规护理所用保温措施有限，对低体温的预防效果不佳[3]。亚专科保温护理是指运用专业知识和技能对保温措施进行精细化划分，通过对患者实施全方位的保温措施，可维持患者术中体温稳定，确保手术安全[4-5]。本文观察亚专科保温护理在腹腔镜全子宫加双附件切除术患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2022年5月至2023年6月于本院行腹腔镜全子宫加双附件切除术的92例患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合腹腔镜全子宫加双附件切除术指征；精神正常，可进行正常沟通交流。排除标准：存在麻醉禁忌证；合并严重盆腔脱垂、盆腔感染等疾病；合并肝、肾功能障碍；合并凝血功能异常；存在恶性肿瘤广泛腹腔转移；妊娠或哺乳期。患者及家属均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准（批准文号：2022C407）。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各46例。对照组年龄35~69岁，平均（39.56±2.61）岁；体质量45~75 kg，平均（58.62±5.31）kg；产次1~4次，平均（1.68±0.23）次；疾病类型：子宫内膜癌21例，卵巢癌13例，宫颈癌12例。观察组年龄36~71岁，平均（39.89±2.54）岁；体质量40~75 kg，平均（59.61±5.42）kg；产次1~4次，平均（1.72±0.38）次；疾病类型：子宫内膜癌22例，卵巢癌12例，宫颈癌12例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组实施常规手术室护理。进行术前访视，向患者介绍手术室环境，讲解麻醉和手术流程、术前准备工作及术后注意事项，解答患者疑问；评估患者心理状态，安抚患者紧张情绪；入室后核对患者信息，建立静脉通道，并协助摆放患者体位；备齐手术设备及器械；术中配合医师监测患者生命体征，准确记录术中出血量、输液量；清点所有手术用物，做好护理记录单；待患者麻醉苏醒后，将患者送至病房。

　　观察组在对照组基础上实施亚专科保温护理。

　　（1）成立亚专科保温护理小组。由护士长担任组长，临床护理经验5~10年的4名护士为组员，由组长对组员进行亚专科保温护理培训，考核合格后上岗。（2）制订亚专科保温护理方案。组员查阅资料了解亚专科保温护理理念、实施细则等，总结腹腔镜全子宫加双附件切除术患者低体温的高危因素，根据患者情况制订针对性亚专科保温护理方案。（3）实施亚专科保温护理方案。①术前。入室后，测量患者初始核心体温，评估患者是否存在发生低体温的危险因素（高龄、体质量指数低、基础代谢率低等）；于麻醉诱导前15 min，使用加温毯对患者胸部、上肢等部位进行加温；提前将手术室温度设置为24~26℃；使用棉被、毛毯、保温毯等覆盖患者非手术区域。②术中。实时监测并记录患者核心体温；术中全程使用可控温式加温毯，并根据患者体位将加温毯平整覆盖于患者上半身和双上肢部位，并减少非手术区域暴露；放置加温床垫，设置温度为38~40℃,持续对患者背部进行加温；将静脉输注液体和血液制品加温至37℃后再输注；使用加温加湿器将建立腹腔镜气腹的CO2气体加温至37℃、加湿至95%~100%；将冲洗液加温至38~40℃后再使用。③术后。将患者转运至病房，途中使用厚棉被覆盖患者身体；与病房护士交接患者体温记录单；密切监测患者体温情况，若患者出现寒战，及时告知医师处理，并遵医嘱使用药物控制寒战。

　　1.3观察指标（1）比较两组手术前后体温。术前、术始30 min、术后30 min，采用电子体温计检测患者体温。（2）比较两组术后不同时间舒适度评分。术后6、24 h，采用本院自制的舒适度量表评估，总分0~100分，评分越高表明舒适度越好。（3）比较两组并发症发生率。（4）比较两组护理满意度。采用本院自制的护理满意度量表评估，总分0~100分，≥90分为非常满意，75~89分为满意，<75分为不满意。满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

　　1.4统计学方法采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组手术前后体温比较术前，两组体温比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术始30 min、术后30 min，对照组体温均低于术前，但观察组体温均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组术后不同时间舒适度评分比较术后6、24 h，观察组舒适度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组并发症发生率比较观察组并发症发生率为6.52%，低于对照组的21.74%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组护理满意度比较观察组护理满意度为93.48%，高于对照组的76.09%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　受麻醉药物抑制体温调节中枢、腹腔镜气腹建立、术中冲洗等因素的影响，腹腔镜全子宫加双附件切除术中易出现低体温现象，导致寒战、躁动等并发症[6-7]。常规护理中保温措施单一，难以有效维持患者术中体温稳定[8]。亚专科保温护理通过采取一系列针对性、标准化的护理措施，可维持患者体温在正常范围，降低相关并发症发生风险[9-10]。

　　本研究结果显示，术始30 min、术后30 min，观察组体温均高于对照组。分析原因为亚专科保温护理在术前评估患者低体温的危险因素并进行预保温，术中监测并记录患者核心体温、使用加温毯、减少非手术区域暴露、液体加温、气腹CO2气体加温加湿等措施，可有效维持患者体温在正常范围[11]。本研究结果同时显示，观察组并发症发生率低于对照组。分析原因为亚专科保温护理通过为患者提供一系列保温措施，可减少热量丢失，降低寒战、躁动等并发症发生风险[12]。

　　本研究结果还显示，观察组术后6、24 h舒适度评分和护理满意度均高于对照组。分析原因为亚专科保温护理通过维持患者体温稳定，从而提高患者舒适度和护理满意度。

　　综上所述，亚专科保温护理应用于腹腔镜全子宫加双附件切除术患者可提高术后体温、舒适度评分和护理满意度，降低并发症发生率，效果优于常规手术室护理。

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