【摘要】目的：观察问题解决模式护理在糖尿病视网膜病变患者中的应用效果。方法：选取2022—2023年该院收治的80例糖尿病视网膜病变患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为观察组与对照组各40例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用问题解决模式护理，比较两组疾病护理知识掌握率、自我护理能力测定量表（ESCA）评分、低视力者生命质量量表（CLVQOL）评分和护理满意度。结果：观察组出院时疾病护理知识掌握率为85.00%，高于对照组的65.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组ESCA各维度评分和总分高于护理前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组CLVQOL各维度评分和总分高于护理前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为85.00%，高于对照组的65.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上采用问题解决模式护理可提高糖尿病视网膜病变患者疾病护理知识掌握率、ESCA评分、CLVQOL评分和护理满意度，效果优于单纯常规护理。

　　【关键词】糖尿病视网膜病变；问题解决模式护理；疾病知识掌握率；自我护理能力；生命质量；护理满意度

　　糖尿病视网膜病变为一种常见的糖尿病并发症，严重影响患者生命质量[1-2]。高质量护理对改善糖尿病视网膜病变患者的预后具有积极意义[3]。问题解决模式护理可根据患者实际需要提供针对性、高质量的护理服务，以改善患者的预后[4-5]。本文观察问题解决模式护理在糖尿病视网膜病变患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2022—2023年本院收治的80例糖尿病视网膜病变患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合糖尿病视网膜病变诊断标准[6]；既往未接受过眼科手术，无眼部外伤；临床资料完整。排除标准：合并糖尿病酮症酸中毒、糖尿病足或糖尿病肾病；合并白内障、青光眼、屈光不正或角膜脱落；合并脑部器质性病变；合并精神疾病；合并感染性疾病；合并恶性肿瘤。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过（伦理审批号：2021115）。按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各40例。观察组：男25例，女15例；年龄40~75岁，平均（58.91±5.59）岁；受教育时间6~17年，平均（11.18±1.34）年；糖尿病病程3~12年，平均（7.08±2.15）年；患病部位：左眼20例，右眼20例。对照组：男26例，女14例；年龄41~74岁，平均（58.95±5.58）岁；受教育时间7~16年，平均（11.12±1.36）年；糖尿病病程2~12年，平均（7.07±2.16）年；患病部位：左眼21例，右眼19例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组采用常规护理，包括生命体征监测、常规健康宣教、遵医嘱用药、出院后常规随访（电话随访，1次/2周）等。

　　观察组在对照组基础上采用问题解决模式护理。

　　（1）态度。患者入院时，护理人员主动与其一对一谈话，分析患者对自我管理的态度，并通过列举治疗后预后较好的案例，提高患者治疗信心。期间若发现患者有不良情绪，及时通过沟通，帮助其缓解。（2）定义。通过面对面沟通，帮助患者明确其在自我管理中存在或潜在的问题。（3）开放思维。鼓励患者以开放性思维，根据之前得出的自我管理中存在的、潜在的问题，制订自我管理目标。（4）计划。帮助患者根据自我管理目标，制订相应护理计划。（5）实施。①科室创建微信小程序，集成用药提醒、眼压自测指导、在线解疑答惑等功能，教导患者使用。②根据患者饮食习惯，帮助患者制订住院期间的个性化食谱。③每周组织1次病友分享会，邀请自我管理能力强的患者分享经验，60 min/次。

　　两组均护理至出院后3个月。

　　1.3观察指标（1）比较两组出院时疾病护理知识掌握率。采用本院自制问卷评估，总分0~100分，总分>90分为掌握。疾病护理知识掌握率=掌握例数/总例数×100%。（2）比较两组护理前后自我护理能力测定量表（ESCA）评分。ESCA包括自我概念（总分0~32分）、自我护理技能（总分0~48分）、健康知识水平（总分0~68分）和自护责任感（总分0~24分）共4个维度，总分0~172分，分值越高自护能力越强。（3）比较两组护理前后低视力者生命质量量表（CLVQOL）评分。CLVQOL包括调节能力（总分0~20分），远视力、移动和光感（总分0~60分），读和精细工作（总分0~25分），日常生活能力（总分0~20分）共4个维度，总分0~125分，评分越高生命质量越高。（4）比较两组护理满意度。出院时用自制问卷评估，满分100分，≥90分为满意，80~89分为较满意，<80分为不满意。护理满意度=（满意+较满意）例数/总例数×100%。

　　1.4统计学方法应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组出院时疾病护理知识掌握率比较观察组出院时疾病护理知识掌握率为85.00%（34/40），高于对照组的65.00%（26/40），差异有统计学意义(χ2=4.266，P=0.039）。

　　2.2两组护理前后ESCA评分比较护理前，两组ESCA各维度评分和总分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组ESCA各维度评分和总分高于护理前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.3两组护理前后CLVQOL评分比较护理前，两组CLVQOL各维度评分和总分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组CLVQOL各维度评分和总分高于护理前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.4两组护理满意度比较观察组护理满意度为85.00%，高于对照组的65.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　已知提高糖尿病视网膜病变患者自我管理能力，可改善其血糖控制水平，从而延缓视网膜病变进展[7]，而问题解决模式护理可提高患者的自我管理能力[8]。

　　本研究结果显示，护理后，观察组疾病护理知识掌握率、自我管理能力评分和生命质量评分均高于对照组。分析原因为问题解决模式护理可帮助患者明确在自我管理中现存的问题，并据此制订护理计划，因此可有效提高患者自我护理能力和疾病护理知识掌握率，改善其生命质量。

　　本研究结果同时显示，观察组护理满意度高于对照组。分析原因为问题解决模式护理可促进患者康复，从而提高护理满意度。

　　综上所述，在常规护理基础上采用问题解决模式护理可提高糖尿病视网膜病变患者疾病护理知识掌握率、ESCA评分、CLVQOL评分和护理满意度，效果优于单纯常规护理。

参考文献

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　　[3]王艳丽，陈玮，董扬.基于问题解决疗法的护理策略在糖尿病视网膜病变患者中的应用[J].天津护理，2022，30（4）：449-452.

　　[4]郑卫华，王肖肖，张芳意，等.基于问题解决模式的多维度干预对糖尿病足溃疡患者心理状态和创面愈合的影响[J].河南医学研究，2023，32（12）：2265-2268.

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