【摘要】目的：观察维生素D联合异丙托溴铵治疗支气管哮喘患儿的效果。方法：回顾性分析2023年7月至2024年6月该院收治的102例支气管哮喘患儿的临床资料，根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组各51例。对照组采用异丙托溴铵治疗，观察组在对照组基础上联合维生素D治疗。比较两组临床疗效，治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）]水平、哮喘控制[哮喘控制测试表（ACT）]评分、炎性因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、白细胞介素-10（IL-10）]水平，以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为92.16%（47/51），高于对照组的76.47%（39/51），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组FEV1、FVC水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组ACT评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组TNF-α水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组IL-10水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：维生素D联合异丙托溴铵治疗支气管哮喘患儿可提高治疗总有效率、肺功能指标水平和哮喘控制评分，改善炎性因子水平，效果优于单纯异丙托溴铵治疗。

　　【关键词】维生素D；异丙托溴铵；支气管哮喘；炎性因子；肺功能；不良反应

　　支气管哮喘以气道出现反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等为主要特征[1-2]。异丙托溴铵可扩张支气管，缓解支气管痉挛、喘息等症状[3]。维生素D可增强免疫力，抑制气道炎症反应，降低支气管哮喘发作频率[4-5]。本文观察维生素D联合异丙托溴铵治疗支气管哮喘患儿的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2023年7月至2024年6月本院收治的102例支气管哮喘患儿的临床资料。纳入标准：符合支气管哮喘诊断标准[6]，且处于急性发作期；临床资料完整。排除标准：近3个月有β受体激动剂、抗组胺药物使用史；合并精神障碍；合并肝、肾功能不全；对本研究所用药物过敏。患儿家长对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组各51例。观察组：男27例，女24例；年龄5~13岁，平均（7.33±1.85）岁；病程1~4 d，平均（2.27±0.70）d。对照组：男28例，女23例；年龄4~13岁，平均（7.12±1.65）岁；病程1~3 d，平均（2.00±0.77）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法两组入院后均给予吸氧、解痉平喘、化痰、抗感染、纠正电解质紊乱等对症治疗。

　　在此基础上，对照组予以吸入用复方异丙托溴铵溶液（河北仁合益康药业有限公司，国药准字H20213548，2.5 mL）雾化吸入治疗，≤6岁，1.25 mL/次；7~12岁，1.25~2.5 mL/次；>12岁，2.5 mL/次，均2次/d，共治疗7 d。

　　观察组在对照组基础上联合维生素D滴剂（青岛双鲸药业股份有限公司，国药准字H20181001，800 U）口服治疗，800 U/次，2次/d，共治疗7 d。

　　1.3观察指标（1）比较两组临床疗效。显效：喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状均完全消失，第1秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）≥80%;有效：上述症状均明显减轻70%≤FEV1/FVC<80%;无效：上述症状均无改善或恶化，FEV1/FVC<70%。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

　　（2）比较两组治疗前后肺功能指标水平。治疗前、治疗7 d后，采用肺功能检测仪测定两组FEV1、FVC水平。（3）比较两组治疗前后哮喘控制评分。

　　治疗前、治疗7 d后，采用哮喘控制测试表（ACT）评估，共5个问题，每个问题1~5分，总分5~25分，分数越高表明哮喘控制越好。（4）比较两组治疗前后炎性因子水平。治疗前、治疗7 d后，采集两组空腹静脉血5 mL，以4000 r/min，半径10 cm，离心10 min，取上清液，采用酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、白细胞介素-10（IL-10）水平。（5）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为92.16%（47/51），高于对照组的76.47%（39/51），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后肺功能指标水平比较治疗前，两组FEV1、FVC水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组FEV1、FVC水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后哮喘控制评分比较治疗前，两组ACT评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组ACT评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组治疗前后炎性因子水平比较治疗前，两组TNF-α、IL-10水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组TNF-α水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组IL-10水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　2.5两组不良反应发生率比较观察组不良反应发生率为5.88%（3/51），对照组不良反应发生率为7.84%（4/51），两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表5。

　　3讨论

　　支气管哮喘急性发作可迅速引发严重呼吸困难、低氧血症，甚至呼吸衰竭，若未及时救治，可危及生命[7]。异丙托溴铵可舒张支气管平滑肌，改善患儿症状，但仍有部分患儿治疗效果不佳[8]。维生素D与支气管哮喘气道重塑及炎症反应密切相关，及时补充维生素D可减轻气道炎症反应。

　　本研究结果显示，观察组治疗总有效率，FEV1、FVC水平，以及ACT评分均高于对照组。分析原因为异丙托溴铵可通过阻断支气管平滑肌上的M胆碱受体，直接松弛气道平滑肌，抑制黏液分泌，从而快速缓解支气管痉挛和气道阻塞[9-10]。维生素D能够诱导呼吸道上皮细胞产生抗菌肽，杀灭细菌、病毒等病原体；同时可抑制成纤维细胞向肌成纤维细胞转化，减少胶原蛋白在气道壁下的异常沉积，从而提高治疗有效率、肺功能指标水平和哮喘控制评分[11-12]。

　　本研究结果同时显示，治疗后，观察组TNF-α水平低于对照组，IL-10水平高于对照组。分析原因为维生素D可通过作用于免疫细胞上的维生素D受体，抑制辅助性T淋巴细胞2活化，减少促炎因子生成；同时可诱导调节性T细胞、B细胞和单核细胞分泌抗炎因子，从而改善炎性因子水平。

　　本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合维生素D治疗未增加安全风险。

　　综上所述，维生素D联合异丙托溴铵治疗支气管哮喘患儿可提高治疗总有效率、肺功能指标水平和哮喘控制评分，改善炎性因子水平，效果优于单纯异丙托溴铵治疗。

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