【摘要】目的：观察认知评价理论护理在腹股沟疝手术患者中的应用效果。方法：选取2021年10月至2023年12月于该院进行腹腔镜手术的90例股沟疝患者进行前瞻性研究，按照信封法将其分为对照组和研究组各45例。对照组采用常规护理，研究组在对照组基础上采用认知评价理论护理，比较两组术后恢复指标[首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间、视觉模拟评分法（VAS）]水平，护理前后焦虑情绪[焦虑自评量表（SAS）]、生命质量[生活质量综合评定问卷-74（GQOLI-74）]评分，以及术后并发症发生率。结果：研究组首次下床活动时间、首次排气时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后1 d，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后3 d，研究组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组SAS评分均低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组心理功能、物质生活状态、躯体功能、社会功能等GQOLI-74评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组术后并发症发生率为4.44%（2/45），低于对照组的17.78%（8/45），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上采用认知评价理论护理可提高股沟疝手术患者生命质量评分，改善术后恢复指标水平，降低焦虑情绪评分和术后并发症发生率，效果优于单纯常规护理。

　　【关键词】认知评价理论护理；腹股沟疝；手术；生命质量；焦虑情绪；并发症

　　腹股沟疝是临床外科的常见疾病，以腹股沟区突出性肿块为典型症状，并伴有腹胀、便秘、腹绞痛和坠胀感等症状，临床多采用腹腔镜手术治疗腹股沟疝患者，但因患者脏器移位和多系统功能紊乱，围手术期仍需做好护理[1]。常规护理措施较为单一，部分细节不够全面，也无法根据患者心理情绪、认知行为和体征变化等进行针对性的改变[2]。认知评价理论护理通过了解患者生理与心理需求，采取针对性鼓励措施重塑其自我护理认知，激发内在正确行为动机，促进患者术后恢复[3]。本文观察认知评价理论护理在腹股沟疝手术患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2021年10月至2023年12月于本院进行腹腔镜手术的90例腹股沟疝患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合《成人腹股沟疝诊疗指南（2012年版）》中腹股沟疝的诊断标准[4]；患者站立、行走、咳嗽或劳动时腹股沟区出现可复性肿块，并伴有腹部绞痛、恶心呕吐、便秘、腹胀等肠梗阻症状；临床资料完整；首次发病；符合腹腔镜手术治疗指征；意识清晰，能够准确描述病情，且可耐受常规检查及治疗。排除标准：合并凝血功能障碍；合并免疫系统及血液系统疾病；合并重要脏器严重功能损害、恶性肿瘤或其他先天性疾病；术前血压、糖脂调节及电解质紊乱控制不佳；处于免疫抑制剂使用阶段；在研究未结束之前退出或不配合研究。患者及家属了解本研究内容并自愿签署知情同意书，且研究经本院医学伦理委员会审批通过（审批文号：2021J902）。按照信封法将其分为研究组和对照组各45例。研究组：男26例，女19例；年龄51~69岁，平均（59.53±5.69）岁；病程1.47~4.12个月，平均（2.84±0.83）个月；斜疝25例，直疝20例。对照组：男28例，女17例；年龄50~70岁，平均（59.52±6.62）岁；病程1.45~4.13个月，平均（2.86±0.93）个月；斜疝24例，直疝21例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组采用常规护理，术前向患者讲解手术流程及注意事项、基础检查等，术后密切监测患者生命体征，出院时嘱咐患者定期复查。

　　研究组在对照组基础上采用认知评价理论护理。

　　（1）成立认知评价理论护理团队，包括护士长

　　1名、主治医师1名、责任护士4名，线下集中进行护理知识培训，1次/d，共培训3次。（2）评估期。入院后与患者及家属进行沟通，结合术前体征检查，了解患者具体病情，评估护理需求。（3）计划期。通过护理需求评估结果，结合既往工作经验制订护理方案，并将护理方案分解为不同方面的针对性内容，设定阶段性计划。（4）执行期。①术前：评估患者心理状态，对于存在焦虑情绪的患者，可邀请治疗成功的患者现身分享，并采用多媒体、宣传手册等方式讲解手术流程、麻醉方式、术后注意事项等。②术后：定时评估疼痛程度，对于轻、中度疼痛患者，指导其采用看书、听音乐、看电视等方式转移注意力；重度疼痛患者遵医嘱合理使用镇痛药物；由主治医师为患者对比和讲解术前、术后腹股沟疝影像变化；每日更换敷料，保持切口清洁，注意观察切口是否有出血、渗液、肿胀等情况；术后1~3 d指导家属为患者进行下肢推拿、热敷等，必要时可使用空气压力波治疗仪、穿戴弹力袜或弹力绷带；嘱家属监督患者进行床上屈伸四肢、踝泵运动和床边坐立、慢走等活动；患者术后少量饮水，适当抬高臀部，待首次排气后，可进流食和高蛋白营养液，并每日热敷和按摩患者腹部；指导家属定时为患者调整体位，在患者骶尾骨、足跟、枕部等易受压部位放置柔软的衬垫。（5）评价期。出院后电话随访，1次/周，对于未达成目标的患者，分析问题所在，及时调整护理措施；随访期间创建微信群，由医护人员定期向群内推送护理期间注意事项的相关视频。

　　两组均护理至出院后2周。

　　1.3观察指标（1）比较两组术后恢复指标水平，包括首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间和疼痛程度；术后1、3 d，采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度，总分0~10分，评分越高表明疼痛越剧烈。（2）比较两组护理前后焦虑情绪评分。入院时、术后3 d，采用焦虑自评量表（SAS）评估[5]，共20个项目，每个项目1~4分，总分80分，评分越高表明焦虑情绪越严重。（3）比较两组护理前后生命质量评分。采用生活质量综合评定问卷-74（GQOLI-74）评估[6]，包括心理功能、物质生活状态、躯体功能和社会功能4个维度，每个维度总分均为0~100分，评分越高表明生命质量越好。（4）比较两组术后并发症发生率。

　　1.4统计学方法应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组术后恢复指标水平比较研究组首次下床活动时间、首次排气时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后1 d，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后3 d，研究组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组护理前后焦虑情绪评分比较护理前，两组SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SAS评分均低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组护理前后生命质量评分比较护理前，两组心理功能、物质生活状态、躯体功能、社会功能等GQOLI-74评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组心理功能、物质生活状态、躯体功能、社会功能等GQOLI-74评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组术后并发症发生率比较研究组术后并发症发生率为4.44%（2/45），低于对照组的17.78%（8/45），差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　腹股沟疝是指多种因素使患者腹壁薄弱或腹腔内压力持续增高，导致腹腔内脏器通过腹股沟区外突出于皮下，形成肿块，腹腔镜手术是腹股沟疝的主要治疗方式，但需重视围手术期护理[7-8]。

　　认知评价理论护理核心为患者需求评估、动机计划、行为执行和目标评价，在了解患者需求后制订护理计划，更具有针对性，可满足患者的护理需求[9]。本研究结果显示，研究组首次下床活动时间、首次排气时间和住院时间均短于对照组，术后VAS、SAS评分和并发症发生率均低于对照组，心理功能、物质生活状态、躯体功能、社会功能等GQOLI-74评分均高于对照组。分析原因为认知评价理论护理术前对患者进行健康宣教，确保其对疾病和手术流程有充分了解，并邀请治疗成功患者现身分享，可提高其治疗信心，减轻焦虑情绪；术后恢复阶段进行针对性疼痛管理，能减轻患者的疼痛程度，改善生命质量。术后影像讲解可使患者直观了解到疾病治疗结果，提高其对医护人员的信任感，拉进医患关系，并能减轻因对治疗效果不确定而产生的焦虑情绪。术后并发症预防可进一步提高护理质量，其中指导家属每日热敷和按摩患者腹部，可促进胃肠蠕动，使患者尽早恢复正常饮食，避免尿潴留；指导患者进行卧床和床边活动，可促使患者尽早下床活动，改善肢体血液循环，降低下肢深静脉血栓、压疮等并发症发生风险。

　　综上所述，在常规护理基础上采用认知评价理论护理可提高腹股沟疝手术患者生命质量评分，改善术后恢复指标水平，降低焦虑情绪评分和术后并发症发生率，效果优于单纯常规护理。

参考文献

　　[1]李蒙娜.整体护理服务对腹腔镜下腹股沟疝手术患儿的护理效果观察[J].医学食疗与健康，2021，19（14）：119-120.

　　[2]夏清霞，张会源.对症护理及术前风险评估在老年复杂腹股沟疝手术患者中的应用效果[J].河南医学研究，2022，31（22）：4204-4207.

　　[3]张鸽，张笑，安学伟，等.量化评估策略在老年腹股沟疝患者围手术期护理中的应用效果[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2021，15（2）：203-206.

　　[4]中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组.成人腹股沟疝诊疗指南（2012年版）[J].临床外科杂志，2013，21（6）：405-407.

　　[5]唐青，蒋媛，周海霞.以循证为基础的临床护理路径对老年腹股沟疝患者康复效果及满意度的影响[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2022，16（3）：342-345.

　　[6]韩玉环，张荆晓，王晓娇，等.以问题管理模式为指导的健康教育对结直肠癌造口患者术后自护能力、疾病知识及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2024，43（4）：691-695.

　　[7]吕娜，王佳妮，吉琦.基于快速康复外科理念的护理对无张力腹股沟疝修补术患者手术指标及术后疼痛的影响[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2020，14（3）：289-292.

　　[8]张宇凌，林素芳，陈婷婷，等.快速康复外科理念护理在腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期护理中的效果分析[J].医药前沿，2022，12（7）：120-122.

　　[9]程倩，郭爱红，杨晓蕾.基于认知评价理论的护理干预对腹腔镜胆囊炎手术患者术后康复的影响[J].国际护理学杂志，2023，42（7）：1278-1282.