【摘要】目的：分析髋部骨折患者住院时间延长的影响因素。方法：回顾性分析2021年6月至2024年6月该院收治的120例髋部骨折患者的临床资料，根据患者住院时间是否≥28 d将其分为延长组、正常组，收集患者基线资料，采用Logistic回归分析髋部骨折患者住院时间延长的影响因素。结果：120例髋部骨折患者住院时间为6~42 d，平均（23.67±2.31）d，其中31例住院时间延长，发生率为25.83%；两组性别、体质量指数、饮酒史、吸烟史、合并糖尿病、合并高血压、合并冠心病、骨折原因、骨折类型、骨折至治疗时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；延长组年龄≥60岁、内固定术治疗、多发性骨折、切口感染、肺部感染、下肢静脉血栓、术后贫血占比均高于正常组，差异有统计学意义（P<0.05）；Logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁、内固定术治疗、多发性骨折、切口感染、肺部感染、下肢静脉血栓、术后贫血均为髋部骨折患者住院时间延长的危险因素（OR>1，P<0.05）。结论：年龄≥60岁、内固定术治疗、多发性骨折、切口感染、肺部感染、下肢静脉血栓、术后贫血均为髋部骨折患者住院时间延长的危险因素。

　　【关键词】髋部骨折；住院时间；延长；影响因素

　　髋部骨折是临床常见且较严重的骨折类型之一，好发于老年人群，可出现疼痛、关节活动受限、行走能力丧失等症状，严重影响患者生活[1]。目前临床主要采用保守治疗与手术治疗，其中保守治疗适用于身体状况极差、不耐受手术者，而手术是多数患者的首选方法，但患者治疗后均需较长的康复时间，增加并发症发生风险，导致住院时间延长，加重患者家庭负担[2]。本文分析髋部骨折患者住院时间延长的影响因素。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2021年6月至2024年6月本院收治的120例髋部骨折患者的临床资料。纳入标准：符合《临床诊疗指南·骨科分册》中髋部骨折的诊断标准[3]；经CT、X线等影像学检查确诊；新鲜骨折；病情稳定；临床资料完整。排除标准：病理性、陈旧性骨折；有髋部手术史；合并恶性肿瘤、器官衰竭等严重疾病；合并精神疾病、认知障碍；哺乳或妊娠期；住院期间参加其他研究；转院或院内死亡。

　　1.2方法（1）基线资料收集：通过医院电子病历系统收集患者基线资料，包括性别（男、女）、年龄（<60岁、≥60岁）、体质量指数（<18.5 kg/m2、18.5~23.9 kg/m2、24.0~27.9 kg/m2、≥28.0 kg/m2）、饮酒史（有、无）、吸烟史（有、无）、合并糖尿病（是、否）、合并高血压（是、否）、合并冠心病（是、否）、骨折原因（摔倒坠落、交通事故、其他）、骨折类型（股骨颈骨折、股骨转子间骨折、其他）、治疗方法（保守治疗、内固定术、髋关节置换术）、骨折至治疗时间（<3 d、≥3 d）、多发性骨折（是、否）、切口感染[4]（有、无）、肺部感染[4]（有、无）、下肢静脉血栓（有、无，超声检查见血管管腔内有条索状、块状无回声/低回声，局部血流信号变细、减弱甚至消失，且深静脉受压后管腔变窄不明显或管壁无法贴合，为下肢静脉血栓）、术后贫血[5]（有、无）。（2）住院时间延长判定：统计患者入院当天至出院前1 d，以28 d作为分界点，其中住院时间≥28 d为住院时间延长，纳入延长组；住院时间<28 d为正常住院时间，纳入正常组。（3）质量控制：调查前通过电话与患者取得联系，讲解本次调查的目的、意义，取得同意后，双盲法通过医院电子病历系统收集、录入数据。

　　1.3观察指标（1）髋部骨折患者住院时间延长情况。（2）髋部骨折患者住院时间延长的单因素分析。（3）髋部骨折患者住院时间延长的Logistic回归分析。

　　1.4统计学方法应用SPSS 24.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，影响因素分析采用Logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1髋部骨折患者住院时间延长情况120例髋部骨折患者住院时间为6~42 d，平均（23.67±2.31）d，其中31例住院时间延长，发生率为25.83%。

　　2.2髋部骨折患者住院时间延长的单因素分析两组性别、体质量指数、饮酒史、吸烟史、合并糖尿病、合并高血压、合并冠心病、骨折原因、骨折类型、骨折至治疗时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；延长组年龄≥60岁、内固定术治疗、多发性骨折、切口感染、肺部感染、下肢静脉血栓、术后贫血占比均高于正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.3髋部骨折患者住院时间延长的Logistic回归分析将髋部骨折患者住院时间作为因变量（正常=0，延长=1），将表1中P<0.05的因素作为自变量，赋值见表2。Logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁、内固定术治疗、多发性骨折、切口感染、肺部感染、下肢静脉血栓、术后贫血均为髋部骨折患者住院时间延长的危险因素（OR>1，P<0.05）。表3。

　　3讨论

　　髋部骨折具有发病率、致残率均较高的特点，住院时间是反映医疗质量、患者病情严重程度的重要指标[6-7]。本研究结果显示，120例髋部骨折患者中，31例住院时间延长，发生率为25.83%。这一结果与文献报道相似[8]。提示髋部骨折患者住院时间延长发生风险较高。

　　本研究Logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁、内固定术治疗、多发性骨折、切口感染、肺部感染、下肢静脉血栓、术后贫血均为髋部骨折患者住院时间延长的危险因素。分析原因：（1）年龄≥60岁。随着年龄增长，患者各项器官功能逐渐减退，免疫功能下降，且老年患者常合并多种基础疾病，导致治疗后并发症发生风险较高，影响恢复速度，进而延迟出院[9]。（2）内固定术治疗。内固定术后骨骼愈合时间较长，康复锻炼开始时间较晚，患者需长期卧床，易引起压疮、感染等并发症，故会延长住院时间[8]。而关节置换术将骨折部位替换成人工关节，术后可尽早开展各项康复锻炼，利于患者髋关节功能恢复。（3）多发性骨折。多发性骨折患者机体创伤较大、病情复杂，增加治疗难度，术后需较长时间恢复，因此住院时间较长[9]。（4）切口感染、肺部感染。髋部骨折患者因长期卧床，活动受限，呼吸肌功能下降，气道内滞留大量分泌物，易发生肺部感染；同时，医院是多种病原菌聚集的场所，患者切口暴露于病原菌环境中，易发生切口感染[10]。感染会加重患者病情，需进一步治疗，从而延长住院时间。（5）下肢静脉血栓。下肢静脉血栓为长期卧床患者常见并发症，因血流速度缓慢，临床普遍给予抗凝治疗，治疗周期较长，因而住院时间较长[11]。（6）术后贫血。贫血会降低机体防御功能，影响骨折部位营养物质运输，延缓恢复进程，从而延长住院时间。

　　综上所述，年龄≥60岁、内固定术治疗、多发性骨折、切口感染、肺部感染、下肢静脉血栓、术后贫血均为髋部骨折患者住院时间延长的危险因素。

参考文献

　　[1]张巍，唐佩福.老年髋部骨折治疗方法的选择与进展[J].中国骨伤，2023，36（12）：1111-1113.

　　[2]WEBSTER J，RYCROFT C E，GREENWOOD DC，et al.Dietary risk factors for hip fracture in adults：An umbrella review of meta-analyses of prospective cohort studies[J].PLoS One，2021，16（11）：e0259144.

　　[3]中华医学会.临床诊疗指南·骨科分册[M].北京：人民卫生出版社，2009：85-88.

　　[4]中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准（试行）[J].中华医学杂志，2001，81（5）：314-320.

　　[5]中国康复技术转化及发展促进会肌肉骨骼运动康复技术转化专业委员会，康鹏德，黄强，等.中国骨科手术围手术期贫血诊疗指南[J].中华骨与关节外科杂志，2019，12（11）：833-840.

　　[6]ZHANG C，FENG J，WANG S，et al.Incidence of and trends in hip fracture among adults in urban China：A nationwide retrospective cohort study[J].PLoS Med，2020，17（8）：e1003180.

　　[7]ZHANG X，YANG M，ZHANG J，et al.Establishing a Chinese older hip fracture registry for older patients：a Delphi study to define the focus and key variables for this registry[J].Osteoporos Int，2023，34（10）：1763-1770.

　　[8]于健，周冰倩，王朝，等.随机森林模型和Logistic回归模型预测髋部骨折患者住院时间延长的效能比较[J].中国组织工程研究，2023，27（34）：5413-5420.

　　[9]周钰凤，王安素，赵旭，等.脊柱结核病灶清除融合内固定术后住院时间延长的危险因素分析及预测模型构建[J].中国脊柱脊髓杂志，2024，34（1）：53-61.

　　[10]BEST M J，NGUYEN S，SHAFIQ B，et al.Risk Factors for Complications，Longer Hospital Stay，and Readmission After Total Ankle Arthroplasty[J].Foot Ankle Spec，2022，15（2）：142-149.

　　[11]FENG L，XU L，YUAN W，et al.Preoperative anemia and total hospitalization time are the independent factors of preoperative deep venous thromboembolism in Chinese elderly undergoing hip surgery[J].BMC Anesthesiol，2020，20（1）：72.