【摘要】目的：观察聚焦解决模式护理在乙型病毒性肝炎（简称乙肝）肝硬化患者中的应用效果。方法：回顾性分析2022年12月至2024年2月该院收治的120例乙肝肝硬化患者的临床资料，根据护理方法不同将其分为对照组和观察组各60例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施聚焦解决模式护理。比较两组护理前后自我护理能力[自我护理能力量表（ESCA）]、自我效能感[一般自我效能感量表（GSES）]、生命质量[简明健康调查量表（SF-36）]评分，以及护理满意度。结果：护理后，两组自我护理技能、自我概念、健康知识水平、自我护理责任感等ESCA评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组GSES评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力等SF-36评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为93.33%（56/60），高于对照组的80.00%（48/60），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：聚焦解决模式护理应用于乙肝肝硬化患者中可提高自我护理能力、自我效能感、生命质量评分和护理满意度，效果优于单纯常规护理。

　　【关键词】聚焦解决模式护理；乙型病毒性肝炎；肝硬化；自我护理能力；自我效能感；生命质量；护理满意度

　　乙型病毒性肝炎（简称乙肝）可导致肝功能受损，若不及时治疗，可逐渐发展为肝硬化[1-2]。聚焦解决模式护理关注患者的优势、资源和目标，激发其内在潜力，可促进患者康复[3-4]。本文观察聚焦解决模式护理在乙肝肝硬化患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料回顾性分析2022年12月至2024年2月本院收治的120例乙肝肝硬化患者的临床资料。纳入标准：符合乙肝肝硬化诊断标准[5]；认知功能正常；依从性良好；临床资料完整。排除标准：合并自身免疫系统疾病；合并恶性肿瘤；合并心、肾等脏器功能不良；合并精神障碍。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。根据护理方法不同将其分为对照组和观察组各60例。对照组：男34例，女26例；年龄34~64岁，平均（49.73±4.10）岁；病程2~4年，平均（3.25±0.57）年。观察组：男33例，女27例；年龄33~65岁，平均（49.76±4.12）岁；病程2~4年，平均（3.27±0.59）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组实施常规护理，包括为患者讲解乙肝肝硬化相关知识，密切监测患者生命体征；给予高蛋白质、高热量、低脂食物，避免刺激性食物，定时定量，少食多餐；嘱患者遵医嘱用药，避免重体力劳动和剧烈运动。

　　观察组在对照组基础上实施聚焦解决模式护理。

　　（1）组建聚焦解决护理小组。由5名责任护士、1名主治医师、1名护士长组成，护士长任组长，对组员进行培训，内容包括聚焦解决模式基本理论、乙肝肝硬化护理重点等，考核合格后上岗。（2）描述问题。根据患者在未出现腹胀、乏力、食欲减退等症状时，对生活、情绪感受、身体等方面的描述，提炼出关键护理问题。（3）构建具体目标。根据护理问题与患者共同设定行为目标，并分阶段实施计划。①生理目标。营养管理：每日蛋白质摄入量1.0~1.2 g/kg；腹腔积液控制：设置每周目标腹围；疾病控制：通过抗病毒治疗，于6个月内将Child-Pugh评分从C级（10~15分）提升至B级（7~9分）。②心理目标。1个月内将焦虑自评量表（SAS）评分从重度焦虑(≥70分）改善至轻度焦虑（50~59分）。（4）探查例外。引导患者回顾疾病控制较好的时刻，并分析和总结有效策略，以延续运用。（5）给予反馈。对患者腹围减少值、焦虑情绪改善度等进行记录，对患者的微小改变进行鼓励，说明调整饮食、按时服药或积极参与康复训练等行为与目标的联系，阐述带来的积极结果。（6）评价进步。患者目标达成时，护理人员可重新构建新目标；若未完成目标，则与患者共同分析原因，重新调整目标。

　　两组均护理2个月。

　　1.3观察指标（1）比较两组护理前后自我护理能力评分。使用自我护理能力量表（ESCA）评估，共4个维度，43个条目，总分0~172分，分数越高表明自我护理能力越强。（2）比较两组护理前后自我效能感评分。采用一般自我效能感量表（GSES）评估，总分10~40分，分数越高表明自我效能感越高。（3）比较两组护理前后生命质量评分。采用简明健康调查量表（SF-36）评估，共8个维度，选取生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力等4个维度进行评估，各维度0~100分，分数越高表明生命质量越好。（4）比较两组护理满意度。采用本院自制护理满意度调查表评估，包括护理模式、护理效果、专业程度等3个维度，总分0~100分，90~100分为非常满意，70~89分为一般满意，≤69分为不满意。满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。

　　1.4统计学方法采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理前后自我护理能力评分比较护理前，两组自我护理技能、自我概念、健康知识水平、自我护理责任感等ESCA评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组自我护理技能、自我概念、健康知识水平、自我护理责任感等ESCA评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组护理前后自我效能感评分比较护理前，两组GSES评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组GSES评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组护理前后生命质量评分比较护理前，两组生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力等SF-36评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力等SF-36评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组护理满意度比较观察组护理满意度为93.33%（56/60），高于对照组的80.00%（48/60），差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　肝硬化是慢性肝病的终末阶段，可出现腹腔积液、上消化道出血等并发症，导致患者心理负担较大，影响其生命质量[6-7]。

　　本研究结果显示，护理后，观察组自我护理技能、自我概念、健康知识水平、自我护理责任感等ESCA评分和GSES评分均高于对照组。分析原因为聚焦解决模式护理将患者描述的无症状时生活状态设定为护理目标，与患者内在需求高度契合，增强改变动机，可激发患者自我效能感[8-9]；通过与患者共同设置目标，并分阶段给出具体措施，可增强患者对疾病管理的信心，从而提高其自我护理能力[10-11]。

　　本研究结果同时显示，护理后，观察组生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力等SF-36评分和护理满意度均高于对照组。分析原因为聚焦解决模式护理通过设定具体、可实现的目标，帮助患者看到自身的能力和潜力；通过引导患者想象没有症状的积极未来，打破其对疾病固有结局的悲观预期，改善其负性情绪[12-13]；通过连续的反馈与鼓励，提高患者对护理过程的参与感，从而提高其生命质量水平和护理满意度[14-15]。

　　综上所述，聚焦解决模式护理应用于乙肝肝硬化患者中可提高自我护理能力、自我效能感、生命质量评分和护理满意度，效果优于单纯常规护理。

参考文献

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