【摘要】目的：比较经桡动脉与股动脉穿刺在全脑血管造影术患者中的应用效果。方法：回顾性分析2023年6月至2024年6月于该院行全脑血管造影术的120例患者的临床资料，根据穿刺途径不同将其分为观察组和对照组各60例。对照组采用经股动脉穿刺，观察组采用经桡动脉穿刺。比较两组穿刺成功率、造影成功率、手术相关指标（穿刺时间、造影剂剂量、曝光时间、穿刺点压迫止血时间、手术时间）水平，以及并发症发生率。结果：两组穿刺成功率、造影成功率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组穿刺时间、曝光时间、穿刺点压迫止血时间、手术时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组造影剂剂量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组并发症发生率为3.33%，低于对照组的13.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经桡动脉穿刺应用于全脑血管造影术患者中可缩短穿刺时间、曝光时间、穿刺点压迫止血时间和手术时间，降低并发症发生率，效果优于经股动脉穿刺。

　　【关键词】经桡动脉穿刺；经股动脉穿刺；全脑血管造影术；穿刺成功率；并发症

　　全脑血管造影术是一种将造影剂注入动脉中，使脑血管清晰显影的介入影像技术，是诊断脑血管疾病的金标准[1-2]。股动脉和桡动脉均为全脑血管造影术中成熟且有效的穿刺入路，其中股动脉入路为经典路径，桡动脉入路可提高患者舒适度，二者各有利弊[3-4]。本文比较经桡动脉与股动脉穿刺在全脑血管造影术患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2023年6月至2024年6月于本院行全脑血管造影术的120例患者的临床资料。纳入标准：符合全脑血管造影术适应证；临床资料完整；依从性良好。排除标准：存在穿刺禁忌证；合并肝、肾功能障碍；造影剂过敏史；合并凝血功能障碍。患者及家属均知情本研究内容并签署知情同意书。根据穿刺途径不同将其分为观察组和对照组各60例。观察组：男32例，女28例；年龄46~73岁，平均（53.81±4.18）岁；体质量指数20~26 kg/m2，平均（22.68±2.33）kg/m2；造影前诊断：脑梗死14例，脑动脉狭窄22例，脑动脉瘤11例，脑血管畸形8例，脑出血5例。对照组：男33例，女27例；年龄45~73岁，平均（52.83±4.22）岁；体质量指数20~26 kg/m2，平均（22.86±2.47）kg/m2；造影前诊断：脑梗死14例，脑动脉狭窄23例，脑动脉瘤11例，脑血管畸形7例，脑出血5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组采用经股动脉穿刺。嘱患者仰卧位，常规备皮消毒，选取腹股沟韧带下2 cm股动脉搏动最明显处为穿刺点，并予以利多卡因浸润麻醉；采用Seldinger法穿刺，穿刺针回抽见鲜红色动脉血后，置入5F动脉导管鞘，撤出导丝，静脉注射硝酸甘油100μg、肝素3000 U；采用5F猪尾造影导管行主动脉弓造影，采用5F单弯造影导管行颈动脉造影，采用5F西蒙造影导管行椎动脉造影；手术结束后，拔除导管鞘，于穿刺点持续压迫止血。

　　观察组采用经桡动脉穿刺。术前Allen试验阴性，嘱患者仰卧位，上臂外展45°,手掌朝上，手腕过伸位，常规备皮消毒，选取桡骨茎突近心端1 cm桡动脉搏动最明显处为穿刺点，利多卡因浸润麻醉后，采用Seldinger法，Cordis穿刺针穿刺，回抽见鲜红色动脉血后，置入5F动脉鞘管；造影方法同对照组；手术结束后，拔除鞘管，采用桡动脉压迫器于穿刺点加压止血。

　　1.3观察指标（1）比较两组穿刺成功率、造影成功率。穿刺成功判定标准：置入鞘管后撤出扩张管及导丝，经侧管可顺利回抽出动脉血；造影成功判定标准：颈动脉、椎动脉等靶血管显影清晰，无明显伪影，且能清晰显示血管走行和病变，满足临床诊断需求。（2）比较两组手术相关指标水平，包括穿刺时间（从穿刺针进针到导管鞘置入的时间）、造影剂剂量、曝光时间（术中X线透视总时间）、穿刺点压迫止血时间（从拔鞘到停止压迫的时间）、手术时间（从穿刺开始到造影结束的总时间）。（3）比较两组并发症发生率。

　　1.4统计学方法采用SPSS 27.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组穿刺成功率、造影成功率比较观察组穿刺成功率、造影成功率分别为98.33%、98.33%，对照组穿刺成功率、造影成功率分别为93.33%、91.67%，两组穿刺成功率、造影成功率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。

　　2.2两组手术相关指标水平比较观察组穿刺时间、曝光时间、穿刺点压迫止血时间、手术时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组造影剂剂量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

　　2.3两组并发症发生率比较观察组并发症发生率为3.33%，低于对照组的13.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　全脑血管造影术能有效诊断脑血管疾病[5]。股动脉入路穿刺造影操作简单，容易定位，穿刺成功率高，但术后需长期制动，导致患者舒适度下降，还会增加下肢深静脉血栓、压疮的发生风险[6-7]。桡动脉入路穿刺存在术后无需制动的优势，被逐渐应用于脑血管造影，为脑血管疾病诊断和治疗提供了新选择[8-9]。

　　本研究结果显示，两组穿刺成功率、造影成功率比较，差异均无统计学意义。提示两种穿刺途径行全脑血管造影术均有良好效果。

　　本研究结果同时显示，观察组穿刺时间、曝光时间、穿刺点压迫止血时间、手术时间均短于对照组。分析原因为股动脉位于腹股沟韧带下方，周围有脂肪组织，定位相对困难，且周围软组织多，血管容易移动，穿刺耗时，而桡动脉位置表浅，定位清晰，易于压迫和固定，穿刺时血管不易滑动，穿刺时间更短[10-11]；桡动脉入路时，导管从桡动脉到升主动脉的路径更顺、更容易，减少了在透视下反复尝试和塑形导管的时间，从而缩短了曝光时间[12-13]；同时，桡动脉血管细、压力低、有骨性支撑，致使压迫止血更快、更安全、更简便；此外，穿刺、曝光等环节的效率提高，也可有效缩短手术总时间。

　　本研究结果还显示，观察组并发症发生率低于对照组。分析原因为桡动脉位置浅表，下方有桡骨骨性平台支撑，压迫时受力均匀，能快速闭合穿刺点，可有效减少并发症发生；而股动脉与股静脉伴行且周围血供丰富，压迫止血时易出现压迫移位，且股动脉为下肢主要供血动脉，长期压迫可影响血流，增加并发症发生风险[14-15]。

　　综上所述，经桡动脉穿刺应用于全脑血管造影术患者中可缩短穿刺时间、曝光时间、穿刺点压迫止血时间和手术时间，降低并发症发生率，效果优于经股动脉穿刺。

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