【摘要】目的：观察基于赋能教育的集束化护理在颅内动脉瘤介入治疗患者中的应用效果。方法：回顾性分析2022年8月至2024年2月于该院行颅内动脉瘤介入治疗的80例患者的临床资料，根据护理方法不同将其分为对照组和观察组各40例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施基于赋能教育的集束化护理。比较两组护理前后负性情绪[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]、生命质量[简明健康调查量表（SF-36）]评分，并发症发生率，以及护理满意度。结果：护理后，两组SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组生理机能、情感职能、社会功能、健康状况等SF-36各维度评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基于赋能教育的集束化护理应用于颅内动脉瘤介入治疗患者可降低负性情绪评分和并发症发生率，提高生命质量评分和护理满意度，效果优于常规护理。

　　【关键词】赋能教育；集束化护理；颅内动脉瘤；介入治疗；负性情绪；生命质量；并发症；护理满意度

　　颅内动脉瘤是指因先天性缺陷或后天因素造成的脑血管病变，动脉瘤破裂可导致患者出现剧烈头痛、呕吐等症状[1]。介入治疗可降低颅内动脉瘤破裂风险，改善患者预后[2]。集束化护理通过应用一系列有循证基础的护理措施，可提高护理质量[3-4]。

　　赋能教育强调发挥患者的主观能动性，提高其自我护理参与度[5]。基于赋能教育的集束化护理可结合赋能教育和集束化护理的优势，促进患者主动进行自我管理，从而促进疾病恢复。本文观察基于赋能教育的集束化护理在颅内动脉瘤介入治疗患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2022年8月至2024年2月于本院行颅内动脉瘤介入治疗的80例患者的临床资料。纳入标准：符合颅内动脉瘤诊断标准[6]；经CT血管造影检查确诊；发病至入院时间<72 h；符合介入治疗指征；临床资料完整。排除标准：合并高血压；合并肝、肾功能异常；精神疾病或认知障碍；合并凝血功能障碍。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。根据护理方法不同将其分为对照组和观察组各40例。对照组男21例，女19例；年龄35~60岁，平均（47.56±4.38）岁；动脉瘤位置：前交通动脉18例，后交通动脉12例，大脑中动脉10例；动脉瘤直径1~3 cm，平均（2.01±0.31）cm。观察组男22例，女18例；年龄34~60岁，平均（47.25±4.36）岁；动脉瘤位置：前交通动脉16例，后交通动脉15例，大脑中动脉9例；动脉瘤直径1~3 cm，平均（2.08±0.28）cm。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组实施常规护理。对患者进行健康宣教，告知颅内动脉瘤介入治疗优势、流程及术后注意事项；进行心理疏导，缓解患者紧张情绪；密切监测患者血压水平，并遵医嘱予以降压药物；术后告知患者需绝对卧床休息，穿刺侧肢体进行制动，并观察穿刺部位渗血、血肿情况，如有异常，及时通知医师处理；嘱患者以清淡、易消化的流质或半流质饮食为主，多饮水以促进造影剂排泄。

　　观察组在对照组基础上实施基于赋能教育的集束化护理。（1）组建基于赋能教育的集束化护理小组。由护士长担任组长，5名具有3~5年临床护理经验的护士作为组员，组长组织学习赋能教育、集束化护理相关理论知识，并结合颅内动脉瘤介入治疗患者的具体情况制订护理方案。（2）实施基于赋能教育的集束化护理方案。①认知护理。借助3D模型、视频动画等形式向患者讲解动脉瘤形成过程、手术方法及其优势，鼓励患者对宣教内容进行提问并表述内心担忧，由护理人员进行解答。②心理护理。倾听患者想法，通过肢体动作、表情、眼神等非语言方式表达理解和提供情感支持，采用合适的心理疗法，如听音乐、看视频、冥想等转移患者注意力；嘱家属多陪伴患者，并给予鼓励和支持；邀请康复良好的病友分享经验，组织进行同伴教育。③用药护理。术后向患者解释用药类型及用药原因，并告知药物用法用量及常见药物不良反应，不可私自调整用药剂量，需遵医嘱按时服药。④并发症护理。告知患者介入治疗后常见并发症及其发生原因，并指导患者护理方法。穿刺点护理：告知患者穿刺点出血、血肿等的正确观察及判断方法，在进行咳嗽、打喷嚏等腹压增高动作时适当用手压迫穿刺点。血栓栓塞预防：解释介入治疗后服用抗血小板药物的重要性，告知患者穿刺侧肢体皮温、颜色、感觉等的正确判断方法，指导患者卧床期间进行踝泵运动。脑血管痉挛预防：告知患者脑血管痉挛的症状，密切观察有无头痛加重、言语不清、乏力等症状，及时通知医师处理，同时嘱患者多饮水或适当补液。

　　两组均护理至出院。

　　1.3观察指标（1）比较两组护理前后负性情绪评分。护理前和护理结束后，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者焦虑、抑郁情绪，SAS评分≥50分表明存在焦虑情绪，且评分越高表明焦虑情绪越严重；SDS评分≥53分表明存在抑郁情绪，且评分越高表明抑郁情绪越严重。（2）比较两组护理前后生命质量评分。护理前和护理结束后，采用简明健康调查量表（SF-36）评估，选取生理机能、情感职能、社会功能、健康状况4个维度进行评估，各维度总分0~100分，评分越高表明生命质量越高。（3）比较两组并发症发生率。（4）比较两组护理满意度。采用本院自制的护理满意度调查问卷评估，包括护理过程、护理质量、护理态度等项目，Cronbach’sα系数为0.85，内容效度为0.89，总分0~100分，≥90分为非常满意，70~89分为基本满意，<69分为不满意。满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

　　1.4统计学方法采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理前后负性情绪评分比较护理前，两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组护理前后生命质量评分比较护理前，两组生理机能、情感职能、社会功能、健康状况等SF-36各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组生理机能、情感职能、社会功能、健康状况等SF-36各维度评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组并发症发生率比较观察组并发症发生率为7.50%，低于对照组的25.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组护理满意度比较观察组护理满意度为95.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　若颅内动脉瘤破裂出血，可危及患者生命安全。介入治疗具有创伤小、恢复快等优势[7]，但部分患者心理负担较重，自护能力较差，术后恢复缓慢[8]。

　　基于赋能教育的集束化护理将一系列经循证医学证实有效的护理措施与提高患者主观能动性相结合，可提高患者的自我管理能力，改善其预后[9]。

　　本研究结果显示，护理后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组。分析原因为基于赋能教育的集束化护理借助3D模型、视频动画等形式向患者讲解动脉瘤形成过程、手术方法及其优势，可提高患者对疾病的认知，充分了解介入治疗对疾病恢复的积极影响，从而树立治疗信心，减轻焦虑、抑郁情绪；通过非语言方式向患者表达理解和提供情感支持，可有效减轻其负性情绪。

　　本研究结果同时显示，护理后，观察组生理机能、情感职能、社会功能、健康状况等SF-36各维度评分均高于对照组。分析原因为基于赋能教育的集束化护理通过专业化、个性化、全维度的集束化护理措施，对患者进行认知、心理、并发症预防等方面的护理，有助于患者疾病恢复，从而提高其生命质量。

　　本研究结果还显示，观察组并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组。分析原因为基于赋能教育的集束化护理通过告知患者介入治疗后常见并发症及其处理方法，可有效降低血栓栓塞、脑血管痉挛等并发症发生风险，从而提高患者护理满意度。

　　综上所述，基于赋能教育的集束化护理应用于颅内动脉瘤介入治疗患者可降低负性情绪评分和并发症发生率，提高生命质量评分和护理满意度，效果优于常规护理。

参考文献

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　　[3]刘兰香，朱瑞雪，吕宝玉.集束化护理在无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用及效果[J].国际护理学杂志，2022，41（8）：1514-1517.

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　　[6]中国医师协会神经介入专业委员会，中国颅内动脉瘤计划研究组，张鸿祺，等.中国颅内未破裂动脉瘤诊疗指南2021[J].中国脑血管病杂志，2021，18（9）：31.

　　[7]王鹏，赵理乐，李鸣华，等.高级别组脑动脉瘤破裂患者采取早期与晚期介入栓塞术对栓塞成功率神经功能及预后的影响[J].山西医药杂志，2022，51（4）：380-384.

　　[8]高慧.快速康复外科护理对脑动脉瘤介入栓塞治疗患者康复效果及护理满意度的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（1）：142-145.

　　[9]文安娜，龙林.基于赋能教育的集束化护理对肝癌介入治疗患者的应用效果[J].中外医药研究，2023，2（15）：110-112.