【摘要】目的：观察布地奈德雾化吸入联合盐酸氨溴索治疗支气管肺炎患儿的效果。方法：选取2022年4月至2024年4月该院收治的82例支气管肺炎患儿进行前瞻性研究，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各41例。对照组采用盐酸氨溴索治疗，观察组在对照组基础上联合布地奈德雾化吸入治疗，比较两组临床疗效、临床症状体征缓解时间、治疗前后血清学指标[白细胞介素-8（IL-8）、C反应蛋白（CRP）、超氧化物歧化酶（SOD）]水平和不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为97.56%（40/41），高于对照组的78.05%（32/41），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组气促、高热、肺部啰音、咳嗽等临床症状体征缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组IL-8、CRP水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组SOD水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：布地奈德雾化吸入联合盐酸氨溴索治疗支气管肺炎患儿可提高治疗总有效率，改善血清学指标水平，缩短临床症状体征缓解时间，效果优于单纯盐酸氨溴索治疗。

　　【关键词】支气管肺炎；儿童；盐酸氨溴索；布地奈德；雾化吸入；血清学

　　支气管肺炎又称为小叶性肺炎，是一种常见的呼吸系统疾病，在婴幼儿群体中高发，尤以2岁以下儿童多见，主要表现为发热、咳嗽和呼吸急促等症状，由细菌、病毒及肺炎支原体等病原体感染引起，会导致患儿呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞，影响肺部气体交换功能[1]。临床治疗通常以控制炎症、祛痰平喘、改善通气功能为主要目标，盐酸氨溴索是常用的祛痰药，可溶解痰液，激活纤毛的净化功能，从而促进痰液排出[2]。但小儿支气管肺炎病情发展迅速且复杂，多种病原体混合感染屡见不鲜，单独使用盐酸氨溴索治疗效果不甚理想。布地奈德是一种高效的局部抗炎药物，可减少炎性介质的合成和释放，减轻支气管壁肿胀和痉挛，从而恢复呼吸道通畅[3]。本文观察布地奈德雾化吸入联合盐酸氨溴索治疗支气管肺炎患儿的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2022年4月至2024年4月本院收治的82支气管肺炎患儿进行前瞻性研究。纳入标准：符合《社区儿科常见疾病诊治指南》中小儿支气管肺炎的诊断标准[4]；临床出现发热、咳嗽、呼吸困难等典型症状；肺部听诊有湿啰音；X线检查显示肺部纹理增粗，两肺、心隔角区及内带呈现小斑片状阴影。排除标准：肝、肾功能异常；合并先天性心肺疾病；依从性较低。患儿家长了解本研究内容并自愿签署知情同意书，且研究经本院医学伦理委员会审批通过（审批文号：20220352）。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各41例。观察组：男22例，女19例；年龄6个月至2岁，平均（1.30±0.27）岁。对照组：男21例，女20例；年龄5个月至2岁，平均（1.33±0.38）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法两组入院后均给予降温、吸氧、消炎、平喘等标准治疗。在此基础上，对照组采用盐酸氨溴索注射液（山东华鲁制药有限公司，国药准字H20203697，2 mL∶15 mg）静脉滴注治疗，7.5 mg/次，2次/d，持续治疗1周。

　　观察组在对照组基础上联合吸入用布地奈德混悬液（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20203063，2 mL∶1 mg）治疗，0.5 mg本品溶于2 mL 0.9%氯化钠注射中雾化吸入治疗，2次/d，持续治疗1周。

　　1.3观察指标（1）比较两组临床疗效。患儿咳嗽、气喘、发热等症状及肺部阴影完全消失，为痊愈；患儿临床症状基本缓解，肺部仅有轻微阴影，为显效；患儿临床症状有所改善，肺部阴影面积有所减小，为有效；患儿临床症状和肺部阴影变化不明显，为无效[5]。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组临床症状体征缓解时间，包括气促、高热、肺部啰音、咳嗽。（3）比较两组治疗前后血清学指标水平。采用放射免疫分析法测定血清白细胞介素-8（IL-8）、C反应蛋白（CRP）水平，黄嘌呤氧化酶法检测超氧化物歧化酶（SOD）水平。（4）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法应用SPSS 25.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为97.56%（40/41），高于对照组的78.05%（32/41），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组临床症状体征缓解时间比较观察组气促、高热、肺部啰音、咳嗽等临床症状体征缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后血清学指标水平比较治疗前，两组IL-8、CRP、SOD水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组IL-8、CRP水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组SOD水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组不良反应发生率比较对照组不良反应发生率为9.76%，观察组不良反应发生率为14.63%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

　　3讨论

　　支气管肺炎是一种常见于婴幼儿的急性呼吸系统疾病，由于小儿呼吸系统和免疫系统尚未完全发育成熟，具有支气管较窄、黏膜较薄、黏液腺分泌不足等特点，更容易被病原菌入侵，病情发展较为迅速，病情严重[6-7]。盐酸氨溴索能增强气道黏膜纤毛的运动频率与幅度，加快黏稠痰液排出，减轻痰液对气道黏膜的刺激，从而缓解咳嗽；同时能降低痰液内病原菌定植风险，控制感染，并促进肺泡Ⅱ型上皮细胞合成表面活性物质，以维持肺泡表皮张力，减少肺泡塌陷，从而促进肺功能恢复[8-9]。

　　本研究结果显示，治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组，气促、高热、肺部啰音、咳嗽等临床症状体征缓解时间均短于对照组。分析原因为布地奈德可抑制免疫细胞活化与炎性介质释放，减轻气道黏膜充血水肿和肺泡损伤，从而缓解临床症状[10]。本研究结果同时显示，治疗后，观察组IL-8、CRP水平均低于对照组，SOD水平高于对照组。分析原因为盐酸氨溴索可通过改善气道微环境、减轻病原菌及其代谢产物对免疫细胞的刺激，抑制炎性因子过度释放[11]；且经雾化吸入给药可直接作用于肺部，通过增强气道黏膜抗炎因子的表达、抑制炎症信号通路激活，减弱炎症反应，清除氧自由基，发挥抗氧化作用，从而减轻肺组织损伤[12-13]。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合布地奈德雾化吸入治疗未增加安全风险。

　　综上所述，布地奈德雾化吸入联合盐酸氨溴索治疗支气管肺炎患儿可提高治疗总有效率，改善血清学指标水平，缩短临床症状体征缓解时间，效果优于单纯盐酸氨溴索治疗。

参考文献

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