【摘要】目的：分析全天血糖标准差（SDBG）、最大血糖波动幅度（LAGE）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）水平与2型糖尿病（T2DM）患者微血管病变的相关性。方法：回顾性分析2023年5月至2024年5月该院收治的82例T2DM患者的临床资料，纳入观察组，并根据是否发生微血管病变将其分为发生和未发生患者，另回顾性分析同期该院82名健康体检者的临床资料，纳入对照组。比较两组、发生与未发生患者SDBG、LAGE、APTT、FIB水平，采用Spearman相关性分析SDBG、LAGE、APTT、FIB水平与T2DM患者微血管病变的相关性。结果：观察组SDBG、LAGE、FIB水平均高于对照组，APTT水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；发生患者SDBG、LAGE、FIB水平均高于未发生患者，APTT水平低于未发生患者，差异有统计学意义（P<0.05）；Spearman相关性分析结果显示，SDBG、LAGE、FIB水平与T2DM患者微血管病变均呈正相关（r>0，P<0.05），APTT水平与T2DM患者微血管病变呈负相关（r<0，P<0.05）。结论：SDBG、LAGE、FIB水平与T2DM患者微血管病变均呈正相关，APTT水平与T2DM患者微血管病变呈负相关。

　　【关键词】2型糖尿病；微血管病变；全天血糖标准差；最大血糖波动幅度；活化部分凝血活酶时间；纤维蛋白原；相关性

　　微血管病变是2型糖尿病（T2DM）患者的常见并发症[1-2]。已知T2DM患者发生微血管病变可能与其凝血功能及血糖水平有关[3-4]。全天血糖标准差（SDBG）、最大血糖波动幅度（LAGE）可反映血糖波动幅度，活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）可反映凝血功能[5-6]。本文分析SDBG、LAGE、APTT、FIB水平与2型糖尿病患者微血管病变的相关性。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2023年5月至2024年5月本院收治的82例T2DM患者的临床资料，纳入观察组，并根据是否发生微血管病变将其分为发生患者和未发生患者。纳入标准：符合《中国2型

　　糖尿病防治指南（2020年版）》中相关诊断标准[7]；精神正常，可配合本研究；临床资料完整。排除标准：合并肝、肾功能不全；合并凝血功能障碍；合并严重传染性疾病；合并其他影响血管功能的疾病；近3个月服用过抗凝、调脂类药物。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。另回顾性分析同期本院82名健康体检者的临床资料，纳入对照组。观察组：男42例，女40例；年龄39~77岁，平均（58.41±4.05）岁；病程3~9年，平均（6.10±0.89）年；体质量指数22~25 kg/m2，平均（23.51±0.66）kg/m2。对照组：男41例，女41例；年龄38~78岁，平均（58.34±4.11）岁；体质量指数22~25kg/m2，平均（23.49±0.62）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1实验室指标检测采用血糖检测仪测定所有受试者三餐前、三餐后2 h、睡前血糖水平，计算SDBG、LAGE水平。；LAGE=全天最高血糖值-最低血糖值。另取受试者空腹静脉血5 mL，采用全自动凝血分析仪测定APTT、FIB水平。

　　1.2.2微血管病变判定标准参考《基层微血管病变筛查与防治专家共识（2021年版）》评估[8]，将发生糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏疾病、糖尿病周围神经病变等均归为发生微血管病变（即称发生患者），其余归为未发生微血管病变（即称未发生患者）。

　　1.3观察指标（1）比较两组SDBG、LAGE、APTT、FIB水平。（2）比较发生与未发生患者SDBG、LAGE、APTT、FIB水平。（3）采用Spearman相关性分析SDBG、LAGE、APTT、FIB水平与T2DM患者微血管病变的相关性。

　　1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，采用Spearman相关性分析SDBG、LAGE、APTT、FIB水平与T2DM患者发生微血管病变的相关性，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组SDBG、LAGE、APTT、FIB水平比较观察组SDBG、LAGE、FIB水平均高于对照组，APTT水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2发生与未发生患者SDBG、LAGE、APTT、FIB水平比较发生患者SDBG、LAGE、FIB水平均高于未发生患者，APTT水平低于未发生患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3 SDBG、LAGE、APTT、FIB水平与T2DM患者微血管病变的相关性分析Spearman相关性分析结果显示，SDBG、LAGE、FIB水平与T2DM患者微血管病变均呈正相关（r>0，P<0.05），APTT水平与T2DM患者微血管病变呈负相关（r<0，P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　微血管病变是T2DM常见并发症，可累及视网膜、肾脏等微小血管，导致器官功能进行性损害[9-10]。因此，需要明确T2DM患者发生微血管病变的相关指标，以指导临床治疗，降低微血管病变的发生风险。

　　本研究结果显示，观察组SDBG、LAGE水平均高于对照组；发生患者SDBG、LAGE水平均高于未发生患者，Spearman相关性分析结果显示，SDBG、LAGE水平与T2DM患者微血管病变均呈正相关。分析原因为T2DM患者的胰岛素敏感性下降，餐后血糖升高幅度更大，持续时间更长，导致血糖波动幅度较大，从而升高SDBG、LAGE水平[11-12]；且血糖波动幅度较大可引发氧化应激反应，激活核因子κB炎症信号通路，促进炎性因子释放，损伤视网膜、肾脏等微血管内皮细胞，从而增加微血管病变的发生风险[13-14]。

　　本研究结果同时显示，观察组APTT水平低于对照组，FIB水平高于对照组；发生患者APTT水平低于未发生患者，FIB水平高于未发生患者，Spearman相关性分析结果显示，FIB水平与T2DM患者微血管病变呈正相关，APTT水平与T2DM患者微血管病变呈负相关。分析原因为T2DM患者存在胰岛素抵抗，可导致血管内皮细胞功能障碍，过度产生纤溶酶原激活物抑制剂-1，使纤维蛋白溶解系统活性下降，从而升高FIB水平，降低APTT水平[15-16]；且APTT水平降低可导致血液高凝状态，FIB水平升高可增加血液黏度，二者可协同加重微循环障碍，从而增加微血管病变的发生风险[17-18]。

　　综上所述，SDBG、LAGE、FIB水平与T2DM患者微血管病变均呈正相关，APTT水平与T2DM患者微血管病变呈负相关。

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