【摘要】目的：观察综合康复护理在卒中恢复期患者中的应用效果。方法：选取2021年3月至2023年10月该院收治的86例卒中恢复期患者进行前瞻性研究，按照信封法将其分为研究组和对照组各43例。对照组实施常规护理，研究组在对照组基础上实施综合康复护理。比较两组护理前后神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）]、负性情绪[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]、日常生活活动能力[Barthel指数（BI）]、运动功能[Fugl-Meyer运动功能评分量表（FMA）]、生命质量[卒中专用生活质量量表（SS-QOL）]评分。结果：护理后，两组NIHSS评分均低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分均低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组BI、FMA评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组SS-QOL评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合康复护理应用于卒中恢复期患者中可提高日常生活活动能力、运动功能和生命质量评分，降低神经功能缺损程度和负性情绪评分，效果优于单纯常规护理。

　　【关键词】综合康复护理；卒中；恢复期；神经功能缺损程度；日常生活活动能力；运动功能；负性情绪

　　卒中恢复期患者常存在运动、认知、言语和吞咽障碍，需尽早进行康复治疗[1-2]。综合康复护理可通过专业的护理手段，帮助患者恢复机体功能，促进患者康复[3-4]。本文观察综合康复护理在卒中恢复期患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2021年3月至2023年10月本院收治的86例卒中恢复期患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合《中西医结合脑卒中循证实践指南（2019）》中相关诊断标准[5]，且处于恢复期；临床资料完整；意识清晰，依从性良好。排除标准：合并凝血功能障碍；合并免疫系统疾病；合并肝、肾功能不全；合并恶性肿瘤；合并颅内活动性出血或其他先天性疾病。患者及家属均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准（批准文号：2021X204）。按照信封法将其分为研究组和对照组各43例。研究组男24例，女19例；年龄54~73岁，平均（64.13±5.69）岁；合并症：高血压18例，冠心病16例，糖尿病9例。对照组男25例，女18例；年龄55~75岁，平均（63.92±6.62）岁；合并症：高血压19例，冠心病14例，糖尿病10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组实施常规护理，包括遵医嘱监测患者血压、心率；协助患者翻身，1次/2 h，在患者活动区域增加防滑垫、扶手；向患者及家属讲解卒中病因、治疗药物、自我护理技能等相关内容；嘱患者遵医嘱用药，不可擅自停药或减量；低盐低脂饮食，少食多餐，确保休息和睡眠充足，出院后每月入院复查。

　　研究组在对照组基础上实施综合康复护理。

　　（1）心理护理。以温和、耐心的态度倾听患者诉求，关注患者语言或行为中的负面信号，引导患者构想未来美好生活，邀请家属参与护理过程，指导其给予患者情感支持。（2）运动功能训练。①起立训练：嘱患者双脚与肩同宽，轻微外展，双肩放松，缓慢站起，5~10 min/次，3~5次/d。②坐下训练：指导患者紧靠床沿，两腿分开，以手为支撑，在健侧肢体辅助下，缓慢坐下，5~10 min/次，3~5次/d。③穿衣训练：嘱患者选择宽松、前开式的衣物，教授其“先患侧后健侧”的穿衣原则。④步行能力锻炼：指导患者手脚节奏性摆动，踏步时，大腿带动小腿，提足跟，使患侧脚尖略微离开地面；高抬腿时，健侧前脚掌先着地，交替抬腿；上下台阶时，健肢先行，患肢后行，20~30 min/次，3~4次/d。（3）关节康复训练。①肩关节：护理人员一手握住患者手腕，一手固定患者肘部，双手同时发力，将患者肩关节缓慢向上举起，再缓慢放下。②肘关节：护理人员一手托住患者肘部，一手握住患者手腕，将肘关节缓慢弯曲伸直。③髋关节：嘱患者取仰卧位，双腿屈曲，协助其将患侧下肢缓慢抬起至最大限度，保持10~20 s后放下，5~10 min/次，10~15次/d。（4）吞咽训练。协助患者取坐位，进行张口、闭口、鼓腮、转头、低头、抬头等训练，10~15 min/次，3~5次/d；用冰冻棉棒轻触患者软腭、舌根及咽后壁，随后嘱患者做吞咽动作，2~3 min/次，3~5次/d。（5）语言训练。引导患者练习撅嘴、咧嘴、伸舌、舔上下唇等动作，随后按照组词、短句、长句、段落的顺序引导患者跟读，15~20 min/次，1~2次/d。

　　两组均连续护理4周。

　　1.3观察指标（1）比较两组护理前后神经功能缺损程度评分。护理前、护理4周后，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估，总分0~42分，评分越高表明神经功能缺损越严重。（2）比较两组护理前后负性情绪评分。护理前、护理4周后，采用焦虑自评量表（SAS）评估焦虑情绪，50~59分为轻度焦虑，60~69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑，评分越高表明焦虑情绪越严重；采用抑郁自评量表（SDS）评估抑郁情绪，53~62分为轻度抑郁，63~72分为中度抑郁，≥73分为重度抑郁，评分越高表明抑郁情绪越严重。（3）比较两组护理前后日常生活活动能力、运动功能评分。护理前、护理4周后，采用Barthel指数（BI）评估日常生活活动能力，包括10个条目，总分0~100分，评分越高表明日常生活活动能力越强；采用Fugl-Meyer运动功能评分量表（FMA）评估运动功能，总分0~100分，评分越高表明运动功能越好。（4）比较两组护理前后生命质量评分。护理前、护理4周后，采用卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评估，包括12个维度，总分49~245分，评分越高表明生命质量越好。

　　1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理前后神经功能缺损程度评分比较护理前，两组NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组NIHSS评分均低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组护理前后负性情绪评分比较护理前，两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分均低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组护理前后日常生活活动能力、运动功能评分比较护理前，两组BI、FMA评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组BI、FMA评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组护理前后生命质量评分比较护理前，两组SS-QOL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SS-QOL评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　已知卒中恢复期患者不仅生理功能受损，还存在心理状态异常以及社会适应能力下降等多种问题，影响其康复进程[6-7]。

　　本研究结果显示，护理后，研究组NIHSS评分低于对照组，BI、FMA评分均高于对照组。分析原因为综合康复护理通过起立与坐下训练，增强患者下肢肌力与平衡能力，通过穿衣训练提高患者上肢协调性与日常生活能力，通过关节康复训练，维持关节活动度，预防关节挛缩和肌肉萎缩，从而提高生活活动能力、运动功能评分[8-9]；此外，通过早期、重复、导向性的康复训练可激活大脑侧支循环，代偿受损区域功能，从而改善神经功能[10-11]。

　　本研究结果同时显示，护理后，研究组SDS、SAS评分均低于对照组。分析原因为综合康复护理通过关注患者语言或行为中的负面信号，并及时予以鼓励，避免负性情绪积压导致焦虑或抑郁加重；通过引导患者构想未来美好生活，增强康复信心[12-13]。

　　本研究结果还显示，护理后，研究组SS-QOL评分高于对照组。分析原因为综合康复护理通过心理护理改善患者的负性情绪，提高其幸福感；通过运动功能训练，恢复患者基础生活技能，提高日常生活能力[14]；通过吞咽训练，恢复患者的摄食功能，改善其营养状态；通过语言训练，恢复患者的沟通能力，重建社会角色，从而提高其生命质量。

　　综上所述，综合康复护理应用于卒中恢复期患者中可提高日常生活活动能力、运动功能和生命质量评分，降低神经功能缺损程度和负性情绪评分，效果优于单纯常规护理。

参考文献

　　[1]徐文静，王蓓.观察临床优质康复护理对缺血性脑卒中恢复期患者康复效果的影响[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（80）：93.

　　[2]孟红君，李杰.康复护理干预对缺血性脑卒中恢复期患者神经和认知功能的改善分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（12）：85.

　　[3]张卫梅，李华娟.缺血性脑卒中恢复期患者采用综合康复护理对自我效能及功能锻炼依从性的影响[J].中国处方药，2019，17（9）：168-170.

　　[4]王丽萍.早期康复护理干预对脑卒中患者生活自理能力的系统评价[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（68）：82.

　　[5]中华中医药学会脑病分会，广东省中医药学会脑病专业委员会，广东省中西医结合学会卒中专业委员会.中西医结合脑卒中循证实践指南（2019）[J].中国循证医学杂志，2020，20（8）：901-912.

　　[6]汤之梅.超早期康复护理对缺血性脑卒中患者肢体功能恢复及自护行为的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（12）：2210-2213.

　　[7]梁英.医护一体化管理模式对脑卒中恢复期患者自我效能感的影响[J].保健医学研究与实践，2023，20（2）：107-111.

　　[8]赵静.中西医结合康复护理在脑卒中恢复期的应用分析[J].中国老年保健医学，2020，18（4）：12-14.

　　[9]康佳，高东敏，赵雅慧.脑卒中恢复期偏瘫患者中心理护理结合康复锻炼的应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（18）：148.

　　[10]谭茹，陈丹.中医辨证施护联合康复护理在缺血性脑卒中恢复期患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2021，6（3）：159-161.

　　[11]杨桂杰.康复护理对脑卒中恢复期患者神经、认知功能的影响[J].中国医药指南，2020，18（10）：285-286.

　　[12]王惠子，张称，宋艳，等.早期持续康复护理对脑卒中恢复期患者认知功能及神经功能的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（17）：64-66.

　　[13]常海锋.综合康复护理联合自我效能干预对脑卒中恢复期患者神经功能、运动功能及生活能力的影响[J].黑龙江医学，2023，47（6）：721-723.

　　[14]盛微，孙艳君，王玉晶，等.临床优质康复护理对缺血性脑卒中恢复期康复效果的影响[J].中外女性健康研究，2020，（21）：35-36.