[摘要]目的本研究旨在探讨血清C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）及白细胞介素6（interleukin 6,IL-6）的表达水平及其与支原体肺炎病情严重程度的相关性。方法回顾性选取2023年1月—2024年1月新兴县妇幼保健院收治的256例患儿的临床资料。按照临床肺部感染评分（Clinical Pul⁃monary Infection Score,CPIS）将患儿分成轻度病情组（CPIS评分1~6分，n=143）和重度病情组（CPIS评分7~21分，n=113）。比较两组患儿血清CRP、PCT、IL-6水平，并分析血清CRP、PCT、IL-6水平与支原体肺炎严重程度的关系。结果重度病情组的血清CRP、PCT、IL-6水平分别为（32.98±5.31）mg/L、（0.53±0.05）μg/L、（52.45±8.30）pg/mL，均高于轻度病情组的（18.47±3.21）mg/L、（0.22±0.03）μg/L、（30.67±5.48）pg/mL，差异均有统计学意义（t=27.027，61.467，25.196；P均<0.05）。相关性分析显示，血清CRP、PCT、IL-6水平与支原体肺炎病情严重程度呈正相关（r=0.795，0.776，0.687；P均<0.05）。结论血清CRP、PCT、IL-6水平在支原体肺炎患儿中呈高表达水平，其与病情严重程度呈正相关，为支原体肺炎针对性治疗提供依据。

　　[关键词]支原体肺炎；血清C反应蛋白；降钙素原；白细胞介素6；相关性

　　支原体肺炎是一种由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染，好发于儿童及青少年群体，临床症状以发热、咳嗽、头痛等为主。由于该年龄段患者免疫系统尚未完全成熟，肺部更易受到病原体侵袭，加之病原体繁殖迅速，易导致肺组织损伤。若未及时干预，部分患者可发展为重症肺炎，甚至出现呼吸衰竭，严重危及生命[1]。因此，实现早期识别和准确评估病情严重程度，对改善治疗策略与预后具有重要意义。然而，支原体肺炎的临床表现缺乏特异性，病原学检测又存在耗时长、技术要求高等局限，易导致诊断延误。血清学检测因其无创、快捷、成本较低等优势，在辅助诊断与评估预后方面展现出重要价值，但在具体指标选择上仍存争议[2]。研究表明，支原体感染可引发炎性细胞因子紊乱。其中，C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）在感染发生后水平上升，是评估炎症状态的常用指标；降钙素原（procalcitonin,PCT）在细菌、真菌及支原体感染中均可显著升高；白细胞介素6（interleukin 6,IL-6）作为炎症反应的关键介质，不仅反映炎症程度，还可促进急性时相蛋白合成，进一步加剧炎症进程[3-4]。上述三项指标的异常变化与支原体肺炎的发病机制密切相关。基于此，本研究拟探讨血清CRP、PCT与IL-6水平与支原体肺炎病情严重程度之间的关联，旨在为临床病情评估提供参考依据，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　回顾性选取2023年1月—2024年1月新兴县妇幼保健院收治的256例患儿的临床资料。按照临床肺部感染评分（Clinical Pulmonary Infection Score,CPIS）将患儿分成轻度病情组（CPIS评分1~6分，n=143）和重度病情组（CPIS评分7~21分，n=113）。轻度病情组男78例、女65例；年龄2~10岁，平均（6.57±1.24）岁；体质量12~42 kg，平均（21.56±3.38）kg。重度病情组男62例、女51例；年龄4~12岁，平均（6.88±1.29）岁；体质量15~40 kg，平均（21.97±3.40）kg。两组患儿一般资料对比，差异均无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经新兴县妇幼保健院伦理委员会审核批准（20240201-1）。入院时，患儿家属对本研究均知情同意，且签署知情同意书。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：符合支原体肺炎诊断标准[5]，结合影像学检查可见肺部斑片影显著，出现咳嗽、发热等症状；经肺炎支原体抗体检查，结果呈阳性；重症病程均≤1周的急性期患儿。

　　排除标准：临床资料不全者；合并恶性肿瘤者；存在其他呼吸系统疾病者，如肺结核、支气管哮喘等；存在严重感染者；存在免疫缺陷者。

　　1.3资料收集方法

　　入院当日或次日，采集支原体肺炎患儿血液4 mL。采集后的血液经过离心处理（3 000 r/min，半径12 cm，时间10 min），取出分层血清。利用化学发光技术（深圳普门科技股份有限公司）测定血清中的PCT浓度，同时以胶乳增强免疫比浊法（广州科方生物技术股份有限公司）对血清中的CRP水平进行评估，并电化学发光技术（深圳普门科技股份有限公司）检测血清中的IL-6含量。

　　1.4观察指标

　　对比两组血清中的CRP、PCT、IL-6水平，并分析这些指标与支原体肺炎病情严重程度的相关性。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 26.0统计学软件处理数据，血清CRP、PCT、IL-6水平为计量资料数据，经Shapiro-Wilk检验符合正态分布，以（x-±s）表示，组间比较行两独立样本t检验；通过Spearman进行相关性分析，r<0表示负相关，r>0表示正相关。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患儿血清CRP、PCT、IL-6水平比较

　　重度病情组的血清CRP、PCT、IL-6水平均高于轻度病情组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表1。

　　2.2血清CRP、PCT、IL-6与支原体肺炎病情严重程度的相关性分析

　　血清CRP、PCT、IL-6与支原体肺炎病情严重程度呈正相关（r=0.795，0.776，0.687；P均<0.05）。见表2、图1。

　　3讨论

　　支原体肺炎好发于儿童群体，其具体病理机制尚未完全明确。现有研究认为，肺炎支原体侵入机体后，可通过触发异常免疫反应与抑制细胞免疫功能，导致免疫调节失衡，进而促使炎症细胞在肺部聚集，引发相应症状与病理改变[6]。若未及时干预，病情可能进展为呼吸衰竭，并伴有多器官功能损伤、低血压乃至休克。此外，治疗效果与预后不仅取决于初诊时的严重程度，也受耐药性等因素影响。因此，对支原体肺炎进行早期识别与针对性治疗至关重要。

　　目前，临床上常运用病理学检查来判定支原体肺炎病情的严重程度，然而该方法存在检测时间滞后、技术要求较高等局限，难以实现疾病的及时发现与病情的有效控制。相关研究已证实，支原体肺炎的发生、发展与炎症因子表达水平异常相关，常见的炎症因子包括血清CRP、PCT、IL-6[7-8]。基于此，本研究探讨了轻度病情患儿与重度病情患儿血清CRP、PCT、IL-6水平的变化情况，以及上述指标与病情严重程度之间的关联。研究结果显示，重度病情组的血清CRP、PCT、IL-6水平高于轻度病情组（P均<0.05）。说明支原体肺炎病情严重程度与血清CRP、PCT、IL-6水平异常变化紧密联系。分析原因为，IL-6为关键促炎因子，感染或损伤时释放，促进免疫应答，当支原体肺炎感染时，单核、T、B淋巴细胞激活，IL-6分泌增多，肺部炎症加剧，且IL-6表达水平越高，其感染程度越严重，为病情评估提供重要参考[9]。CRP作为肝脏生成的急性反应蛋白，触发核因子-κB活化，加重肺泡上皮细胞线粒体损害；健康状态下，CRP含量甚微，而支原体感染时，会触发巨噬细胞释放白细胞介素，促使肝脏CRP合成激增，一旦发生炎症反应，CRP迅速响应，其浓度异常升高且不受年龄、性别干扰，准确反映体内炎症活跃状态。PCT为甲状腺C细胞降钙素前体，无直接活性，是细菌感染诊断的关键。在健康状态下，血清中的含量极低且稳定；当支原体入侵后，阻碍PCT转化，导致血清PCT骤升，感染重则PCT高。此外，支原体感染后，为血管壁通透性提升，中性粒细胞聚浸，引发炎症反应，PCT、CRP、IL-6等因子释放，长期刺激呼吸道受损，气道受损导致慢性炎症，急性期常见大气道痉挛阻塞，恢复期则为小气道阻塞，当病情好转后，炎症因子水平也会下降[10]。

　　CPIS评分体系是一个多维度评价工具，包括临床观察、影像学检查结果以及微生物学诊断指标，广泛应用于儿科临床，以精确衡量支原体肺炎患儿的感染病情严重程度。此外，Pearson相关分析显示，血清CRP、PCT及IL-6水平与支原体肺炎病情严重程度呈显著正相关（r均>0，P均<0.05）。其潜在机制在于，支原体感染可造成呼吸道上皮损伤，通过释放过氧化氢等物质诱发氧化应激，从而激导强烈的局部炎症反应，促使CRP、PCT、IL-6等炎症因子大量释放；这些因子的血清浓度越高，通常提示肺部损伤与炎症反应越重，病情也更为严重[11-12]。本研究初步揭示了血清CRP、PCT和IL-6与支原体肺炎严重程度的相关性，但仍存在一定局限。首先，支原体肺炎的发病机制复杂，除上述指标外，可能尚有其他炎症因子或生物标志物参与其中，有待后续研究进一步筛选与验证。其次，本研究为单中心设计，结果可能受地域及人群特征限制，未来需通过多中心合作研究，以增强结论的普适性与外推价值。

　　综上所述，血清CRP、PCT、IL-6水平在支原体肺炎患儿中呈高表达水平，其与病情严重程度呈正相关，为支原体肺炎针对性治疗提供依据。

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