[摘要]目的探讨引导性牙周组织再生术结合牙周基础治疗与正畸治疗对牙周炎并发牙列不齐患者的疗效。方法目的选择2021年1月—2024年4月聊城市退役军人医院收治的120例牙周炎伴牙列不齐患者为研究对象，以不同治疗方式分组，每组60例。常规组采用牙周基础治疗联合正畸治疗，探究组采用引导性牙周组织再生术联合牙周基础治疗及正畸治疗。对比两组软组织头影测量结果、牙周状况及并发症。结果治疗后，探究组软组织头影测量结果、牙周状况均优于常规组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。探究组并发症发生率为5.00%（3/60），低于常规组的16.67%（10/60），差异有统计学意义(χ2=4.227，P<0.05）。结论引导性牙周组织再生术联合牙周基础治疗和正畸疗法，对牙周炎伴牙列不齐患者疗效明显，不仅能有效改善牙周情况，还能降低治疗期间的并发症发生率。

　　[关键词]引导性牙周组织再生术；牙周基础治疗；正畸疗法；牙周炎；牙列不齐

　　牙周炎伴牙列不齐是口腔医学领域常见的一种复合性病症，其临床表现主要为牙周组织的慢性炎症及牙齿排列的不整齐[1]。随着现代生活节奏的加快，此类病症在人群中的发病率逐渐上升，特别是在成年人中更为常见，严重影响了患者的生活质量。在治疗方面，牙周基础治疗，如洁牙、根面平整等是控制牙周炎的基本手段。正畸疗法则能有效纠正牙列不齐，恢复牙齿的正常排列[2]。这些传统治疗方法在某些复杂病例中效果有限，需要探索更为综合和高效的治疗方案。引导性牙周组织再生术作为一种先进的治疗技术，旨在通过引导牙周组织的再生，恢复其正常结构和功能。当这种技术与牙周基础治疗及正畸疗法联合应用时，理论上能够更全面地解决牙周炎伴牙列不齐的问题[3]。本研究探讨上述3种联合疗法治疗牙周炎伴牙列不齐患者的效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　目的选择2021年1月—2024年4月聊城市退役军人医院收治的120例牙周炎伴牙列不齐患者为研究对象，以不同治疗方式分组，每组60例。常规组中女32例，男28例；年龄19~24岁，平均（21.53±1.27）岁；牙周炎病程3~12 d，平均（8.55±2.17）d。探究组女36例，男24例；年龄19~24岁，平均（21.49±1.33）岁；牙周炎病程2~13 d，平均（8.49±1.23）d。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经聊城市退役军人医院伦理委员会批准（Lctyjr2020115），患者及家属均知情同意本研究。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：经临床及X线检查确诊为牙周炎，伴有明显的牙列不齐，需要正畸治疗[4]；年龄18~25岁，具备完整的临床资料；患者在接受本研究治疗前3个月内未进行过相关的牙周治疗或正畸治疗。

　　排除标准：患有严重的全身系统性疾病者，如心脏病、糖尿病等；患有其他口腔疾病者，如口腔溃疡、口腔癌等；牙周组织病变过于严重者，如牙槽骨吸收超过根长的2/3，牙齿松动度达到Ⅲ度以上；对治疗所用材料过敏或存在其他禁忌者。

　　1.3治疗方法

　　探究组接受引导性牙周组织再生术联合牙周基础治疗及正畸治疗。（1）牙周基础治疗。①在初始炎症控制阶段，患者口服阿莫西林胶囊（国药准字H31020838；规格：0.25 g）0.5 g/次，1次/d，口服甲硝唑片（国药准字H33020202；规格：0.2 g）0.2~0.4 g/次，3次/d，控制牙周炎症。局部应用过氧化氢溶液（国药准字H12020931；规格：3%）进行冲洗，以清洁和消毒牙周区域。②牙周基础治疗阶段。在牙周急性炎症稳定后，进行龈上清洁、龈下刮治以及牙根表面平整处理，以全面清除菌斑和牙石。针对骨骼损失严重、已形成深牙周袋的病患，执行牙周翻瓣手术，以清除受感染的肉芽组织和牙周袋上皮。

　　（2）引导性牙周组织再生术。依据骨缺损的形态和牙根的外形，对屏障膜进行精细修剪，以保证其可以完全遮盖受损区域。通过沟内垂直切开，制备全厚瓣，为后续操作奠定基础。植入骨移植材料和修剪好的屏障膜，确保屏障膜环形包裹根面，为牙周组织的再生提供有利条件。通过悬吊缝合技术固定屏障膜，并复位龈瓣。（3）术后观察与正畸治疗：术后进行为期3个月的密切观察，确保满足进一步治疗的手术指征。符合条件后，开始正畸治疗，利用固定矫治器，通过黏合托槽、弓丝弯制和调牙合等手段，进行为期6个月的牙齿矫正。常规组患者接受牙周基础治疗联合正畸治疗，治疗步骤与探究组相同。

　　1.4观察指标

　　①软组织头影测量结果。在治疗前及治疗6个月后，为患者拍摄牙尖交错位的头颅侧位片。利用Dolphin Imaging version 11.9头影测量软件对这些影像进行测量。测量的软组织项目包括上唇至E线的距离（UL'点至E线的垂直距离）、下唇至E线的距离（LL'点至E线的垂直距离）、上唇突度（UL点至Sn-Pos连线的距离）以及上下唇角（上下唇中线之间的交角），评估治疗效果和患者的面部结构变化。

　　②牙周状况。于治疗前和治疗7 d后，评估两组探诊深度、牙周袋深度、龈沟出血指数。

　　③并发症。统计两组牙齿敏感、牙龈出血、龋病、感染、口腔溃疡、口腔疼痛发生情况。并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，软组织头影测量结果、牙周状况为计量资料，经S-W检验符合正态分布，以（x-±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验。并发症为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者软组织头影测量结果比较

　　治疗后，探究组软组织头影测量结果优于常规组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表1。

　　2.2两组患者牙周状况比较

　　治疗后，探究组探诊深度、牙周袋深度、龈沟出血指数优于常规组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表2。

　　2.3两组患者并发症发生率比较

　　探究组并发症发生率为5.00%，低于常规组的16.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　牙周炎伴牙列不齐的治疗一直是口腔医学领域的研究热点。传统的治疗方法主要集中在牙周基础治疗和正畸疗法上。牙周基础治疗通过洁牙、根面平整等手段有效控制牙周炎症，而正畸疗法则能纠正牙齿的排列不齐，恢复咀嚼功能和面部美观。然而，这些传统方法在某些复杂病例中疗效有限，特别是在牙周组织受损较严重的情况下。近年来，引导性牙周组织再生术作为一种新兴的治疗技术，受到了广泛关注。该技术通过特定的生物材料和技术手段，引导牙周组织的再生，从而恢复其正常结构和功能。当引导性牙周组织再生术与牙周基础治疗及正畸疗法联合应用时，可以更加全面地解决牙周炎伴牙列不齐的问题[5-7]。

　　本研究结果显示，治疗后探究组软组织头影测量结果优于常规组，牙周情况也有更好的改善（P均<0.05），这一结果验证了联合疗法的有效性。引导性牙周组织再生术能够促进牙周组织的再生，增加牙槽骨的高度和厚度，为牙齿提供更稳固的支持。同时，该技术还能够改善牙周微循环，促进炎症的消退，从而有助于牙周组织的修复和重建[8]。在正畸治疗过程中，牙齿的移动和重新排列需要牙周组织的支持和稳定[9]。引导性牙周组织再生术的应用为正畸治疗提供了更好的牙周环境，使得牙齿的移动更加顺利和安全。此外，再生术还能够增强牙周组织的抵抗力，减少正畸治疗过程中可能出现的并发症。

　　本研究发现，探究组在治疗期间的并发症发生率（5.00%）低于常规组（16.67%）（P<0.05），与巩持靖[10]的研究结果“观察组并发症发生率（4.00%）低于对照组（16.00%）”一致，这与引导性牙周组织再生术对牙周组织的保护和修复作用有关。通过再生术的应用，牙周组织的健康状况得到改善，从而减少了并发症的发生风险。同时，联合疗法中的牙周基础治疗和正畸疗法也起到了协同作用，共同促进了牙周组织的健康和稳定。引导性牙周组织再生术联合牙周基础治疗及正畸疗法在治疗牙周炎伴牙列不齐患者中展现出了明显的疗效，这种联合疗法不仅能够有效控制牙周炎症，纠正牙齿排列不齐，还能够促进牙周组织的再生和修复，提高患者的生活质量[11-12]。

　　综上所述，采用引导性牙周组织再生术结合牙周基础治疗及正畸疗法，对于牙周炎伴牙列不齐的患者而言，能够带来明显的治疗效果，这种联合疗法通过促进牙周组织的再生和修复，提高了治疗效果。但本研究还存在一些不足之处，样本量相对较小且来自单一中心，可能存在选择偏倚，该技术的应用仍需要进一步的研究和实践验证，以不断完善和优化治疗方案。

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