[摘要]目的探讨硫酸镁联合盐酸氨溴索治疗小儿毛细支气管炎的疗效。方法方便选取2022年8月—2023年12月滕州市中医医院收治的100例毛细支气管炎患儿为研究对象，按治疗方法分为两组，对照组（n=50）使用盐酸氨溴索治疗，观察组（n=50）在对照组基础上使用硫酸镁治疗。比较两组疗效、临床症状消失时间、肺功能、炎症因子。结果观察组总有效率，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组症状消失时间均短于对照组，肺功能指标水平高于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。观察组肿瘤坏死因子α为（81.05±10.36）ng/L，白细胞介素8为（101.09±13.23）ng/L，C反应蛋白为（9.26±2.04）mg/L，均低于对照组的（95.47±9.58）ng/L、（151.56±15.62）ng/L、（13.14±2.01）mg/L，差异均有统计学意义（t=7.060，20.253，10.120；P均<0.05）。结论硫酸镁与盐酸氨溴索联合治疗小儿毛细支气管炎，可减轻患儿临床症状，同时抑制炎性物质的释放，促进肺功能的恢复。

　　[关键词]硫酸镁；盐酸氨溴索；小儿毛细支气管炎；临床症状；肺功能

　　毛细支气管炎归为下呼吸道急性感染范畴，由于毛细支气管肿胀和堵塞，进而引起通气功能异常，随着病情的发展，会导致肺气肿和肺不张。其具有发病急、病情发展快等特点，若没有及时进行治疗，会导致脱水、哮喘等症状发生，严重者会引起呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，数据显示，约50%的毛细支气管炎患儿可发展为哮喘，严重危及患儿的生命安全[1-2]。目前，临床常以化痰、抗感染等药物促排痰，且早期诊治能够有效预防哮喘的发生。临床常用盐酸氨溴索治疗支气管分泌异常等疾病，能够缓解咳嗽、抑制痰液的排出以及增强肺部的机能，改善临床症状，但药物中的有效成分氨茶碱，容易引发不良反应，治疗效果不佳[3]。硫酸镁是镁盐制剂，能够调节酶活性，通过改善气道平滑肌痉挛来缓解相关症状；此外，该制剂还具备抗炎效果，能够抑制炎性介质的释放，同时扩张细支气管，从而减轻患儿的病情[4]。本研究探讨硫酸镁联合盐酸氨溴索治疗小儿毛细支气管炎的疗效。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　方便选取2022年8月—2023年12月滕州市中医医院收治的100例毛细支气管炎患儿为研究对象，按治疗方法分为两组，每组50例。两组患儿一般资料比较，差异均无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。见表1。本研究经滕州市中医医院伦理委员会批准（2024016）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：经腹部听诊、X线胸部摄片检查确诊为小儿毛细支气管炎，符合《儿童毛细支气管炎管理临床实践指南（2024版）》[5]的诊断标准；无其他呼吸系统疾病；患儿家属知情同意自愿参与本研究。

　　排除标准：存在重要器官功能异常者；伴有免疫受损、血液系统疾病者；合并先天性心脏病者；有药物禁忌证者。

　　1.3治疗方法

　　两组患儿均接受吸氧、抗生素、雾化等治疗。对照组使用盐酸氨溴索（国药准字H20143266；规格：2 mL∶15 mg）：取7.5 mg加入30 mL的10%葡萄糖溶液中溶解，给予患儿静脉滴注，1次/d。观察组在对照组的基础上加用硫酸镁（国药准字H20045165；规格：10 mL∶1 g）：取25 mg加入30 mL的10%葡萄糖溶液中溶解，给予患儿静脉滴注，1次/d。两组持续治疗1周。

　　1.4观察指标

　　①临床疗效。显效：患儿气促、发热、咳嗽、憋喘、哮鸣音等病症已消失，CT检查证实无任何炎性反应。有效：病症好转，CT检查结果证实肺部存在局部炎性反应。无效：病症无改善，甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。

　　②临床体征消失时间，比较两组咳嗽、发烧、哮鸣音、气促、憋喘的消失时间。

　　③肺功能指标。检测两组患儿治疗前后的用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）、呼气流量峰值（peak expiratory flow,PEF）。

　　④炎症因子：检测两组患儿治疗前后白细胞介素8（interleukin 8,IL-8）、肿瘤坏死因子α（tumor ne-crosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白（C-reactive pro-tein,CRP）水平。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 25.0统计学软件分析数据，经检验，计量资料（症状消失时间、肺功能、炎症因子）符合正态分布，以（x-±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较采用配对t检验。计数资料（疗效）以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患儿疗效比较

　　观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.2两组患儿临床症状消失时间比较

　　治疗后，观察组症状消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表3。

　　2.3两组患儿肺功能比较

　　治疗后，两组FVC、FEV1、PEF均优于治疗前，且观察组肺功能指标水平高于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表4。

　　2.4两组患儿炎症因子水平比较

　　治疗后，两组TNF-α、IL-8、CRP水平均降低，观察组炎症因子水平低于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表5。

　　3讨论

　　毛细支气管炎以2岁以下群体多见，病理为病原体对毛细支气管入侵，发生炎症后，易向下蔓延至支气管，导致支气管水肿、充血和腺体增生，造成呼吸道堵塞和呼吸功能障碍。由于婴幼儿的肺部还没有成熟，肺部的空间相对狭窄，肺泡的活跃度和吸氧量都不高，支气管容易出现痉挛、梗阻，影响患儿生命健康。因此，解除呼吸道梗阻是儿童支气管炎的治疗核心，消除气道炎症反应，增强气道平滑肌收缩功能，以改善患儿的通气功能。盐酸氨溴索临床常用祛痰药，抑制支气管黏液腺，促进痰液稀释排出，改善气道通气；与此同时，该药物亦可减轻氧化应激造成的损伤，降低炎症介质的浸润程度，进而缓解炎症反应。但用药后易出现恶心、呕吐等消化系统不良反应，致使其临床治疗效果欠佳[6-7]。

　　硫酸镁可激活腺苷酸环化酶，抑制肥大细胞与嗜碱性粒细胞的介质分泌，激发肾上腺素受体的活性，提高肺部的透氧性；此外，该药物还能激活细胞膜上的腺苷酸环化酶，升高体内环磷腺苷水平，抑制肥大细胞释放炎症介质，从而调控炎症反应进程；同时还促进肾脏的收缩，缓解黏膜的水肿，增强肌肉的收缩力，可改善呼吸道黏膜渗透压，稀释呼吸道痰液，加速痰液的排出。本研究中，观察组临床总有效率高于对照组（P<0.05）；与冷秀芝[8]研究的结果相似。硫酸镁联合盐酸氨溴索治疗协同增效，进一步提升疗效。盐酸氨溴索与硫酸镁协同作用可更好地改善病症，加速恢复。本研究中，观察组的临床症状消失时间，如气促（1.69±0.47）d、发热（3.71±0.96）d、咳嗽（3.75±0.94）d、憋喘（1.38±0.31）d、哮鸣音（1.64±0.41）d均短于对照组（P均<0.05）。与吴洁镁[9]的研究中患儿治疗后的气促消失时间（1.77±0.43）d、发热消失时间（3.82±0.99）d、咳嗽消失时间（3.82±0.99）d、憋喘消失时间（1.41±0.37）d、哮鸣音消失时间（1.77±0.43）d的结果相似。盐酸氨溴索联合硫酸镁可迅速缓解患儿的临床症状。硫酸镁可有效激活腺苷酸环化酶，增强肾上腺素受体活性，进而促使气道平滑肌收缩，降低平滑肌内钙离子的浓度，促使肌细胞舒张，缓解喘息症状。盐酸氨溴索具有强大的吸附作用，可有效改变气管内的黏稠度，增强纤维的蠕动和黏稠物的传送，促进痰液稀释排出[10]。

　　FVC、FEV1和PEF都是衡量肺功能的重要指标。本研究结果显示，治疗后，观察组FVC（5.43±0.59）L、FEV1（2.37±0.38）L、PEF（6.08±0.62）L/s均高于对照组（P均<0.05），与宋文烈等[11]的研究结果相似。提示，硫酸镁联合盐酸氨溴索治疗可改善患儿的肺功能，促进疾病康复。硫酸镁中的镁离子是调节组织和细胞动态平衡的关键性离子，可有效阻碍钙离子的流动，减少游离钙，有助于控制肌球蛋白和钙离子的相互影响，促使肺泡平滑肌得到松弛。并且还可控制胆碱神经末梢释放乙酰胆碱，缓解气道平滑肌的紧绷，降低呼吸道的压力，改善肺功能。此外，盐酸氨溴索能有效地破坏酸性蛋白的多糖纤维素，减少黏液和酸性蛋白的产生，可稀释痰液，促进排痰，保证呼吸通畅；有助于增强肺泡Ⅱ型上皮细胞的生长，分泌大量的表面活性物，维护和改善患儿的肺功能。

　　血清内TNF-α、IL-8、CRP等炎症因子浓度与患儿病情密切相关。TNF-α是重要炎症因子，参与免疫调控、感染及炎症反应，其水平升高，会刺激机体组织的炎性反应，加重病情；IL-8作为机体重要的促炎因子，可诱导中性粒细胞活化，并增强其吞噬作用；CRP可反映机体炎症程度，能够激活自身的补体，强化机体吞噬细胞的吞噬能力[12]。本研究中治疗后观察组炎症因子水平均低于对照组（P均<0.05）；与王浩等[13]的研究结果相似。硫酸镁联合盐酸氨溴索治疗能够降低患儿的炎症因子水平，减轻炎症反应。分析原因为，硫酸镁能透过活化蛋白质膜上的腺苷酸环化酶，促使环磷腺苷的形成，进而控制肥胖细菌和嗜碱性粒细胞的生长，降低炎症介质水平，延缓炎症反应速度。此外，盐酸氨溴索还具备良好的抗氧化作用，可延缓抗氧化应激所造成的损伤，并且降低炎症介质的渗透性，二者联合可以增强抗炎效果[14]。由于本研究的病例数量较为有限，仍需进一步扩大样本规模，延长研究周期，以便深入探讨硫酸镁联合盐酸氨溴索治疗小儿毛细支气管炎的疗效。

　　综上所述，硫酸镁联合盐酸氨溴索治疗小儿毛细支气管炎，可有效减轻其临床症状，降低炎症因子水平，促进恢复肺功能。

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