[摘要]目的分析肺癌患者术后采用创新排痰护理策略对其肺功能、排痰效果以及生活质量的改善情况。方法便利选取2020年1月—2024年1月泰安八十八医院心胸外科收治的202例肺癌患者为研究对象，根据术后护理干预方式不同分为对照组与观察组，各101例。对照组采用术后常规护理，观察组在常规护理基础上增加排痰护理干预策略。比较两组肺功能情况、排痰效果、生活质量。结果干预后，观察组呼气峰流速、第1秒用力呼气容积和用力肺活量为（4.58±0.95）L/s、（77.58±10.36）%、（3.81±0.25）L，均高于对照组的（4.02±0.86）L/s、（70.25±12.11）%、（2.87±0.38）L，差异均有统计学意义（t=4.392，4.622，20.769；P均<0.05）。观察组第1、7天痰液排出量多于照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。观察组生活质量评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论针对肺癌术后患者实施创新排痰护理方法，可有效助力患者及时清除呼吸道内痰液，在降低患者肺部感染风险的同时，显著促进患者术后肺部功能的恢复，减少肺不张、肺功能低下等症状的发生，切实提升患者术后的生活质量。

　　[关键词]创新排痰；护理策略；肺癌术后；肺功能；排痰效果

　　肺癌作为一种起源于支气管黏膜或腺体的原发性恶性肿瘤，其发生与环境污染、长期吸烟以及肺上皮细胞异常增殖等多种因素紧密相关[1]。鉴于早期肺癌的临床表现往往缺乏特异性[2-3]，多数患者确诊时已处于中晚期。目前，手术切除仍是控制肿瘤进展、延长患者生存期的主要治疗方式。然而，肺癌手术具有创伤较大、对肺组织功能影响明显等特征，术后常出现肺通气功能下降的情况，且极易并发肺不张、肺部感染甚至呼吸衰竭等严重并发症，这对患者的术后恢复及生活质量造成了严重威胁[4]。在此背景下，护理干预在肺癌术后恢复中的重要性愈发显著。研究显示，术后早期（尤其是术后第1天）实施系统、科学的呼吸道护理干预，可显著降低肺不张、肺部感染等术后并发症的发生概率，维持患者肺通气功能的稳定，进而提高整体恢复效率[5-7]。护理干预不仅包含有效的排痰引流、呼吸功能训练以及体位引导，还涉及对患者情绪、饮食、活动等方面的全面支持。通过制定个性化、连续性的护理方案，能够最大程度减轻术后肺功能损伤，改善氧合状态，缩短康复周期，提升患者的生活质量。因此，将护理干预作为肺癌术后治疗的重要组成部分，不仅具有明确的临床意义，还对改善患者预后、构建围手术期全程管理体系具有深远价值。本研究旨在分析肺癌患者术后采用创新排痰护理策略对其肺功能、排痰效果以及生活质量的改善情况，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　便利选取2020年1月—2024年1月泰安八十八医院心胸外科收治的202例肺癌患者为研究对象，根据术后护理干预方式不同分为对照组与观察组，各101例。对照组采用术后常规护理，观察组在常规护理基础上增加排痰护理干预策略。对照组中男69例、女32例；年龄48~78岁，平均（65.35±5.13）岁；按照病理类型分为：鳞状细胞癌51例、肺腺癌39例、腺鳞癌11例；按照临床分期分为：Ⅰa期67例、Ⅰb期34例；按照手术切除方式分为：肺叶切除55例、肺段切除41例，肺楔形切除5例。观察组男80例，女21例；年龄45~76岁，平均（64.64±5.22）岁；按照病理类型分为：鳞状细胞癌55例、肺腺癌37例、腺鳞癌9例；按照临床分期分为：Ⅰa期60例、Ⅰb期41例；按照手术切除方式：肺叶切除52例、肺段切除44例、肺楔形切除5例。两组患者一般资料对比，差异均无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经泰安八十八医院伦理委员会审核批准（RTYL88-2024-109）。患者及家属均知情同意本研究，并签署知情同意书。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①患者均经临床检查确诊为肺癌[8]并在本院接受全程手术与护理干预；②病程≥3个月；③患者术后住院时长≥7 d。

　　排除标准：①患有精神疾病或存在认知障碍者；②存在严重凝血功能异常者；③依从性欠佳者；④患有严重自身免疫性疾病者；⑤合并其他部位恶性肿瘤者。

　　1.3护理方法

　　两组患者均接受术后常规护理干预，以满足肺癌术后康复的基础护理需求。常规护理干预内容主要涵盖以下几个方面：①生命体征监测与异常处理：术后护理人员对患者生命体征进行持续监测并详细记录，若出现体温升高、心率改变、氧饱和度降低等异常状况，及时评估并上报主治医生，实施针对性干预措施。②健康教育与心理干预：主动开展术后健康教育，助力患者了解肺癌的发病机理、术后康复流程及注意事项，提升其对治疗的认知程度与依从性。同时关注患者心理状态，针对术后焦虑、恐惧等情绪反应进行评估，通过耐心沟通与心理疏导，缓解心理压力，增强康复信念。③环境与生活管理：定期开窗通风，维持病房空气流通与洁净，预防感染；及时为患者更换衣物、床单及被褥，减少细菌滋生。协助患者制定科学的作息与饮食方案，鼓励均衡营养摄入，推动术后机体恢复。

　　对照组在上述常规护理基础上，实施传统术后排痰护理干预，主要包括：①鼓励患者进行体位引流与翻身拍背，每天早晚各1次，促进肺部分泌物移动与排出；②指导患者进行自主咳痰，鼓励深吸气并用力咳出痰液，对于体弱者协助拍背辅助排痰；③对于术后呼吸困难患者，酌情采用湿化吸氧以稀释痰液、改善痰液黏稠度，增强自然排痰能力。

　　观察组在常规护理基础上，实施系统化、分阶段的创新排痰护理干预策略：①护理人员根据患者个体的文化背景、认知水平及接受能力，制定具有针对性的宣教计划，采取个性化、多样化的健康教育形式，全面讲解排痰机制、术后肺功能训练的重要性及呼吸训练技巧等核心内容。通过发放标准化、图文并茂的排痰指导手册，播放术后肺部康复训练的专门视频资料，使患者更易于理解并掌握排痰技巧。同时，加强术前及术后持续宣教，强化患者的自主意识与依从性，提高其对排痰训练的认知水平和主动参与度，增强治疗配合意愿。②根据患者术后不同恢复阶段，实施阶段性呼吸操训练。在术后早期，针对仍处于卧床阶段的患者，指导其采用适宜的卧式呼吸操，强化基础呼吸能力。随着病情稳定及机体功能恢复，逐步引导患者过渡至站立式呼吸操训练。立式训练要求患者在标准体位下完成固定次数（8组/d，8次/组）的有节奏呼吸动作。③患者每日早晚分别进行10组系统化训练。要求患者在身心放松状态下完成训练，通过鼻腔缓慢吸气直至肺容量达到极限，并屏气维持3~5 s，后期逐步延长至15 s，随后间歇1 min进入下一循环。④缩唇呼吸法训练：指导患者严格按照吸气与呼气的比例控制进行操作：吸气阶段通过鼻腔缓慢进行，时间≥2 s，呼气阶段通过紧闭双唇缓慢吹气，呼气时长>5 s，维持呼吸节律比在1∶3以上。训练频次为2次/d，≥15 min/次。通过系统化缩唇呼吸训练，可延长呼气时间，增加肺内气体交换时间。⑤有效咳痰训练：教会患者采用腹式深吸气并快速集中力量咳痰的方法，前期连续咳嗽清除多余分泌物，后期过渡到单次高效咳痰，提高排痰效率同时减少误吸风险。

　　1.4观察指标

　　①比较两组肺功能情况：在干预前与干预后7d采用肺功能仪进行检测，主要检测患者呼气峰流速（peak expiratory flow,PEF）、第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）及用力肺活量（forced vital capacity,FVC）[9]。

　　②比较两组排痰效果：通过一次性集痰器，在护理后第1天和第7天的痰液排出量进行观察，以此评估患者的排痰效果。痰液排出量越多，则表明患者的排痰效果越佳。

　　③比较两组生活质量。采用生活质量综合评定问卷（Generic Quality of Life Inventory 74,GQLI-74）[10]评估患者生活质量，该量表包括躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活，共4个维度，20个因子，74个条目，各维度评分及总分均采用百分制表示，评分与患者生活质量呈正相关关系，量表Cron⁃bach’sα系数为0.893。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 26.0统计学软件处理数据，肺功能情况、排痰效果、生活质量为计量资料数据，经S-W检验符合正态分布，以(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较行配对样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者肺功能情况比较

　　干预后，观察组PEF、FEV1、FVC水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表1。

　　2.2两组患者排痰效果比较

　　观察组第1、7天痰液排出量多于照组比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表2。

　　2.3两组患者生活质量比较

　　观察组生活质量评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　肺癌作为临床上发病率与死亡率均较高的恶性肿瘤，常以手术切除作为主要治疗手段。由于肺癌患者多为中老年群体，术后普遍存在肺功能减退、痰液潴留及肺部感染等风险，其主要病理基础为手术后呼吸道黏膜纤毛清除功能减弱，患者咳嗽反射敏感性下降，无法有效排出呼吸道内分泌物，导致细菌易在呼吸道内繁殖，引发继发性感染，进而诱发肺不张、呼吸功能障碍等并发症，严重影响术后康复效果与生活质量。因此，术后实施科学、有效的排痰护理成为促进肺功能恢复、预防并发症的关键举措[11-12]。本研究在传统排痰护理的基础上进行了干预优化，提出创新性护理方案，针对患者的术后恢复进度、肺功能状况及个体差异，制定更具针对性和连续性的排痰护理策略。具体措施包括呼吸训练、体位引流、振动排痰、雾化吸入、主动咳嗽指导以及心理干预等多种手段的有机整合，以增强患者自主排痰能力，提高排痰效率，减少机械吸痰带来的不适和黏膜损伤。与传统护理模式相比，创新排痰护理更加强调个体化与动态调整，具有操作灵活、主动干预、依从性高的优势。

　　本研究结果显示，观察组患者干预后PEF、FEV1、FVC水平优于对照组（P均<0.05）。观察组患者采用创新排痰护理干预后第1、7天排痰量均高于对照组患者（P均<0.05）。观察组患者干预后生活质量分数均高于对照组（P均<0.05）。提示，创新排痰护理策略能改善患者的肺功能、排痰效果及生活质量。尽管创新排痰护理方法在本研究中取得了良好成效，但也存在一定的不足。例如，对于年老体弱、认知功能低下或严重术后疼痛患者，其自主配合程度有限，干预效果可能受限；部分高龄患者在接受深部咳嗽训练或体位引流时存在耐受性差等问题。此外，护理人员需具备较高的专业能力与综合判断力，对患者病情变化进行及时评估与调整方案，亦对护理团队的专业水平与工作强度提出了更高要求[13-15]。

　　综上所述，创新排痰护理方法具有明显的临床应用优势，不仅能够有效提升术后肺功能和排痰效率，还可降低肺部并发症发生率，改善术后生活质量。本研究为单中心研究，样本量有限，且可能仅代表了特定人群。未来应在多中心、大样本基础上进一步验证其长期疗效，并结合智能监护技术、患者教育等手段，不断完善护理流程，提高干预的普适性与精准性，从而为肺癌术后患者提供更加高效、科学的呼吸道管理支持。

[参考文献]

　　[1]魏志杰,张靖华,孟利芳.呼吸道管理及呼吸训练对肺癌术后患者肺功能指标、排痰效果、肺部感染及康复情况的影响[J].癌症进展,2021,19(13):1386-1389,1402.

　　[2]侯晓丽,王贺,武晓,等.基于时间护理的呼吸训练与排痰管理对肺癌手术患者治疗依从性肺功能及预后的影响[J].临床心身疾病杂志,2022,28(1):157-160.

　　[3]童云凤.改进排痰护理模式对肺癌病人术后肺功能康复、排痰效果及生命质量的影响[J].循证护理,2023,9(24):4508-4512.

　　[4]李琼,范芳.量化评估策略在胸外科手术患者术后肺功能恢复中的护理应用效果[J].中外医学研究,2021,19(13):107-110.

　　[5]章甜兰.规则性呼吸训练联合排痰护理对中晚期肺癌患者术后并发症肺功能及康复效果的影响[J].基层医学论坛,2024,28(8):88-91.

　　[6]袁凌峰,孙娟娟,吴怡雨,等.循证护理联合心理护理在机械通气患者吸痰护理中的效果评价[J].心理月刊,2022,17(12):198-200.

　　[7]刘茳,徐伟华,刘杨,等.多学科联合保护性管理策略与高侧卧位通气改善重症肺炎机械通气患者预后的临床研究[J].河北医药,2024,46(7):1045-1048.

　　[8]中华医学会肿瘤学分会.中华医学会肺癌临床诊疗指南(2024版)[J].中华医学杂志,2024,104(34):3175-3213.

　　[9]李习习.呼吸训练器对胸腔镜肺癌手术患者术后排痰及肺功能的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2021,42(9):799-802.

　　[10]李凌江,杨德森.生命质量综合评定问卷(GQOLI-74)心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志,1999,13(12):88.

　　[11]丁亚楠,赵春红,刘朋涛.基于KANO模型的护理干预在早期肺癌患者术后的应用效果观察[J].临床研究,2024,32(1):160-163.

　　[12]吴晓燕.预见性护理在老年肺炎患者中的应用效果[J].中国城乡企业卫生,2024,39(9):92-94.

　　[13]李素芬,王君霞,李喜龙,等.术前干预对肺癌患者手术并发症及术后肺功能的影响[J].癌症进展,2022,20(22):2307-2310.

　　[14]童孝笑,潘群,陈静.基于时间护理的呼吸训练联合排痰管理在肺癌患者围手术期的应用效果[J].中国当代医药,2024,31(32):185-188.

　　[15]王惠娟.慢阻肺患者护理中振动排痰护理的应用价值分析及对住院时间的影响研究[J].中文科技期刊数据库(全文版·医药卫生),2022(2):74-76.