[摘要]目的探究临床针对无痛单气囊小肠镜检查患者采用丙泊酚联合盐酸右美托咪定进行麻醉干预的应用成效及安全性。方法方便选取2025年1—7月甘肃省武威肿瘤医院收治的80例无痛单气囊小肠镜检查患者为研究对象，依据麻醉方案不同分组，参照组（40例）选择丙泊酚药物完成麻醉干预；研究组（40例）选择丙泊酚+盐酸右美托咪定药物完成麻醉干预。对比两组临床体征指标、用药量、时间指标、不良反应发生情况。结果操作前，两组各项临床体征指标比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。睫毛反射消失、小肠镜经过回盲部、检查结束时刻，两组心率、血氧饱和度水平均有波动，但研究组较参照组更稳定，差异均有统计学意义（P均<0.05）。研究组丙泊酚总用量少于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组麻醉诱导时间以及平均苏醒时间比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。研究组不良反应总发生率为7.50%（3/40），低于参照组比较的25.00%（10/40），差异有统计学意义(χ2=4.501，P<0.05）。结论临床对无痛单气囊小肠镜检查患者在给予麻醉期间，联合应用丙泊酚+盐酸右美托咪定可减少丙泊酚用量，患者体征更稳定，且安全性较好。

　　[关键词]丙泊酚；盐酸右美托咪定；无痛单气囊小肠镜检查；应用效果；安全性

　　无痛胃肠镜诊疗作为特色诊疗方式，在医院获得广泛应用[1]。其中无痛单气囊小肠镜检查方式的有效应用，因为体位特殊并且需要较长操作时间，所以针对麻醉医师技术较高要求[2-3]。对此探究最佳方法展开麻醉配合干预，对患者血流动力学指标水平的稳定，以及减少意外事件，具有显著意义[4-5]。以往在选择药物时，主要以氯*酮以及芬太尼等系列镇痛药物的应用为主，但较易出现恶心呕吐以及呼吸抑制等系列不良反应。盐酸右美托咪定作为新型高选择性α2肾上腺素受体激动药一种，其在镇痛、镇静、降低应激反应、抗焦虑以及稳定血流动力学方面，可以获得显著效果。本研究充分分析在开展无痛单气囊小肠镜检查工作期间，丙泊酚+盐酸右美托咪定药物的联合应用价值，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　方便选取2025年1—7月甘肃省武威肿瘤医院收治的80例无痛单气囊小肠镜检查患者为研究对象，依据麻醉方案不同分为两组。参照组（40例）男29例，女11例；年龄30~70岁，平均（40.25±3.25）岁；研究组（40例）男30例，女10例；年龄31~69岁，平均（40.29±3.27）岁；两组患者一般资料对比，差异均无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经甘肃省武威肿瘤医院伦理委员会审核批准（2024-伦理审查-52）。患者及家属均知情同意本研究。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①所有患者均拟行无痛小肠镜检查；②临床对患者展开美国麻醉医师协会分级[6]，结果在Ⅰ~Ⅲ级范围内；③临床资料齐全。

　　排除标准：①存在严重代谢疾病病史者；②伴有贫血者；③以往存在异常手术麻醉恢复史者。

　　1.3麻醉方法

　　研究组临床选择0.8μg/(kg·h)的盐酸右美托咪定药物[国药准字H20183318；规格：2 mL∶200μg（以C13H16N2计）]应用，主要以静脉微量泵实施泵注，控制10 min输注时间。临床以1~1.5 mg/kg的丙泊酚药物（国药准字H20010368；规格：10 mL∶100 mg）展开诱导操作，完成后准备微量泵连接，分别选择4~8 mg/(kg·h)的丙泊酚药物以及0.4μg/(kg·h)的右美托咪定药物对患者展开泵注操作，以顺利展开维持麻醉。手术过程中依据患者的体征指标情况，对输注速度进行合理调整。参照组临床选择1.5~2 mg/kg丙泊酚药物实施静脉注射，对患者成功完成诱导操作后，选择微量泵进行连接。期间以8-10 mg/(kg·h)的丙泊酚药物展开维持麻醉操作，采用同研究组相同的方法对输注速度实施调节。具体检查期间，主要采取左侧卧位展开临床诊断，通过对小肠镜的镜头实施观察，而对小肠内部情况实施了解。

　　1.4观察指标

　　①临床体征指标。对比两组无痛单气囊小肠镜检查患者的心率、血氧饱和度水平，主要从4个时间点展开评定，分别为T0（操作前）、T1（睫毛反射消失）、T2（小肠镜经过回盲部）以及T3（检查结束）。

　　②用药量以及时间指标。对两组无痛单气囊小肠镜检查患者的丙泊酚总用量、麻醉诱导时间、苏醒时间实施统计，最终对比两组统计结果。

　　③不良反应发生情况。对比两组无痛单气囊小肠镜检查患者的不良反应总发生率，不良反应包括心动过缓、恶心呕吐、呼吸暂停/抑制。心动过缓主要指心率<60次/min；恶心呕吐主要基于患者的症状以及体征判断；呼吸暂停/抑制主要指呼吸频率明显减慢或者呼吸停止情况。并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，临床体征指标、用药量以及时间指标为计量资料，经Shapiro-Wilk检验符合正态分布，以(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较行配对样本t检验；不良反应发生情况为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者临床体征指标比较

　　T0时，两组各项临床体征指标比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。T1~T3时，两组心率水平、血氧饱和度水平呈现出波动，但研究组较参照组更稳定，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表1。

　　2.2两组患者用药量以及时间指标比较

　　研究组丙泊酚总用量少于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组麻醉诱导时间以及苏醒时间比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。见表2。

　　2.3两组患者不良反应发生情况比较

　　研究组不良反应总发生率低于参照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　在临床针对小肠疾病患者实施诊断工作的过程中，小肠镜得到了广泛应用。特别是无痛小肠镜的开展具有显著特殊性，所需操作时间较长[7-8]。操作过程中，需要稳定患者的呼吸循环和血流动力学，还需要确保麻醉效果满意，避免系列不良反应的发生，所以探究有效的麻醉干预方法表现出显著价值[9-10]。在实施麻醉期间，易出现心动过缓、恶心呕吐、呼吸暂停/抑制等系列不良反应情况。就心动过缓情况，需要积极做好密切监测工作，对药物剂量实施合理调整，对于循环稳定给予充分维持；就恶心呕吐情况，需要积极做好术前准备工作，将麻醉方案充分优化，合理完成术后护理干预；对于呼吸暂停/抑制情况，需要对呼吸道通畅做出保障，合理展开辅助呼吸干预以及药物干预。

　　本研究结果显示，T0时，两组各项临床体征指标比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。T1~T3时，两组心率水平、血氧饱和度水平呈现出波动，但研究组较参照组稳定（P均<0.05）。研究组丙泊酚总用量少于参照组（P<0.05）。两组麻醉诱导时间以及苏醒时间比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。研究组不良反应总发生率低于参照组（P<0.05）。分析原因为，丙泊酚作为常用药，凭借恢复时间短、药物无蓄积以及见效迅速等系列优势，应用率较高[11]。但该药物单纯应用，往往会对患者的循环系统以及呼吸系统造成较大程度抑制，呈现出剂量依赖性的特点。并且期间输注速度也会对药物应用产生对应影响[12-13]。右美托咪定药物的合理应用，呈现出的选择性较强。具体应用期间，其可以获得镇痛、交感神经抑制、抗焦虑以及镇静等诸多作用效果。本研究中，对无痛单气囊小肠检查患者选择丙泊酚+盐酸右美托咪定药物展开麻醉干预后，同单纯应用丙泊酚药物作用效果比较，较为明显。可以避免患者的呼吸循环系统受到严重影响，可减少丙泊酚药物应用剂量[14]。因为丙泊酚单纯应用，会对患者的呼吸系统产生较大程度抑制作用，而且高浓度应用，会表现出注射痛现象，所以获得效果有限。将右美托咪定以及丙泊酚药物充分结合，可显著缓解呼吸抑制现象。并且在具体用药期间，右美托咪定以及丙泊酚可通过不同机制协同增强患者检查的安全性。二者联合应用可减少丙泊酚用量，可减轻呼吸抑制以及低血压等系列不良反应；此外，在其镇痛作用下，可充分弥补丙泊酚的不足，提升血流稳定性，在高龄以及心肺功能不全患者中表现出较高的适用性。即使盐酸右美托咪定以及丙泊酚药物之间的药动学相互作用不明确，但在联合应用后，可对药物剂量合理调整，从而防止呈现出药物作用过度增强的情况。通过合理调整剂量，可保证两种药物的最佳协同作用充分发挥，从而降低不良反应总发生率[15]。所以联合应用后，可将丙泊酚的注射痛显著减少，表现出的安全性较高，并减少系列不良反应，所以联合应用的综合效果明显。本研究收集的数据有限，使得研究结果存在局限性。样本量不足会对研究结果的外部有效性造成严重限制。小样本可能导致统计学效力呈现出一定程度的降低，在此种情形下导致真实效应被掩盖或夸大，从而导致假阴性/假阳性风险增加。为了获得更为准确结果，提倡扩大样本量，合理展开进一步研究，以获得准确结果。

　　综上所述，临床对无痛单气囊小肠镜检查患者在给予麻醉期间，将丙泊酚+盐酸右美托咪定药物充分结合，可将丙泊酚用量明显减少，确保体征以及指标保持稳定，并且不会导致不良反应增加，安全性较高。

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