【摘要】目的：观察自我管理教育护理在老年社区获得性肺炎（CAP）患者中的应用效果。方法：选取2022年7月至2023年7月该院收治的80例老年CAP患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各40例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用自我管理教育护理，比较两组疾病认知率、护理依从率、自我护理能力测定量表（ESCA）评分、健康促进生活方式量表-Ⅱ（HPLP-Ⅱ)评分、世卫组织生命质量测定量表（WHOQOL-100）评分和并发症发生率。结果：观察组疾病认知率为90.00%，高于对照组的62.50%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理依从率为92.50%，高于对照组的72.50%，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组ESCA评分、HPLP-Ⅱ评分、WHOQOL-100各维度评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为12.50%，低于对照组的32.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上采用自我管理教育护理可提高老年CAP患者疾病认知率、护理依从率、ESCA评分、HPLP-Ⅱ评分、WHOQOL-100评分，降低其并发症发生率，效果优于单纯常规护理。

　　【关键词】老年；社区获得性肺炎；自我管理教育护理；疾病认知率；护理依从率；自我护理能力；健康促进生活方式

　　社区获得性肺炎（CAP）患者主要表现为发热、咳嗽、胸痛等，发病率与病死率均较高[1]。自我管理教育护理强调患者自我管理在疾病康复中的作用，可提高患者的自我护理能力[2]。本文观察自我管理教育护理在老年CAP患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2022年7月至2023年7月本院收治的80例老年CAP患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合CAP诊断标准[3]；年龄>60岁；可有效沟通。排除标准：认知功能障碍；合并精神疾病；合并恶性肿瘤；合并其他肺部疾病。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过（批准文号：20211228）。

　　按照随机数字表法分为观察组与对照组各40例。观察组：男21例，女19例；年龄61~74岁，平均（67.75±4.24）岁。对照组：男21例，女19例；年龄61~70岁，平均（67.70±3.01）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组采用常规护理，包括遵医嘱用药、给予患者吸氧护理、监测患者生命体征、常规饮食指导等。

　　观察组在对照组基础上采用自我管理教育护理。

　　（1）疾病知识教育。患者入院时，一对一为患者讲解CAP发病机制、治疗用药简介；同时添加患者或家属微信，通过微信向患者或其家属发送自制健康宣教视频。（2）用药管理教育。每日向患者强调1次遵医嘱用药的重要性，引导患者规范用药。（3）生活方式教育。每日按照具体情况指导患者充分休息、循序渐进地活动；每日根据患者饮食习惯，给予患者具体的饮食指导。（4）呼吸道症状管理教育。每日向患者指导1次正确规范的有效咳嗽；每日向患者家属指导1次正确规范的拍背，促进患者排痰。（5）情绪管理教育。护理操作时，注意观察患者情绪状态，发现其出现负性情绪，及时给予疏导，并告知其保持良好心态的重要性以及调节情绪的技巧（听音乐转移注意力、主动与家属或护理人员倾诉等）。

　　两组均护理至出院。

　　1.3观察指标（1）比较两组出院时疾病认知率。自制知识问卷评估，85~100分完全认知，60~84分部分认知，0~59分不认知。疾病认知率=（完全认知+部分认知）例数/总例数×100%。（2）比较两组住院期间护理依从率。根据Morisky用药依从性量表（8条目）评估患者依从性，得分8分为完全依从，6~7分为部分依从，0~5分为不依从。护理依从率=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。（3）比较两组护理前后自我护理能力测定量表（ESCA）评分。总分0~172分，得分越高，自我护理能力越强。（4）比较两组护理前后健康促进生活方式量表-Ⅱ（HPLP-Ⅱ)评分。总分52~208分，得分越高，行为越健康。（5）比较两组护理前后世卫组织生命质量测定量表（WHOQOL-100）评分。该量表包括心理领域、环境领域、社会关系领域、生理领域、精神支柱领域、独立性领域共6个维度，各维度满分100分，评分越高，生命质量越高。（6）比较两组护理期间并发症发生率。

　　1.4统计学方法应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组出院时疾病认知率比较观察组疾病认知率为90.00%，高于对照组的62.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组住院期间护理依从率比较观察组护理依从率为92.50%，高于对照组的72.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组护理前后ESCA、HPLP-Ⅱ评分比较护理前，两组ESCA、HPLP-Ⅱ评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组ESCA、HPLP-Ⅱ评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组护理前后WHOQOL-100评分比较护理前，两组WHOQOL-100各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组WHOQOL-100各维度评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　2.5两组护理期间并发症发生率比较观察组并发症发生率为12.50%，低于对照组的32.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

　　3讨论

　　因人口老龄化问题，老年CAP的发生率不断升高，CAP的疾病管理面临着较为严峻的挑战[4-5]。自我管理教育护理旨在教会患者自我护理技能，以达到促进疾病康复、减少并发症发生、改善患者预后的目的[6-7]。

　　本研究结果显示，护理后，观察组疾病认知率、护理依从率、ESCA评分、HPLP-Ⅱ评分均高于对照组，并发症发生率低于对照组。分析原因为自我管理教育护理可帮助患者提高对疾病的认知、疾病症状管理能力，促进其规范用药，培养其健康的生活习惯，同时通过情绪管理教育帮助患者及时调整情绪状态[8]。

　　本研究结果同时显示，护理后，观察组WHOQOL-100各维度评分均高于对照组。分析原因为自我管理教育护理可促进患者健康行为，从而提高生命质量[9]。

　　综上所述，在常规护理基础上采用自我管理教育护理可提高老年CAP患者疾病认知率、护理依从率、ESCA评分、HPLP-Ⅱ评分、WHOQOL-100评分，降低其并发症发生率，效果优于单纯常规护理。

参考文献

　　[1]王小艳，韩爱国.老年社区获得性肺炎127例的影像特点及临床分析[J].中国药物与临床，2020，20（22）：3821-3822.

　　[2]朱雪晴.自我管理教育对老年肺气肿患者遵医行为及生存质量的影响[J].当代护士（中旬刊），2022，29（9）：7-9.

　　[3]中华医学会呼吸病学分会.中国成*社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）[J].中华结核和呼吸杂志，2016，39（4）：253-279.

　　[4]韦元元，顾红燕，王巍伟，等.成*社区获得性肺炎患者反复入院预测模型的建立[J].安徽医科大学学报，2023，58（12）：2113-2118.

　　[5]邱参华，俞晓，徐常国.某院成*社区和医院获得性肺炎患者病原菌的检出及其耐药性分析[J].抗感染药学，2023，20（11）：1219-1222.

　　[6]魏艳慧.自我管理教育在介入治疗血栓闭塞性脉管炎中的应用效果[J].医学信息，2022，35（22）：187-189.

　　[7]王秀霞.行为阶段转变模型导向的疼痛自我管理教育在单节段腰椎退行性疾病患者术后的应用效果观察[J].黑龙江医学，2022，46（8）：1010-1012.

　　[8]徐明霞.自我管理教育联合优质护理在社区老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J].中国当代医药，2021，28（11）：207-209.

　　[9]江珍珍，唐瑞华.分析自我管理教育对肠造口患者的自护能力、生命质量及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2023，10（8）：1886-1888.