【摘要】目的：观察中医特色护理在肺癌化疗患者中的应用效果。方法：选取2022年6月至2023年6月该院收治的92例肺癌化疗患者进行前瞻性研究，按随机数字表法将其分为研究组（n=46）与对照组（n=46）。对照组实施常规护理，研究组在对照组基础上联合中医特色护理，比较两组护理前后癌因性疲乏[Piper疲乏修订量表（PFS-R）]、负性情绪[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]、生命质量[欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心问卷量表30（EORTC QLQ-C30）]评分，以及护理满意度。结果：护理后，两组情感、感知、认知、行为等PFS-R评分均低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分均低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组社会功能、躯体功能、角色功能等EORTC QLQ-C30评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理满意度为91.30%，高于对照组的73.91%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上实施中医特色护理可降低肺癌化疗患者癌因性疲乏和负性情绪评分，以及提高生命质量评分和护理满意度的效果优于单纯常规护理。

　　【关键词】肺癌；化疗；中医特色护理；癌因性疲乏；负性情绪；生命质量；护理满意度

　　肺癌是临床常见的恶性肿瘤，化疗为肺癌的常用治疗方案，但其引起的恶心、呕吐、疲劳等不良反应可影响患者生命质量，导致患者中断或拒绝治疗[1-2]。常规护理着重独立症状的管理，忽略现代医学模式中其他因素对疾病治疗的重要作用，导致护理效果不佳[3]。中医特色护理是具有中医特色的整体护理，可有效减轻患者临床症状[4]。本文观察中医特色护理在肺癌化疗患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2022年6月至2023年6月本院收治的92例肺癌化疗患者进行前瞻性研究。纳入标准：经病理检查确诊为肺癌[5]；符合化疗指征，接受化疗；预计生存期>6个月。排除标准：存在认知功能障碍或无法沟通；合并其他恶性肿瘤；合并肾功能衰竭等严重器质性疾病；具有酒精依赖或药物依赖。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批通过（批准文号：ls2022-031）。按随机数字表法将其分为研究组（n=46）与对照组（n=46）。对照组男30例，女16例；年龄40~72岁，平均（55.60±7.59）岁；病理类型：腺癌25例，鳞癌18例，腺鳞癌3例；临床分期：Ⅲ期29例，Ⅳ期17例。研究组男28例，女18例；年龄41~72岁，平均（56.12±7.12）岁；病理类型：腺癌24例，鳞癌16例，腺鳞癌6例；临床分期：Ⅲ期27例，Ⅳ期19例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组实施常规护理。告知患者化疗方式及可能发生的不良反应，并予以健康宣教，强调注意事项；为患者提供心理疏导，帮助患者缓解不良情绪；遵医嘱对患者进行饮食指导、用药指导等。研究组在对照组基础上实施中医特色护理。

　　（1）建立中医特色护理小组。小组成员包括康复医师、护士长各1名及责任护士4名。由康复医师进行指导，护士长负责对护理工作进行组织和协调，由4名责任护士实施中医特色护理措施。（2）情志护理。①易怒情志护理：耐心倾听患者倾诉，鼓励患者以日记、视频等输出方式宣泄情绪，日常进行适度的发泄；指导患者进行腹式呼吸运动，在感觉舒服的前提下，深吸慢呼，同时对腹部肌肉进行扩张与放松，吸气与呼气时间比为1∶2，10 min/次，6~10次/d。②惊恐情志护理：树立治疗榜样，分享个性化成功案例和一对一鼓励，为患者提供临床效果优秀案例，采取积极正向的引导。③焦虑情志护理：每周二在科室开展互动讲座，以PPT的形式对患者进行健康宣教，并解答患者疑问。④悲伤情志护理：鼓励患者培养琴、棋、书、画等轻松愉悦的兴趣爱好，移情易性，转移患者注意力；与患者进行积极的正面交流，以开导鼓励为主，疏导患者心情。情志护理1次/周，根据患者情绪采取不同护理措施，共8周。（3）八段锦干预。八段锦内容包括两手托天理三焦、左右开弓似射雕等八个步骤。由责任护士通过八段锦教学视频进行示范动作，引导患者进行集体练习。八段锦干预以锻炼调息、吐气为目的，以患者耐受性为原则，注意干预安全，不强调练习幅度，30 min/次，1次/d。

　　两组均连续护理8周。

　　1.3观察指标（1）比较两组护理前后癌因性疲乏评分。护理前及护理8周后，采用Piper疲乏修订量表（PFS-R）评估[6]，包括行为、认知、感知及情感等4个维度，每个维度0~10分，分值越高表明疲乏程度越严重。（2）比较两组护理前后负性情绪评分。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估焦虑、抑郁情绪[7]，总分20~80分，评分与焦虑、抑郁情绪呈正比。（3）比较两组护理前后生命质量评分。采用欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心问卷量表30（EORTC QLQ-C30）评估[8]，选取社会功能、躯体功能及角色功能等3个维度，各维度总分均为0~100分，分数与生命质量呈正比。（4）比较两组护理满意度。采用本院自制患者满意度调查问卷评估，包括护理态度、病房环境及训练方法指导情况等，总分0~100分，分为非常满意（90~100分）、满意（70~89分）、不满意（0~69分）。满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

　　1.4统计学方法应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理前后癌因性疲乏评分比较护理前，两组情感、感知、认知、行为等PFS-R评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组情感、感知、认知、行为等PFS-R评分均低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组护理前后负性情绪评分比较护理前，两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分均低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组护理前后生命质量评分比较护理前，两组社会功能、躯体功能、角色功能等EORTC QLQ-C30评分比较，差异均无统计学意（P>0.05）；护理后，两组社会功能、躯体功能、角色功能等EORTC QLQ-C30评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组护理满意度比较研究组护理满意度为91.30%，高于对照组的73.91%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　肺癌多采用化疗方案治疗，但长期化疗及其引起的不良反应可导致患者出现虚弱、疲乏、无精力、抑郁等癌因性疲乏症状，对患者的心理、生理均造成负面影响，进而严重影响治疗效果及生命质量[9]。常规护理重点关注病情，遵医嘱落实各项治疗任务，缺少对患者身心的全面调护，难以改善癌因性疲乏[10]。中医学认为，肺癌化疗患者久病难愈，则情志不畅，七情过激，久病及肾，出现疲乏之症[11]。中医特色护理将中医理论融入基础护理工作中，可减轻化疗引发的一系列不良反应[12]。

　　本研究结果显示，护理后，研究组情感、感知、认知、行为等PFS-R评分均低于对照组。分析原因为中医特色护理中八段锦通过可促进精、气、血、津液的转化与化生，气血运行通畅，进而加快身体血液循环和新陈代谢，减轻患者疲乏程度[13]；情志护理通过多媒体互动讲座影响患者的观念，安慰患者焦虑、抑郁、悲观的心理，消除患者的烦恼和忧虑，提高患者的抗癌观念，改善患者的疲乏症状[14]。

　　本研究结果同时显示，护理后，研究组SAS、SDS评分均低于对照组。分析原因为中医特色护理中的情志护理根据患者惊恐、焦虑、易怒、悲伤情志，通过个性化成功案例分享、一对一鼓励、及时沟通疏解情绪、音乐播放和兴趣培养等方式缓解患者化疗过程中由于痛苦产生的不良情绪。

　　本研究结果还显示，护理后，研究组社会功能、躯体功能、角色功能等EORTC QLQ-C30评分均高于对照组。分析原因为中医特色护理中的情志护理营造放松环境并鼓励患者兴趣爱好，患者的心理状态及生理状态均得到了一定的提高；而八段锦能够改善机体血气运行，且运动过程中需用到深、长、匀等不同呼吸方式，通过不同呼吸方式的变换，可加速血液循环，通畅经络，改善肺功能，利于患者康复。

　　本研究结果又显示，研究组护理满意度高于对照组。分析原因为中医特色护理中的情志护理和八段锦可缓解疲乏程度、不良情绪，提高生命质量，进而提高患者护理满意度。

　　综上所述，在常规护理基础上实施中医特色护理可降低肺癌化疗患者癌因性疲乏和负性情绪评分，以及提高生命质量评分和护理满意度的效果优于单纯常规护理。

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