【摘要】目的：观察正畸微型种植体治疗安氏Ⅱ类错牙合畸形患者的效果。方法：回顾性分析2021年7月至2023年7月濮阳医学高等专科学校第二附属医院（濮阳市第三人民医院）收治的96例安氏Ⅱ类错牙合畸形患者的临床资料，根据治疗方法不同将其分为对照组和研究组各48例。对照组采用传统正畸治疗，研究组采用正畸微型种植体治疗。比较两组拔牙间隙关闭时间、矫治成功率、治疗前后炎性因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）]水平，以及并发症发生率。结果：研究组拔牙间隙关闭时间短于对照组，矫治成功率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组TNF-α、IL-6、IL-8水平均高于治疗前，但研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组并发症发生率为6.25%，低于对照组的20.83%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：正畸微型种植体治疗安氏Ⅱ类错牙合畸形患者可提高矫治成功率，缩短拔牙间隙关闭时间，降低炎性因子水平和并发症发生率，效果优于传统正畸治疗。

　　【关键词】正畸；微型种植体；错牙合畸形；安氏Ⅱ类；炎性因子；并发症

　　安氏Ⅱ类错牙合畸形表现为上下颌骨及牙齿近远中关系不协调，可影响患者的颌关节功能、颌面部发育[1-2]。传统正畸治疗主要采用横腭杆、颌间牵引、口外弓等方式增加支抗力，但并发症发生率较高[3-4]。正畸微型种植体治疗能提供更强的支抗力，且并发症较少[5]。本文观察正畸微型种植体治疗安氏Ⅱ类错牙合畸形患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2021年7月至2023年7月濮阳医学高等专科学校第二附属医院（濮阳市第三人民医院）收治的96例安氏Ⅱ类错牙合畸形患者的临床资料。纳入标准：符合安氏Ⅱ类错牙合畸形诊断标准[6]；经X线检查确诊；首次接受正畸治疗；临床资料完整。排除标准：合并龋齿、牙周病、颞下颌关节紊乱等疾病；既往有正畸治疗史；合并感染性疾病；合并凝血功能障碍。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。根据治疗方法不同将其分为对照组和研究组各48例。对照组：男20例，女28例；年龄18~33岁，平均（24.78±4.89）岁。研究组：男21例，女27例；年龄17~32岁，平均（24.56±4.42）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法两组均拔除上颌第一前磨牙，下颌根据患者具体情况拔除第一、第二前磨牙。

　　在此基础上，对照组采用传统正畸治疗。于上颌磨牙处放置带环，使用不锈钢丝弯制横腭杆，使其横跨两侧磨牙之间，将横腭杆与带环焊接牢固；根据患者的具体情况，制作合适的口外弓，一端连接到上颌的带环或横腭杆，另一端连接到头颈部的固定装置，在患者可耐受的情况下于两侧各加200 g的牵引力，嘱患者保持口腔卫生。

　　研究组采用正畸微型种植体治疗。术前拍摄头颅侧位片，进行头影测量分析，评估上下颌骨的位置关系和牙齿的倾斜度，确定种植体植入位置。予以浓替硝唑含漱液[四川健能制药有限公司，国药准字H20123128，100 mL∶0.2 g（0.2%）]漱口后，采用2%利多卡因行局部麻醉，观察患者的牙龈形态，切开种植位置的牙龈，露出下方的牙槽骨，先使用骨钻制作预备道，再以低转速植入种植体系统[百齿泰（厦门）医疗科技有限公司，国械注准20193170720]，植入位置以偏向牙根方向3 mm或牙齿膜龈结合的位置为宜，种植过程中需注意植入角度与骨面呈垂直状态，之后应用拉簧牵引微型种植体，嘱患者保持口腔卫生、定期复诊。

　　两组均连续治疗1年。

　　1.3观察指标（1）比较两组拔牙间隙关闭时间、矫治成功率。矫治成功的判定标准如下，磨牙关系：上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下颌第一恒磨牙的近中颊沟内，达到中性关系；前牙关系：上前牙和下前牙的咬合关系恢复正常，上前牙不过于前突，下前牙不过于内收；面型改善：患者的面型得到明显改善，面部更协调；咬合功能：咬合功能恢复正常，牙齿咬合时尖窝交错，无明显的开颌或反颌现象；牙齿排列：牙齿排列整齐，无明显的拥挤或间隙。（2）比较两组治疗前后炎性因子水平。治疗前、治疗6个月后，使用滤纸条采集患者龈沟液，置于磷酸盐缓冲盐水中，离心后取上清液，采用酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）水平。（3）比较两组并发症发生率。

　　1.4统计学方法采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组拔牙间隙关闭时间、矫治成功率比较研究组拔牙间隙关闭时间短于对照组，矫治成功率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后炎性因子水平比较治疗前，两组TNF-α、IL-6、IL-8水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组TNF-α、IL-6、IL-8水平均高于治疗前，但研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3两组并发症发生率比较研究组并发症发生率为6.25%，低于对照组的20.83%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　安氏Ⅱ类错牙合畸形主要特征为下颌后缩和上颌前突，导致前牙深覆盖、咬合关系异常及面部轮廓不协调，影响患者的生命质量[7-8]。微型种植体主要通过骨组织、种植体间的嵌合力起到固定作用，具有承受力高、稳定性高、创伤小等优点[9]。

　　本研究结果显示，研究组拔牙间隙关闭时间短于对照组，矫治成功率高于对照组。分析原因为正畸微型种植体治疗直接将微型种植体植入颌骨内，提供一个稳定的支抗点，能够有效地控制牙齿的移动方向和力度，从而快速关闭拔牙间隙[10]；且微型种植避免传统支抗治疗因磨牙前移或支抗丧失导致的反复调整，可直接将力传递到目标牙齿，减少力的损失和分散，使牙齿移动更加精确和高效，从而提高矫治成功率[11]。

　　本研究结果同时显示，治疗后，研究组TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于对照组。分析原因为微型种植体治疗可提供强大的支抗力，减轻牙周膜的过度牵拉，从而减轻牙周组织的炎症反应[12-13]；传统正畸治疗由于支抗不足，需要对牙齿施加较大的力来移动牙齿，导致牙周组织应激加重，从而导致炎症反应强烈。

　　本研究结果还显示，研究组并发症发生率低于对照组。分析原因为微型种植体治疗通过螺纹与骨组织的机械嵌合实现即刻固位，可承受远大于传统支抗装置的横向拉力，避免邻牙或支抗牙的意外移动，减轻牙周组织的微创伤，从而降低并发症的发生风险[14-15]。

　　综上所述，正畸微型种植体治疗安氏Ⅱ类错牙合畸形患者可提高矫治成功率，缩短拔牙间隙关闭时间，降低炎性因子水平和并发症发生率，效果优于传统正畸治疗。

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