【摘要】目的：观察小儿肺热咳喘颗粒联合常规西药治疗支气管肺炎痰热壅肺证患儿的效果。方法：回顾性分析2022年1月至2024年3月该院收治的82例支气管肺炎痰热壅肺证患儿的临床资料，按治疗方法不同将其分为观察组（n=42）和对照组（n=40）。对照组采用常规西药治疗，观察组在对照组基础上联合小儿肺热咳喘颗粒治疗，比较两组临床症状消失时间（退热时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺部啰音消失时间、X线胸片恢复正常时间）、炎性指标[血清C反应蛋白（CRP）、血清降钙素原以及白细胞计数]水平、免疫球蛋白指标[免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM]水平和不良反应发生率。结果：观察组退热时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺部啰音消失时间、X线胸片恢复正常时间等临床症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组血清CRP、血清降钙素原、白细胞计数等炎性指标水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组IgA、IgG、IgM等免疫球蛋白指标水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：小儿肺热咳喘颗粒联合常规西药治疗支气管肺炎痰热壅肺证患儿可提高免疫球蛋白指标水平，缩短临床症状消失时间，以及降低炎性指标水平，效果优于单纯常规西药治疗。

　　【关键词】小儿肺热咳喘颗粒；支气管肺炎；痰热壅肺证；免疫球蛋白；不良反应

　　支气管肺炎患儿多表现为发热、喘息、咳嗽等症状[1-2]，临床常用阿奇霉素、盐酸氨溴索等药物治疗[3]。小儿肺热咳喘颗粒为中成药，其功效为清肺化痰、止咳平喘[4]。本文观察小儿肺热咳喘颗粒联合常规西药治疗支气管肺炎痰热壅肺证患儿的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2022年1月至2024年3月本院收治的82例支气管肺炎痰热壅肺证患儿的临床资料。纳入标准：符合支气管肺炎痰热壅肺证诊断标准[5-6]；临床资料完整。排除标准：合并呼吸衰竭、心力衰竭或急慢性感染性疾病；合并心、肝、肾等脏器病变；合并传染性疾病；近4周有抗菌药物、免疫调节等药物使用史。患儿家长对本研究内容了解且自愿签署知情同意书。按治疗方法不同将其分为观察组（n=42）和对照组（n=40）。观察组：男25例，女17例；年龄3~12岁，平均（7.01±1.88）岁。对照组：男23例，女17例；年龄3~12岁，平均（6.88±1.82）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组采用常规西药治疗。注射用盐酸氨溴索（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20080545，15 mg）静脉注射，3~6岁7.5 mg/次，3次/d；>6岁15 mg/次，2次/d，持续用药7 d。细菌感染者以阿莫西林颗粒（北京曙光药业有限责任公司，国药准字H11021820，0.125 g）用水冲服，日剂量为20~40 mg/kg，1次/8 h，持续用药7 d；肺炎支原体感染者，初始每次采用阿奇霉素注射液（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20010554，2 mL∶0.1 g）0.25 g+5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，1次/d，连续用药3 d后改为阿奇霉素干混悬剂（瑞阳制药股份有限公司，国药准字H20244181，0.1g）口服，剂量为10 mg/（kg·d），1次/d，连续口服4 d。

　　观察组在对照组基础上联合小儿肺热咳喘颗粒（四川光大制药有限公司，国药准字Z51020152，3 g/袋）口服治疗。用水冲服，3岁者：3 g/次，3次/d；﹥3岁者：3 g/次，4次/d。连续用药7d。1.3观察指标（1）比较两组临床症状消失时间，包括退热时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺部啰音消失时间、X线胸片恢复正常时间。（2）比较两组治疗前后炎性指标[血清C反应蛋白（CRP）、血清降钙素原以及白细胞计数]水平。CRP、降钙素原水平采用酶联免疫吸附法检测，白细胞计数采用血细胞分析仪检测。（3）比较两组治疗前后免疫球蛋白指标[免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM]水平。用全自动免疫分析仪（美国贝尔曼库尔特公司）检测。（4）比较两组治疗期间不良反应发生率。

　　1.4统计学方法应用SPSS 26.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床症状消失时间比较观察组退热时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺部啰音消失时间、X线胸片恢复正常时间等临床症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后炎性指标水平比较治疗前，两组血清CRP、血清降钙素原、白细胞计数等炎性指标水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组血清CRP、血清降钙素原、白细胞计数等炎性指标水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后免疫球蛋白指标水平比较治疗前，两组IgA、IgG、IgM等免疫球蛋白指标水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组IgA、IgG、IgM等免疫球蛋白指标水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组治疗期间不良反应发生率比较观察组不良反应发生率为2.38%；对照组不良反应发生率为7.50%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

　　3讨论

　　已知小儿肺热咳喘颗粒辅助常规西药治疗痰热壅肺型小儿支气管肺炎可提高疗效[7]。

　　本研究结果显示，治疗后，观察组退热时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺部啰音消失时间、X线胸片恢复正常时间等临床症状消失时间均短于对照组，血清CRP、血清降钙素原、白细胞计数等炎性指标水平均低于对照组，IgA、IgG、IgM等免疫球蛋白指标水平均高于对照组。分析原因为小儿肺热咳喘颗粒中的麻黄可发汗散寒、宣肺平喘；苦杏仁可化痰、止咳、平喘；甘草可补脾益气、清热解毒、祛痰止咳；生石膏可清热泻火；金银花可清热解毒、抗菌消炎；知母可滋阴降火；连翘可清热解毒、消肿散结；黄芩可清热燥湿；麦冬可润肺清心；板蓝根可清热解毒、抗炎消肿；鱼腥草可清热解毒[8]。诸药合用，共奏清热解毒、宣肺化痰、止咳平喘之效。

　　本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合小儿肺热咳喘颗粒治疗未增加安全风险。

　　综上所述，小儿肺热咳喘颗粒联合常规西药治疗支气管肺炎痰热壅肺证患儿可提高免疫球蛋白指标水平，缩短临床症状消失时间，以及降低炎性指标水平，效果优于单纯常规西药治疗。

       参考文献

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　　[2]刘乐，王君霞，甘新茹，等.布地奈德雾化联合氨溴索治疗小儿支气管肺炎疗效及对血清CRP PCT水平的影响[J].河北医学，2023，29（4）：681-685.

　　[3]陈亚平，邢前，徐小玲，等.小儿肺热咳喘颗粒联合哌拉西林钠舒巴坦钠治疗小儿喘息性支气管肺炎的临床研究[J].现代药物与临床，2023，38（10）：2490-2494.

　　[4]邸翔，吴小磊，刘伟然.小儿肺热咳喘颗粒联合丙卡特罗治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效及对患儿肺功能、辅助性T细胞水平影响[J].创伤与急危重病医学，2022，10（6）：419-422.

　　[5]陈锐.儿童支气管肺炎临床路径（2010年版）[J].中国社区医师，2011，27（22）：15.

　　[6]中华中医药学会发布.中医儿科常见病诊疗指南[M].北京：中国中医药出版社，2012：5-10.

　　[7]贾荣杰.小儿肺热咳喘颗粒辅助治疗痰热壅肺型小儿支气管肺炎的疗效及对血清活化蛋白和白细胞介素1受体的影响[J].中国基层医药，2020，27（5）：537-540.

　　[8]高国亮，岳江敏.小儿肺热咳喘颗粒治疗肺炎支原体肺炎患儿的效果观察[J].临床医学工程，2024，31（10）：1225-1226.