【摘要】目的：观察手术室细节护理在老年腹腔镜手术患者中的应用效果。方法：回顾性分析2022年6月至2023年12月于江西中医药大学附属医院行腹腔镜手术的150例老年患者的临床资料，按照护理方法不同将其分为对照组和观察组各75例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施手术室细节护理。比较两组护理前后负性情绪[汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）]评分、舒适度[Kolcaba舒适状况量表（GCQ）]评分，并发症发生率，以及护理满意度。结果：护理后，两组HAMA、HAMD评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组心理、生理、社会文化、环境等GCQ各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：手术室细节护理应用于老年腹腔镜手术患者可降低负性情绪评分和并发症发生率，提高舒适度评分和护理满意度，效果优于常规护理。

　　【关键词】手术室；细节护理；老年；腹腔镜手术；负性情绪；舒适度；并发症

　　腹腔镜手术是临床治疗消化、泌尿等系统疾病的常用微创术式[1]，具有创伤小、术后恢复快等优势[2]。手术室细节护理根据手术类型，可为患者提供精细化、规范化的护理措施，有利于降低术后并发症发生风险[3-4]。本文观察手术室细节护理在老年腹腔镜手术患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2022年6月至2023年12月于江西中医药大学附属医院行腹腔镜手术的150例老年患者的临床资料。纳入标准：符合腹腔镜手术指征，且行腹腔镜手术治疗；年龄>60岁；精神正常，可配合研究。排除标准：合并心、肝、肾等重要脏器功能障碍；合并凝血功能障碍；合并恶性肿瘤；合并感染性疾病。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。按照护理方法不同将其分为对照组和观察组各75例。观察组男55例，女20例；年龄62~74岁，平均（68.39±4.73）岁；术式：腹腔镜胆囊切除术38例，腹腔镜阑尾切除术16例，腹腔镜疝修补术12例，腹腔镜卵巢囊肿切除术9例。对照组男51例，女24例；年龄63~77岁，平均（69.94±5.01）岁；术式：腹腔镜胆囊切除术35例，腹腔镜阑尾切除术18例，腹腔镜疝修补术13例，腹腔镜卵巢囊肿切除术9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组实施常规护理。进行术前访视，向患者介绍手术相关知识，并告知术前准备工作，疏导患者负性情绪；术中配合医师工作，准确传递手术器械，监测患者生命体征，维持静脉通道；术后密切观察患者意识状态和生命体征，待患者苏醒后，告知其手术结果，待患者生命体征平稳后将其送至病房，与病房护士做好交接工作。

　　观察组在对照组基础上实施手术室细节护理。

　　（1）术前：①术前访视。告知患者手术室布局及手术流程，结合患者病情及身体情况耐心解答其疑问，讲解手术时患者需配合的工作、术后康复措施等；评估患者心理状态、认知水平和呼吸、循环情况，通过情绪疏导、转移注意力等方法缓解患者紧张、焦虑情绪。②术前准备。核查患者术前各项检查结果、既往病史、家族史和药物过敏史等基本信息；准备手术所用器械、药品和物品，调节手术室温度为23℃左右，湿度为55%左右，检查手术器械功能是否正常；患者进入手术室前再次核对各项基本信息，入室后建立静脉通道，监测患者生命体征。（2）术中：①体位及保温护理。协助患者采取正确的体位，并为患者铺盖加热毯，对术中所需液体进行加温，根据患者血压情况调整液体滴注速度，观察患者皮肤温度变化情况。②隐私保护。尽可能减少非手术区域暴露。（3）术后：①清点物品。对术中使用的医疗器械和物品进行清点和预处理，确保无遗漏；患者麻醉苏醒前，维持其体温正常。②麻醉复苏护理。监测患者生命体征，动态评估患者体温、脉搏、呼吸、血压和血氧饱和度，警惕术后低体温现象出现，加强保温措施并遵医嘱用药。③术后交接。患者苏醒后，协助将其转运回病房，过程中注意安全保护和维持静脉通道，与病房护士详细交接患者情况，告知术后观察和护理要点。

　　两组均护理至出院。

　　1.3观察指标（1）比较两组护理前后负性情绪评分。护理前和护理结束后，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者焦虑、抑郁情绪，HAMA评分>7分表明存在焦虑情绪，HAMD评分>7分表明存在抑郁情绪，且二者评分越高表明焦虑、抑郁情绪越严重。（2）比较两组舒适度评分。护理结束后，采用Kolcaba舒适状况量表（GCQ）评估，包括心理（10个条目）、生理（5个条目）、社会文化（8个条目）、环境（7个条目）4个维度，每个条目1~4分，评分越高表明舒适度越好。（3）比较两组并发症发生率。（4）比较两组护理满意度。采用本院自制的护理满意调查问卷评估，共5个维度，20个条目，每个条目0~5分，总分0~100分，≥85分为非常满意，61~84分为满意，≤60分为不满意。满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

　　1.4统计学方法采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理前后负性情绪评分比较护理前，两组HAMA、HAMD评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组HAMA、HAMD评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组舒适度评分比较观察组心理、生理、社会文化、环境等GCQ各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组并发症发生率比较观察组并发症发生率为8.00%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组护理满意度比较观察组护理满意度为89.33%，高于对照组的77.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　腹腔镜手术是一种临床应用广泛的术式，腹腔镜手术患者需实施有效的护理措施，以促进术后恢复[5-6]。手术室细节护理将护理工作进行细化管理，可有效提高护理质量[7-8]。

　　本研究结果提示，护理后，观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组。分析原因为手术室细节护理术前告知患者手术室布局及手术流程，并耐心解答其疑问，可有效缓解患者的负性情绪[9]。本研究结果同时显示，护理后，观察组心理、生理、社会文化、环境等GCQ各维度评分均高于对照组。分析原因为手术室细节护理通过术前健康宣教和访视沟通，有利于促进患者配合术前准备及术后护理工作开展，促进患者术后恢复，从而提高其舒适度。

　　本研究结果还显示，观察组并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组。分析原因为手术室细节护理术中为患者铺盖加热毯，并对术中所需液体进行加温，可有效预防低体温发生；根据患者血压情况调整液体滴注速度，并观察其皮肤温度变化情况，可降低低血压、出血等并发症发生风险，从而提高其护理满意度。

　　综上所述，手术室细节护理应用于老年腹腔镜手术患者可降低负性情绪评分和并发症发生率，提高舒适度评分和护理满意度，效果优于常规护理。

参考文献

　　[1]余智涛，张磊，温建燔.腹腔镜手术对老年结肠癌患者的影响研究[J].中国医学创新，2022，19（25）：133-137.

　　[2]茅伟青，顾艳荭，乔建歌，等.老年腹腔镜手术患者术前焦虑影响因素分析[J].齐鲁护理杂志，2022，28（6）：42-45.

　　[3]蒋薇薇，谢汝慧.手术室护理路径在普外科腹腔镜手术护理中的应用[J].中国医药导报，2022，19（1）：170-172.

　　[4]张玲敏.细节护理对妇科腹腔镜手术术后并发症的影响观察研究[J].智慧健康，2023，9（2）：211-214.

　　[5]张增光.腹腔镜手术治疗结直肠癌的研究进展[J].医疗装备，2021，34（8）：189-190.

　　[6]宋伟，谢纪菲，张振.手术室细节护理在老年腹腔镜手术患者中的应用效果观察[J].中国社区医师，2023，39（2）：129-131.

　　[7]顾小玲，高广勇，金花.手术室细节护理对腹腔镜胆囊切除术患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2022，28（10）：159-161.

　　[8]蔡忠民.腹腔镜手术老年患者实施手术室细节护理的临床效果[J].系统医学，2020，5（16）：163-165.

　　[9]卞苗明，张丽华，万美芳.手术室细节护理对老年腹腔镜手术治疗患者的影响研究[J].心理月刊，2023，18（3）：147-149.