【摘要】目的：观察手术室强化风险管理护理在骨科手术患者中的应用效果。方法：选取2023年3—9月于该院行骨科手术的100例下肢骨折患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例。对照组给予常规手术室护理管理，观察组给予手术室强化风险管理。比较两组护理风险事件发生率、护理管理（护理文件管理、护理质量监控、环境管理）评分，以及护理满意度（安全质量、操作技能、护患沟通、服务范围、护理态度）评分。结果：观察组护理风险事件发生率为4.00%（2/50），低于对照组的18.00%（9/50），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理文件管理、护理质量监控、环境管理等评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组安全质量、操作技能等评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组护患沟通、服务范围、护理态度等评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：手术室强化风险管理护理应用于骨科手术患者可降低护理风险事件发生率，提高护理管理评分和护患沟通、服务范围、护理态度等护理满意度评分，效果优于常规手术室护理管理效果。

　　【关键词】骨科手术；手术室；强化风险管理护理；护理风险事件；护理管理；护理满意度

　　骨科手术时间普遍较长，手术切口较大，易发生手术室感染，延长住院时间，增加治疗费用[1-2]。因此，强化骨科手术室风险管理对降低手术全程存在安全隐患至关重要[3]。风险管理是通过一系列的组织和系统方法分析潜在风险，寻找解决风险的护理方法，通过再次强化风险管理可控制、消除风险，进而降低感染风险[4-5]。本文观察手术室强化风险管理在骨科手术患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2023年3—9月于本院行骨科手术的100例下肢骨折患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合骨折手术指征；凝血功能正常。排除标准：合并严重器官功能障碍；存在免疫性、传染性疾病；入院前合并感染；合并恶性肿瘤。患者及家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准（批准文号：2023C204）。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例。对照组：男31例，女19例；年龄25~71岁，平均（59.68±4.84）岁；骨折类型：胫骨骨折33例，股骨骨折17例。观察组：男28例，女22例；年龄23~74岁，平均（60.11±5.02）岁；骨折类型：胫骨骨折33例，股骨骨折17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组给予常规手术室护理管理。术前对患者及家属进行术前健康知识教育，告知其手术流程、注意事项；术中监测其生命体征，做好手术室和手术物品的准备，记录护理记录单，做好管道标识；术后协同麻醉医师送患者至复苏室，严密观察患者生命体征、神志，观察伤口敷料，妥善固定各类导管，防止坠床意外发生，归位物品仪器，清洁手术间，整理物品。

　　观察组给予手术室强化风险管理。（1）成立风险管理小组，包括手术室护士长、主治医师各1名及护士6名，小组成员共同分析查询总结骨科手术疾病类型、手术方式，分析患者手术期间可能会出现的风险，培训手术室专业技能、护士与护士、护士与医师的协作能力，提高配合度。（2）术前：术前主动与患者交流，询问其病情，为其介绍手术方式、手术流程，以及手术团队医师、护士资历，并向其介绍手术、康复成功案例，增强其信心，让患者保持积极乐观的情绪接受手术。（3）术中：①入室前30 min设置手术室温度22~24℃、湿度40%~60%，提前将输注液体和冲洗液加温至37℃；协助患者取合适体位，并在身下摆放软垫，根据手术部位，给予加温毯保暖减少，防止术中低体温发生；②保持氧气管、输液管、导尿管、引流管等各类管道通畅，检查管道有无出现扭曲、堵塞、断裂情况，妥善固定管道避免脱落；③术中预防性使用抗生素，病房护士做好皮试后将病房使用抗生素改为手术带药，做好药物交接；医师与麻醉医师沟通后把控抗生素输注时间，护士执行，当手术时间≥3 h或术中出血量超过1500 mL时，告知医师追加抗生素，但预防性抗生素使用时间<24 h。④及时消毒擦拭手术器械规范各类物品归类、存取，做好相关记录，避免丢失、错取。（4）术后：将患者送至苏醒室，苏醒后询问其感受，告知其术后可能出现的不适，与病房护士交接，开展止痛、体位、管道护理。

　　1.3观察指标（1）比较两组护理风险事件发生率。（2）比较两组护理管理评分。采用本院自制手术室管理量评估管理质量，包括护理文件管理、护理质量监控、环境管理，每项0~5分，分数越高表示管理质量越高。（3）比较两组护理满意度。采用本院自制的护理满意度量表，包括护患沟通、安全质量、操作技能、服务范围、护理态度等5个维度，每个维度0~10分，评分与护理满意度呈正比。

　　1.4统计学方法应用SPSS 24.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理风险事件发生率比较观察组护理风险事件发生率为4.00%（2/50），低于对照组的18.00%（9/50），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组护理管理评分比较观察组护理文件管理、护理质量监控、环境管理评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组护理满意度比较两组安全质量、操作技能等评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组护患沟通、服务范围、护理态度等评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　骨科手术创伤大，术后可导致机体免疫力降低，极易引发感染，有效的护理可提高抗感染效果，降低手术室感染发生率[6]。手术室护理管理是手术质量的重要保障，规范化的管理有助于降低手术室感染发生率，提高护理质量[7-8]。手术室常规管理难以对患者实施针对性护理，护理人员职责不明，术中、术后缺乏规范性管理，影响护理质量和效率[9]。

　　强化风险管理可降低护理风险事故、意外、差错，有效预防护理风险的发生，提高整体护理质量[10]。本研究结果显示，观察组护理风险事件发生率低于对照组，护理文件管理、护理质量监控、环境管理等评分和护患沟通、服务范围、护理态度等评分均高于对照组。分析原因为手术室强化风险管理护理成立风险管理护理小组，共同分析手术期间可能出现的风险，可提高医护协作能力，强化医护人员风险意识[11]。术前主动与患者交流，讲解手术相关知识宣教和医护团队资历，提高其治疗信心，使患者保持积极乐观心态接受治疗；术中调整手术室温、湿度，按手术流程摆放手术器械物品，加强管道管理，加盖保温毯防止术中低体温发生；及时消毒擦拭手术器械规范各类物品归类、存取，做好相关记录，避免丢失、错取；预防性使用抗生素可预防患者术后感染[12-13]。术后保持管道通畅、定期消毒，可降低护理风险发生，提高手术安全性[14]。

　　综上所述，手术室强化风险管理护理应用于骨科手术患者可降低护理风险事件发生率，提高护理管理评分和护患沟通、服务范围、护理态度等护理满意度评分，效果优于常规手术室护理效果。

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