【摘要】目的：比较瑞舒伐他汀钙片与阿托伐他汀钙片联合注射用重组人尿激酶原治疗急性心肌梗死（AMI）患者的效果。方法：回顾性分析2022年12月至2023年12月该院收治的80例AMI患者的临床资料，按治疗方案不同将其分为研究组（n=40）和对照组（n=40）。对照组采用阿托伐他汀钙片联合注射用重组人尿激酶原治疗，研究组采用瑞舒伐他汀钙片联合注射用重组人尿激酶原治疗，比较两组临床疗效、治疗前后血脂指标[低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）]水平、内皮功能指标[内皮素-1（ET-1）、血管性假血友病因子（vWF）]水平、心功能指标[左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）]水平、不良反应发生率。结果：研究组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组血清HDL-C水平高于治疗前，且研究组高于对照组，两组血清TC、TG、LDL-C和ET-1、vWF等内皮功能指标水平以及LVESD、LVEDD等心功能指标水平低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：瑞舒伐他汀联合注射用重组人尿激酶原治疗AMI患者可提高治疗总有效率、血清HDL-C水平，降低血清TC、TG、LDL-C、ET-1、vWF、LVESD、LVEDD水平，效果优于阿托伐他汀钙片联合注射用重组人尿激酶原治疗。

　　【关键词】注射用重组人尿激酶原；瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；急性心肌梗死；内皮功能；心功能；血脂

　　急性心肌梗死（AMI）具有发病急、病死率高的特点，治疗应以改善心肌供血、减轻症状为主要原则[1-2]。静脉溶栓是治疗AMI的常用方法，重组人尿激酶原为常用溶栓药物，能够迅速使冠状动脉再通，使心肌供血增加[3]。阿托伐他汀、瑞舒伐他汀均可调节血脂，抑制血栓形成[4]。本文比较瑞舒伐他汀钙片与阿托伐他汀钙片联合注射用重组人尿激酶原治疗AMI患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2022年12月至2023年12月本院收治的80例AMI患者的临床资料。纳入标准：符合AMI诊断标准[5]；发病至入院时间<6 h。排除标准：伴有出血性疾病或严重凝血功能障碍；合并恶性肿瘤。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书。按治疗方案不同将其分为研究组（n=40）和对照组（n=40）。研究组：男23例，女17例；年龄43~66岁，平均（53.28±5.17）岁。对照组：男24例，女16例；年龄45~68岁，平均（55.56±6.07）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法两组均给予常规吸氧、抗血小板等基础治疗。

　　在此基础上，对照组采用阿托伐他汀钙片联合注射用重组人尿激酶原治疗。（1）阿托伐他汀钙片（宁波科尔康美诺华药业有限公司，国药准字H20213622，10 mg）口服治疗，1次/d，20 mg/次。（2）注射用重组人尿激酶原[天士力生物医药股份有限公司，国药准字S20110003，5 mg（50万U）/支]溶栓治疗，20 mg本品溶入10 mL 0.9%氯化钠注射液中静脉推注（3 min内推完），再将30 mg本品加入90 mL 0.9%氯化钠注射中静脉滴注（30 min内滴完）。

　　研究组采用瑞舒伐他汀钙片联合注射用重组人尿激酶原治疗。（1）瑞舒伐他汀钙片（广东东阳光药业股份有限公司，国药准字H20203658，10 mg）口服治疗，1次/d，20 mg/次。（2）注射用重组人尿激酶原[天士力生物医药股份有限公司，国药准字S20110003，5 mg（50万U）/支]溶栓治疗，20 mg本品溶入10 mL 0.9%氯化钠注射液中静脉推注（3 min内推完），再将30 mg本品加入90 mL 0.9%氯化钠注射中静脉滴注（30 min内滴完）。

　　两组均治疗3个月。

　　1.3观察指标（1）比较两组临床疗效。显效：心前区疼痛、呼吸困难、低血压等临床症状消失，心电图检查正常；有效：上述症状明显缓解；无效：上述症状无缓解甚至加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后血脂水平。采用直接测定法测定血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平；采用酶联免疫吸附法测定总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平。（3）比较两组治疗前后内皮功能指标水平。采用放射免疫法测定内皮素-1（ET-1）水平；采用酶联免疫吸附法测定血管性假血友病因子（vWF）水平。（4）比较两组治疗前后心功能指标水平。采用心脏四维彩超测定左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）。（5）比较两组治疗期间不良反应发生率。

　　1.4统计学方法应用SPSS 26.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较研究组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后血脂指标水平比较治疗前，两组血清TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指标水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组血清HDL-C水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，两组血清TC、TG、LDL-C水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后内皮功能指标水平比较治疗前，两组血清ET-1、vWF等内皮功能指标水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组血清ET-1、vWF等内皮功能指标水平低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组治疗前后心功能指标水平治疗前，两组LVESD、LVEDD等心功能指标水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组LVESD、LVEDD等心功能指标水平低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　2.5两组不良反应发生率比较治疗期间，研究组不良反应发生率为7.50%；对照组不良反应发生率为12.50%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表5。

　　3讨论

　　AMI是由心肌急性缺血缺氧而导致坏死的一种心血管疾病，患者常表现为突发性胸痛、呼吸困难等症状，病情严重者可危及生命[6]。注射用重组人尿激酶原溶栓治疗AMI患者能够使闭塞血管再通，改善心肌灌注[7]。他汀类药物不仅能够改善血液微循环，还可降低AMI引起的炎症反应，减轻对血管内皮细胞因子的损伤，降低心肌损伤，从而加快心功能恢复[8]。

　　本研究结果显示，治疗后，研究组治疗总有效率和血清HDL-C水平均高于对照组，血清TC、TG、LDL-C、ET-1、vWF、LVESD、LVEDD水平均低于对照组。分析原因为瑞舒伐他汀是3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶的选择性竞争抑制剂，对HMG-CoA还原酶抑制作用强于阿托伐他汀[9-10]。

　　本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示瑞舒伐他汀、阿托伐他汀钙片联合注射用重组人尿激酶原治疗AMI患者的安全性相当。综上所述，瑞舒伐他汀钙片联合注射用重组人尿激酶原治疗AMI患者可提高治疗总有效率、血清HDL-C水平，降低血清TC、TG、LDL-C、ET-1、vWF、LVESD、LVEDD水平，效果优于阿托伐他汀钙片联合注射用重组人尿激酶原治疗。

参考文献

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