【摘要】目的：观察脑血疏口服液联合常规西药治疗自发性脑出血急性期患者的效果。方法：选取2022年6月至2023年6月该院收治的92例自发性脑出血急性期患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各46例。对照组采用常规西药治疗，观察组在对照组基础上联合脑血疏口服液治疗。比较两组临床疗效，平均血肿吸收率，住院时间，治疗前后血液流变学指标（全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数）水平、日常生活活动能力[Barthel指数（BI）]评分，以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为91.30%，高于对照组的73.91%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组平均血肿吸收率高于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组BI评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：脑血疏口服液联合常规西药治疗自发性脑出血急性期患者可提高治疗总有效率、平均血肿吸收率和日常生活活动能力评分，缩短住院时间，降低血液流变学指标水平，效果优于单纯常规西药治疗。

　　【关键词】脑血疏口服液；自发性脑出血；急性期；日常生活活动能力；血液流变学；平均血肿吸收率；不良反应

　　自发性脑出血具有高发病率、高致残率和高病死率的特点[1]，常见诱发因素有高血压、动脉粥样硬化、脑动脉瘤等[2]。针对血肿量较少的患者，临床主要采用西药治疗，但对神经功能的保护作用不够理想。中医学将自发性脑出血归属于“中风”范畴，病机为因虚致瘀，瘀阻伤络，气不摄血[3]。脑血疏口服液具有益气、活血、化瘀的功效。本文观察脑血疏口服液联合常规西药治疗自发性脑出血急性期患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2022年6月至2023年6月本院收治的92例自发性脑出血急性期患者进行前瞻性研究。纳入标准：西医符合自发性脑出血诊断标准[4]；处于急性期；中医符合气虚血瘀型诊断标准[5]，主症为半身不遂、舌强语謇、口舌歪斜，次症为气短乏力、共济失调、目偏不瞬，舌红，苔黄，脉细数；磁共振成像检查显示颅内出血量<30 mL。排除标准：脑肿瘤、脑外伤等引起的继发性脑出血；合并严重肝、肾功能不全；合并严重心、肺疾病；精神异常；对本研究所用药物过敏；正在参加其他临床试验。患者及家属均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准（批准文号：2021012014）。按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各46例。对照组男26例，女20例；年龄48~76岁，平均（62.35±7.24）岁；出血部位：基底节23例，丘脑10例，小脑13例；血肿量9~18 mL，平均（12.10±1.25）mL。观察组男28例，女18例；年龄46~75岁，平均（61.87±7.56）岁；出血部位：基底节20例，丘脑9例，小脑17例；血肿量10~19 mL，平均（12.33±1.14）mL。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法两组均进行维持水电解质平衡、营养神经等基础治疗。

　　在此基础上，对照组采用常规西药治疗：静脉滴注甘露醇注射液（安徽双鹤药业有限责任公司，国药准字H34023604，250 mL∶50 g），125 mL/次，连续滴注30 min，3次/d；静脉滴注20 mL依达拉奉注射液（国药集团国瑞药业有限责任公司，国药准字H20080056，20 mL∶30 mg）与250 mL 0.9%氯化钠注射液的混合液，2次/d；静脉泵注注射用盐酸尼卡地平（吉林津升制药有限公司，国药准字H20040775，10 mg），0.5~5.0μg/（min·kg），用药期间持续监测血压、心率。

　　观察组在对照组基础上联合脑血疏口服液（山东沃华医药科技股份有限公司，国药准字Z20070059，10 mL）口服治疗，20 mL/次，3次/d。

　　两组均连续治疗14 d。

　　1.3观察指标（1）比较两组临床疗效。显效：美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分降低>45%；有效：NIHSS评分降低18%~45%；无效：NIHSS评分降低<18%。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组平均血肿吸收率和住院时间。治疗14 d后，进行头颅CT检查，计算平均血肿吸收率。平均血肿吸收率=（治疗前血肿体积-治疗后血肿体积）/治疗前血肿体积×100%。（3）比较两组治疗前后血液流变学指标水平。治疗前和治疗14 d后，采集患者空腹静脉血4 mL，置于抗凝管内，采用全自动血液流变仪检测全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度和红细胞聚集指数。（4）比较两组治疗前后日常生活活动能力评分。治疗前和治疗14 d后，采用Barthel指数（BI）评估，总分0~100分，评分越高表明日常生活活动能力越好。（5）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为91.30%，高于对照组的73.91%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组平均血肿吸收率和住院时间比较观察组平均血肿吸收率高于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后血液流变学指标水平比较治疗前，两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组治疗前后日常生活活动能力评分比较治疗前，两组BI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组BI评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　2.5两组不良反应发生率比较观察组不良反应发生率为19.57%，对照组不良反应发生率为15.22%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表5。

　　3讨论

　　自发性脑出血涉及原发性脑组织损伤和继发性脑损伤2个阶段，原发性脑组织损伤是由血肿直接机械压迫和破坏周围脑组织造成，继发性脑损伤则包括血肿周围水肿、炎症反应、氧自由基损伤等一系列复杂的病理生理过程。目前，颅内出血量较少的患者以药物治疗为主要手段，其中甘露醇可快速降低颅内压，减轻脑水肿；依达拉奉可清除自由基，保护神经功能；尼卡地平可稳定血压水平。但单用西药治疗无法达到理想效果。

　　中医学认为，自发性脑出血多数为气虚血瘀型，应以益气活血、化瘀通络为治则[6]。脑血疏口服液属中成药，主治气虚血瘀所致出血性卒中，其中黄芪可补气升阳、利水消肿；水蛭可破血逐瘀、通经消癥；石菖蒲可醒神益智、益志宁神；牛膝可活血通经；丹皮可活血化瘀、清热凉血；川芎可破血行气；大黄可活络止痛。诸药合用，共奏益气活血、化瘀通络的功效[7-8]。

　　本研究结果显示，观察组治疗总有效率和平均血肿吸收率均高于对照组，住院时间短于对照组。分析原因为脑血疏口服液可改善脑部微循环，减轻脑组织水肿，加速血肿周围代谢产物清除和血肿吸收，减轻神经功能损伤，提高治疗效果，从而缩短住院时间。

　　本研究结果同时显示，治疗后，观察组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数水平均低于对照组。分析原因为黄芪中的黄芪多糖、牛膝中的牛膝皂苷均可降低血液黏稠度[9]；水蛭富含氨基酸、肽类，可发挥良好的抗凝作用，有效抑制血小板聚集[10]；川芎可降低血液黏稠度，改善血液流变学指标水平[11]。

　　本研究结果还显示，治疗后，观察组BI评分高于对照组。分析原因为脑血疏口服液联合常规西药治疗可减轻神经功能损伤，促进日常生活活动能力恢复。本研究结果又显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合脑血疏口服液治疗未增加安全风险。

　　综上所述，脑血疏口服液联合常规西药治疗自发性脑出血急性期患者可提高治疗总有效率、平均血肿吸收率和日常生活活动能力评分，缩短住院时间，降低血液流变学指标水平，效果优于单纯常规西药治疗。

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