【摘要】目的：观察简化版口面肌功能训练在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）术后患儿中的应用效果。方法：回顾性分析2022年1月至2024年1月该院收治的62例OSAHS术后患儿的临床资料，根据训练方法不同将其分为观察组（n=32）和对照组（n=30）。两组均行双侧扁桃体摘除并腺样体切除术治疗，术后1个月，对照组实施常规术后训练，观察组在对照组基础上予以简化版口面肌功能训练。比较两组训练前后阻塞性睡眠障碍[阻塞性睡眠障碍问卷（OSA-18）]评分、睡眠呼吸功能指标[阻塞性呼吸暂停低通气指数（OAHI）、动脉最低血氧饱和度（LSaO2）]水平、上气道结构指标[悬雍垂尖点-中咽壁间距离（U-MPW）、软腭后-后咽壁距（SPP-SPPW）]水平。结果：训练后，两组情绪不佳、睡眠障碍、白天功能、身体症状等各项OSA-18评分均低于训练前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组OAHI水平均低于训练前，且观察组低于对照组，两组LSaO2水平均高于训练前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组U-MPW、SPP-SPPW水平均高于训练前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：简化版口面肌功能训练应用于OSAHS术后患儿可减轻阻塞性睡眠障碍，改善睡眠呼吸功能指标水平，促进上气道矢状结构重建，效果优于单纯常规术后训练。

　　【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；简化版口面肌功能训练；睡眠呼吸功能；上气道结构；阻塞性睡眠障碍

　　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是因在睡眠中上气道出现不同程度的堵塞，导致睡眠结构紊乱[1-2]。手术治疗OSAHS患儿可缓解睡眠时严重鼾声、呼吸暂停及低通气等临床症状，但无法纠正患儿经口呼吸习惯[3-4]。简化版口面肌功能训练可建立正确吞咽模式，促进上气道结构重建[5-6]。本文观察简化版口面肌功能训练在OSAHS术后患儿中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2022年1月至2024年1月本院收治的62例OSAHS患儿的临床资料。纳入标准：符合《儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南草案（乌鲁木齐)》中OSAHS的诊断标准[7]；经多导睡眠检测仪检查确诊；阻塞性呼吸暂停低通气指数（OAHI）≥5次/h；符合双侧扁桃体摘除并腺样体切除术指征；临床资料完整。排除标准：颅面畸形；合并呼吸系统疾病；存在耳鼻喉手术史；慢性鼻炎；合并认知功能障碍。根据训练方法不同将其分为观察组（n=32）和对照组（n=30）。对照组：男17例，女13例；年龄6~12岁，平均（7.79±1.95）岁；病程2~15个月，平均（9.58±2.37）个月。观察组：男18例，女14例；年龄6~13岁，平均（8.12±1.84）岁；病程2~15个月，平均（9.35±2.42）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法两组均行双侧扁桃体摘除并腺样体切除术治疗。术后1个月，对照组实施常规术后训练，包括呼吸功能锻炼、语言训练和心理护理等。

　　观察组在对照组基础上实施简化版口面肌功能训练。（1）健康宣教。告知患儿进行口面肌功能训练的重要性，发放训练相关照片和视频，引导其熟悉训练动作，由医师一对一纠正动作，直至训练动作无误。（2）唇舌训练。①舌训练：发英“N”结束时将舌尖顶住该位置，保持小张口，唇肌无运动，10 s/次，5次/组，3组/d；②弹舌训练：舌吸到上腭，模仿马蹄“哒哒”声，20 s/组，3组/d；③卷舌训练：舌卷起从切牙开始至咽喉，5 s/次，50次/组，2组/d。（3）吞咽训练：舌尖放小物品，如牵引皮圈或小食品，喝水，舌尖始终顶在N点舌位，做吞咽动作，舌尖上的物品保持不动，5 s/次，50次/组，3组/d。（4）唇肌训练：抿唇，用力发爆破音，面前放面巾纸，将纸吹起，100次/组，3组/d。（5）呼吸训练。腹式呼吸：取仰卧位，吸气时尽可能充分地扩张腹肌，呼气时将腹肌收缩，5~10 min/次，5次/d。

　　两组均连续训练6个月。

　　1.3观察指标（1）比较两组训练前后阻塞性睡眠障碍评分。采用阻塞性睡眠障碍问卷（OSA-18）评估全身状况及主观症状，包括情绪不佳（21分）、睡眠障碍（28分）、白天功能（21分）、身体症状（28分）4个维度，评分越高睡眠障碍越严重。（2）比较两组训练前后睡眠呼吸功能指标水平。使用多导睡眠呼吸监测系统（长沙清雷科技有限公司，湘械注准20252070321）监测阻塞性呼吸暂停低通气指数（OAHI）、最低动脉血氧饱和度（LSaO2）水平。（3）比较两组训练前后上气道结构指标水平。采用Multix Select DR型号西门子Simens数字化医用X射线摄影系统（沪械注准20142300005）进行头颅侧位片拍摄，测量悬雍垂尖点-中咽壁间距离（U-MPW）、软腭后-后咽壁距（SPP-SPPW）。

　　1.4统计学方法应用SPSS 25.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组训练前后阻塞性睡眠障碍评分比较训练前，两组情绪不佳、睡眠障碍、白天功能、身体症状等各项OSA-18评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；训练后，两组情绪不佳、睡眠障碍、白天功能、身体症状等各项OSA-18评分均低于训练前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组训练前后睡眠呼吸功能指标水平比较训练前，两组OAHI、LSaO2水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；训练后，两组OAHI水平均低于训练前，且观察组低于对照组，两组LSaO2水平均高于训练前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组训练前后上气道结构指标水平比较训练前，两组U-MPW、SPP-SPPW水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；训练后，两组U-MPW、SPP-SPPW水平均高于训练前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　OSAHS是指睡眠过程中频繁出现上气道阻塞，发作时口、鼻气流长时间停止流通，且伴有高调鼾声，会降低睡眠质量，导致白天注意力无法集中、记忆力减退，随病情持续进展，极易增加心血管疾病发生风险，影响患儿生长发育[8-9]。临床OSAHS患儿多采用手术治疗，可解除气道阻塞，但复发风险较高[10]。

　　本研究结果显示，训练后，观察组情绪不佳、睡眠障碍、白天功能、身体症状等各项OSA-18评分均低于对照组，OAHI水平低于对照组，LSaO2、U-MPW、SPP-SPPW水平均高于对照组。分析原因为简化版口面肌功能训练采用一对一对患儿讲解训练动作，并告知其重要性，以增加患儿对疾病的了解，可提高患儿训练依从性[11]。此外，简化版口面肌功能训练会指导患儿进行吞咽、唇肌等训练，可改善面部肌肉收缩；唇舌训练可增强舌肌张力；呼吸训练可促进患儿建立正确呼吸方式，使机体产生足量气压，使咽喉部肌肉壁形成对抗力，促进通气结构恢复，进而改善睡眠质量，还可增强上气道肌张力，使上气道壁坚挺，增加气道空间，确保气道通畅，增加颏舌肌张力，进而降低气道阻力，促进上气道结构重建[12-13]。

　　综上所述，简化版口面肌功能训练应用于OSAHS术后患儿可减轻阻塞性睡眠障碍，改善睡眠呼吸功能指标水平，促进上气道矢状结构重建，效果优于单纯常规术后训练。

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