【摘要】目的：分析高频超声联合彩色多普勒超声检查在早期胆囊癌诊断中的效能。方法：选取2020年1月至2023年2月该院收治的90例疑似早期胆囊癌患者进行横断面研究，均进行高频超声和彩色多普勒超声检查。以病理检查结果为金标准，比较高频超声、彩色多普勒超声单项及联合检查在早期胆囊癌诊断中的结果及效能。结果：90例疑似早期胆囊癌患者中，病理检查诊断阳性85例，阴性5例；彩色多普勒超声检查诊断阳性74例，阴性16例；高频超声检查诊断阳性78例，阴性12例；高频超声联合彩色多普勒超声检查诊断阳性84例，阴性6例；高频超声联合彩色多普勒超声检查在早期胆囊癌诊断中的准确度、灵敏度均高于二者单项检查，阴性预测值高于彩色多普勒超声检查，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：高频超声联合彩色多普勒超声检查在早期胆囊癌诊断中的效能高于二者单项检查。

　　【关键词】高频超声；彩色多普勒超声；早期；胆囊癌；诊断

　　胆囊癌是一种发病率较高的胆道系统恶性肿瘤[1]，早期诊断并开展根治性手术，可提高患者的生存率[2-3]。超声检查是诊断早期胆囊癌的首选影像学检查方法，具有经济实惠、无放射性和无创伤性等特点[4-5]。彩色多普勒超声检查可明确病变形态、大小及内部回声情况，但对胆囊基底部的胆囊壁层次及血流情况反映较差，临床应用存在一定的局限性[6-7]。而高频超声检查对微小结构具有较高的成像分辨率。本文分析高频超声联合彩色多普勒超声检查在早期胆囊癌诊断中的效能。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2020年1月至2023年2月本院收治的90例疑似早期胆囊癌患者进行横断面研究。纳入标准：存在持续性右上腹疼痛、黄疸、消化不良等症状；意识清晰，可配合研究；临床资料完整。排除标准：存在沟通、意识障碍；存在超声检查禁忌证；有放化疗史、腹腔手术史。其中男48例，女42例；年龄23~71岁，平均（50.62±4.71）岁。

　　1.2方法所有患者均进行高频超声和彩色多普勒超声检查。检查前常规禁食禁饮，并停服可能影响胆囊收缩的药物。

　　采用Resona 7型彩色多普勒超声系统（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司，粤械注准20152231287）进行常规超声检查时，设置探头频率为1~6 MHz；进行高频超声检查时，设置探头频率为5~14 MHz。患者取左侧卧位或仰卧位，多切面扫查肋缘下、右肋间及剑突下，观察胆囊形态、大小、边界、内部回声及周围血流情况等。超声诊断胆囊癌的判定标准：胆囊壁表现为弥漫性或局限性不规则增厚，层次结构模糊，胆囊壁连续性中断，表面不光滑，伴浸润性生长甚至出现胆囊壁外侵犯；胆囊内呈混合回声或低回声团块，基底宽、形态不规则、边界模糊；肿块内部血流信号丰富。

　　所有患者超声检查结束后均进行病理检查，按规范流程进行取样、切片，并进行镜下观察。

　　1.3观察指标（1）统计病理检查结果。（2）以病理检查结果为金标准，比较高频超声、彩色多普勒超声单项及联合检查在早期胆囊癌诊断中的结果。（3）比较高频超声、彩色多普勒超声单项及联合检查在早期胆囊癌诊断中的效能。

　　1.4统计学方法采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1病理检查结果90例疑似早期胆囊癌患者中，病理检查诊断阳性85例，阴性5例（胆囊结石3例，胆囊息肉2例）。

　　2.2高频超声、彩色多普勒超声单项及联合检查在早期胆囊癌诊断中的结果比较彩色多普勒超声检查诊断阳性74例，阴性16例；高频超声检查诊断阳性78例，阴性12例；高频超声联合彩色多普勒超声检查诊断阳性84例，阴性6例。见表1、2、3。

　　2.3高频超声、彩色多普勒超声单项及联合检查在早期胆囊癌诊断中的效能比较高频超声联合彩色多普勒超声检查在早期胆囊癌诊断中的准确度、灵敏度均高于二者单项检查，阴性预测值高于彩色多普勒超声检查，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　原发性胆囊癌的临床表现不具有典型性，早期诊断难度较大，多数患者确诊时已进展至中晚期，导致错失根治性切除术治疗时机，患者预后较差[8-9]。早期诊断胆囊癌对临床制订针对性治疗方案具有重要意义。超声检查具有较广泛的适应证，无放射性及创伤性，且能实时动态观察病灶，可重复性强，是诊断胆道系统疾病的首选方法[10-11]。常规彩色多普勒超声采用的探头频率较低，检查结果易受气体的影响，导致漏诊或误诊。高频超声通过近场效应，能将局部组织影像放大，清晰显示局部病灶组织的形态特征及与相邻组织的关系[12-13]。

　　本研究结果显示，高频超声联合彩色多普勒超声检查在早期胆囊癌诊断中的准确度、灵敏度均高于二者单项检查，阴性预测值高于彩色多普勒超声检查。分析原因为胆囊癌的超声特征表现为单发病灶，表面光滑，基底宽，且血流信号丰富。高频超声识别的微小病灶经彩色多普勒超声验证血流信号后，可有效区分炎性增生与恶性肿瘤的血供差异；而彩色多普勒超声发现的可疑血流病灶，可通过高频超声明确胆囊基底宽度、胆囊壁浸润情况，进一步区分良恶性病变，从而提高阴性预测值[14-15]。高频超声检查分辨率较高，可消除近场效应，减少伪像干扰，有效弥补彩色多普勒超声检查的缺点，图像质量较高，因此高频超声联合彩色多普勒超声检查可提高诊断准确度、灵敏度。

　　综上所述，高频超声联合彩色多普勒超声检查在早期胆囊癌诊断中的效能高于二者单项检查。

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