【摘要】目的：观察超声弹性成像技术联合二维超声检查在乳腺肿块良恶性诊断中的效能。方法：选取2022年6月至2024年6月该院收治的68例乳腺肿块患者进行前瞻性研究，观察超声弹性成像技术、二维超声单项及联合检查的结果，以病理学检查结果作为金标准，分析超声弹性成像技术、二维超声单项及联合检查在乳腺肿块良恶性诊断中的效能，采用Kappa检验分析超声弹性成像技术、二维超声单项及联合检查诊断乳腺肿块良恶性与病理学检查结果的一致性。结果：病理学检查结果显示，68例乳腺肿块患者中，恶性25例，良性43例；二维超声检查结果显示，68例乳腺肿块患者中，恶性26例，良性42例；超声弹性成像技术检查结果显示，68例乳腺肿块患者中，恶性24例，良性44例；联合检查结果显示，68例乳腺肿块患者中，恶性26例，良性42例。超声弹性成像技术联合二维超声检查诊断乳腺肿块良恶性的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于二者单项检查，差异有统计学意义（P<0.05）。Kappa检验结果显示，超声弹性成像技术联合二维超声检查诊断乳腺肿块良恶性的一致性（Kappa值=0.906，P<0.05）高于二者单项检查（Kappa值=0.266、0.404，P<0.05）。结论：超声弹性成像技术联合二维超声检查鉴别诊断乳腺肿块良恶性的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值以及与病理学检查结果的一致性均高于二者单项检查。

　　【关键词】乳腺肿块；二维超声；超声弹性成像技术；检查；诊断

　　乳腺肿块性质的鉴别直接影响患者治疗方案的选择[1]。超声检查因其无辐射、操作简便等优势，已成为乳腺疾病筛查的常用影像学方法[2]。传统二维超声仅能提供病灶的形态学信息[3]。超声弹性成像技术将传统二维超声的“形态学信息”拓展至“生物力学信息”层面[4]。本文观察超声弹性成像技术联合二维超声检查在乳腺肿块良恶性诊断中的效能。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2022年6月至2024年6月本院收治的68例乳腺肿块患者进行前瞻性研究。纳入标准：单侧乳房有明确可测量的肿块[5]，存在乳房胀痛、乳头溢液等表现；精神状态良好，可配合指令；自愿进行超声检查。排除标准：已经明确诊断有恶性肿瘤；脏器功能衰竭；有乳房重建或假体植入史；处于妊娠期或哺乳期；合并精神疾病；合并视听障碍。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过（审批号：JQLS20220419-05）。68例乳腺肿块患者中，年龄24~63岁，平均（46.89±6.37）岁；体质量38.80~75.67 kg，平均（59.41±6.53）kg。

　　1.2方法所有患者均进行二维超声、超声弹性成像技术检查。超声检查前向患者说明本次操作的目的及相关注意事项，嘱咐患者放松身心，保持平稳呼吸配合相关检查。检查步骤：超声仪选择飞利浦HD11XE型，协助患者取仰卧位，双手上举，交叉放置于头顶，充分暴露双侧乳房及腋窝。设置探头频率5~12 MHz，涂抹耦合剂，开始扫查乳房与腋窝，按照顺序逐一扫描，扫描过程中注意对比两侧乳房，沿着乳头主导管分支、内径进行扫查，一旦发现可疑病灶，需进行仔细观察。随后切换至超声弹性成像模式，调大感兴趣区面积，并用手法加压，进行弹性成像评分。

　　二维超声检查恶性判断标准[6]：患者病灶肿块边缘不清、周围组织界限不清、内部回声不均匀、有浸润以及后方回声不清等。超声弹性成像恶性判断标准[7]：病灶整体呈绿色、病灶中心为蓝色而周边为绿色、病灶蓝绿色比例为1∶1、病灶蓝色范围>绿色、病灶整体呈蓝色分别计1、2、3、4、5分，评分≥4分判定为恶性。联合检查恶性判断标准：超声弹性成像技术或二维超声检查结果任一为恶性，则联合检查结果判定为恶性。

　　1.3观察指标（1）以病理学检查结果作为金标准，观察超声弹性成像技术、二维超声单项及联合检查的结果。（2）分析超声弹性成像技术、二维超声单项及联合检查在乳腺肿块良恶性诊断中的效能。灵敏度=真恶性例数/（真恶性例数+假良性例数）×100%；特异度=真良性例数/（假恶性例数+真良性例数）×100%；准确度=（真恶性例数+真良性例数）/总例数×100%；阴性预测值=真良性例数/（真良性例数+假良性例数）；阳性预测值=真恶性例数/（真恶性例数+假恶性例数）。（3）采用Kappa检验分析超声弹性成像技术、二维超声单项及联合检查诊断乳腺肿块良恶性与病理学检查结果的一致性。

　　1.4统计学方法应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，一致性分析采用Kappa检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1检查结果病理学检查结果显示，68例乳腺肿块患者中，恶性25例，良性43例；二维超声检查结果显示，68例乳腺肿块患者中，恶性26例，良性42例；超声弹性成像技术检查结果显示，68例乳腺肿块患者中，恶性24例，良性44例；联合检查结果显示，68例乳腺肿块患者中，恶性26例，良性42例。见表1。

　　2.2超声弹性成像技术、二维超声单项及联合检查在乳腺肿块良恶性诊断中的效能超声弹性成像技术联合二维超声检查诊断乳腺肿块良恶性的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于二者单项检查，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3超声弹性成像技术、二维超声检查单项及联合检查诊断乳腺肿块良恶性与病理学检查结果的一致性分析Kappa检验结果显示，超声弹性成像技术联合二维超声检查诊断乳腺肿块良恶性的一致性（Kappa值=0.906，P=0.000）高于二者单项检查（Kappa值=0.266、0.404，P=0.001、0.028）。

　　3讨论

　　二维超声检查凭借其成像清晰、操作便捷等优势，在多种疾病的影像学诊断中展现出一定优势[8-10]。超声弹性成像技术可作为鉴别乳腺肿块性质的重要方法[11-13]。

　　本研究结果显示，病理学检查结果显示，68例乳腺肿块患者中，恶性25例，良性43例；二维超声检查结果显示，68例乳腺肿块患者中，恶性26例，良性42例；超声弹性成像技术检查结果显示，68例乳腺肿块患者中，恶性24例，良性44例；联合检查结果显示，68例乳腺肿块患者中，恶性26例，良性42例；超声弹性成像技术联合二维超声检查诊断乳腺肿块良恶性的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于二者单项检查；Kappa检验结果显示，超声弹性成像技术联合二维超声检查诊断乳腺肿块良恶性的一致性（Kappa值=0.906）高于二者单项检查（Kappa值=0.266、0.404）。分析原因为超声弹性成像技术工作的核心是通过外源性压力诱导组织形变，量化分析不同组织对相同应力产生的应变差异，进而间接反映组织的弹性系数，以判断乳腺肿块的良恶性，联合二维超声检查应用，可提高对乳腺肿块良恶性诊断的效能[14-16]。

　　综上所述，超声弹性成像技术联合二维超声检查鉴别诊断乳腺肿块良恶性的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值以及与病理学检查结果的一致性均高于二者单项检查。

参考文献

　　[1]王海龙，王运昌，张芳，等.超声引导下穿刺活检对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断价值[J].癌症进展，2023，21（18）：2052-2055.

　　[2]曾小科，王学梅，陈治光，等.高频超声及实时剪切波弹性成像对男性乳腺良恶性疾病的诊断价值[J].生物医学工程与临床，2022，26（2）：192-196.

　　[3]刘海华，夏群，程扬眉，等.高频超声、实时剪切波弹性成像、彩色多普勒血流显像联合检查对BI-RADS4类乳腺肿块良恶性的诊断价值[J].中国医药导报，2022，19（28）：147-150.

　　[4]陈姗姗，王建伟，何宁.超声造影联合剪切波弹性成像技术评估乳腺肿瘤良恶性价值分析[J].山西医药杂志，2023，52（22）：1692-1696.

　　[5]中国超声医学工程学会浅表器官及外周血管超声专业委员会.乳腺超声若干临床常见问题专家共识（2018版）[J].中国超声医学杂志，2018，34（10）：865-870.

　　[6]骆翔.二维超声、多普勒超声在乳腺肿块良恶性鉴别诊断应用价值[J].现代医用影像学，2017，26（5）：1405-1407.

　　[7]Mercado C L.BI-RADS update[J].Radiol Clin North Am，2014，52（3）：481-487.

　　[8]刘尔球，刘丽娟，邓益菁，等.常规超声、超微血管成像联合超声弹性成像技术对乳腺病灶良恶性的诊断效能[J].中国医药导报，2022，19（22）：144-148.

　　[9]董红艳.二维超声和彩色多普勒超声诊断乳腺癌的应用价值分析[J].影像研究与医学应用，2021，5（20）：195-196.

　　[10]徐芳芳，张慧星.二维彩色多普勒超声与超声造影联合超声弹性成像诊断乳腺癌的临床价值[J].基层医学论坛，2021，25（19）：2752-2754.

　　[11]郭周颖，李洪娥.超声造影与超声弹性成像技术对乳腺良恶性肿块的诊断效能研究[J].中国医药导报，2022，19（28）：33-36.

　　[12]陈晓琼，王琳玲，陈露阳，等.超声弹性成像联合数字乳腺体层合成对乳腺肿块良恶性的诊断价值[J].中国超声医学杂志，2023，39（2）：154-157.

　　[13]卢咏梅，敖小华，陈雪梅.超声弹性成像在乳腺癌NE新辅助化疗方案效果评估中的应用[J].上海医药，2020，41（23）：82-84.

　　[14]杨柳，叶秋娟.超声弹性成像技术鉴别乳腺肿块良恶性的临床价值[J].现代医用影像学，2020，29（6）：1142-1144.

　　[15]聂维齐，陈磊，单秀慧,等.超声弹性成像与超声造影在乳腺癌诊断与预测新辅助化疗效果中的应用[J].临床误诊误治，2020，33（6）：91-96.

　　[16]徐婷婷，杨晓.超声联合剪切波弹性成像技术对乳腺小结节的诊断价值分析[J].影像研究与医学应用，2020，4（2）：82-83.