【摘要】目的：观察保护动机理论护理在2型糖尿病胰岛素泵强化治疗患者中的应用效果。方法：选取2023年2月至2024年2月该院收治的90例2型糖尿病胰岛素泵强化治疗患者进行前瞻性研究，按随机数字表法将其分为对照组和观察组各45例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施保护动机理论护理。比较两组护理前后自我保护动机、自我管理行为[糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）]、生命质量[糖尿病患者生活质量特异性量表（DSQL）]评分，以及护理满意度。结果：护理后，两组易感性、严重性、自我效能、反应效能评分均高于护理前，且观察组高于对照组，两组反应代价、内部奖励、外部奖励评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组SDSCA评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组DSQL评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为93.33%（42/45），高于对照组的75.56%（34/45），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：保护动机理论护理应用于2型糖尿病胰岛素泵强化治疗患者中可改善自我保护动机评分，提高自我管理能力评分和护理满意度，降低生命质量评分，效果优于单纯常规护理。

　　【关键词】胰岛素泵；2型糖尿病；保护动机理论护理；自我保护动机；自我管理能力；生命质量；满意度

　　胰岛素泵强化治疗能有效控制2型糖尿病患者的血糖水平，但多数患者因自我管理能力欠佳，导致血糖控制效果不理想[1-2]。保护动机理论护理可通过威胁评估和应对评估产生保护动机，从而促进健康行为养成[3]。本文观察保护动机理论护理在2型糖尿病胰岛素泵强化治疗患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2023年2月至2024年2月本院收治的90例2型糖尿病胰岛素泵强化治疗患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合2型糖尿病诊断标准[4]；符合胰岛素泵强化治疗适应证；意识状态良好，沟通能力正常。排除标准：合并糖尿病并发症；精神异常；合并恶性肿瘤；合并心、肝、肺、肾等脏器功能障碍；合并感染性疾病或传染性疾病。患者及家属均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准（批准文号：20221223）。按随机数字表法将其分为对照组和观察组各45例。对照组：男25例，女20例；年龄38~67岁，平均（52.35±7.78）岁；病程3~11年，平均（7.07±1.89）年。观察组：男26例，女19例；年龄37~66岁，平均（52.33±7.75）岁；病程2~12年，平均（7.11±1.88）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组实施常规护理，包括入院时向患者讲解2型糖尿病的症状、病因、危害性；指导患者规律饮食、少食多餐，建议患者适当进行散步、太极拳等运动；培训患者及家属识别低血糖症状（出汗、手抖、意识模糊）及急救措施；指导患者及家属正确使用胰岛素泵，嘱患者随身携带“糖尿病急救卡”，并注明电话、姓名、年龄、疾病名称、胰岛素泵使用情况。

　　观察组在对照组基础上实施保护动机理论护理。

　　（1）组建保护动机理论护理小组。由1名护士长、4名护士、1名主治医师组成，护士长任组长，对组员进行培训，培训内容包括保护动机理论、胰岛素泵强化治疗方法、糖尿病护理重点等，培训合格后上岗。（2）威胁评估。①严重性。向患者展示糖尿病并发症（糖尿病视网膜病变、糖尿病足等）的图片，强调其对视力、行走、生命质量的影响；邀请血糖控制良好的患者分享经验，同时展示胰岛素泵治疗不当的案例。②易感性。结合患者的血糖监测记录，制作可视化图表，向其展示未更换堵塞导管、未消毒注射部位、漏测夜间血糖等行为的危害。③内部收益。通过图文手册、短视频向患者演示胰岛素泵拆卸与安装、更换输注部位、导管堵塞处理、注射部位感染处理等方法。④外部收益。邀请家属协同参与到患者的疾病管理中；向胰岛素泵使用正确、血糖控制良好的患者颁发证书，并邀请其参与医院健康科普活动。（3）应对评估。①反应效能。向患者详细介绍胰岛素泵治疗的科学依据和临床效果。②自我效能。通过模拟聚餐、运动等不同场景的突发情况（泵报警、低血糖），让患者掌握独立应对突发情况的方法，并给予肯定。③反应代价。鼓励患者提出疑问，并给出解决方案；对经济困难患者，可协助其申请医保报销或公益援助。

　　两组均护理2周。

　　1.3观察指标（1）比较两组护理前后自我保护动机评分。护理前、护理2周后，采用2型糖尿病自我护理保护动机量表评估[5]，共38个条目，各条目1~5分，其中易感性（5~25分）、严重性（7~35分）、自我效能（6~30分）、反应效能（7~35分）等4个维度正向计分；反应代价（7~35分）、内部奖励（4~20分）、外部奖励（2~10分）等3个维度反向计分，量表总分为所有条目计分之和，得分越高表明自我护理保护动机越强。（2）比较两组护理前后自我管理行为评分。护理前、护理2周后，运用糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）评估，包括运动、药物、血糖监测、足部护理、饮食等5个维度，11个条目，各条目0~7分，总0~77分，评分越高表明自我管理能力越强。（3）比较两组护理前后生命质量评分。护理前、护理2周后，运用糖尿病患者生活质量特异性量表（DSQL）评估，包括心理状态、生理状态、治疗状况、社会功能等4个维度，27个条目，各条目1~5分，总分27~135分，评分越低表明生命质量越好。（4）比较两组护理满意度。采用纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）评估，总分19~95分，19~59分为不满意，60~85分为一般满意，>85分为非常满意。满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。

　　1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理前后自我保护动机评分比较护理前，两组易感性、严重性、自我效能、反应效能、反应代价、内部奖励、外部奖励等自我保护动机评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组易感性、严重性、自我效能、反应效能评分均高于护理前，且观察组高于对照组，两组反应代价、内部奖励、外部奖励评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见2.4两组护理满意度比较观察组护理满意度为表1。

　　2.2两组护理前后自我管理行为评分比较护理前，两组SDSCA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SDSCA评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组护理前后生命质量评分比较护理前，两组DSQL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组DSQL评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
       2.4  两组护理满意度比较  观察组护理满意度为93.33%（42/45），高于对照组的75.56%（34/45），差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　2型糖尿病患者可引起糖尿病周围神经病变、视网膜病变、肾功能衰竭等并发症[6-7]。保护动机理论护理可增强2型糖尿病患者的自我保护意识，提高其自我管理能力[8-9]。

　　本研究结果显示，护理后，观察组易感性、严重性、自我效能、反应效能评分和SDSCA评分均高于对照组，反应代价、内部奖励、外部奖励评分均低于对照组。分析原因为保护动机理论护理通过威胁评估可帮助患者认识糖尿病及其并发症的严重性和自身疾病的易感性，通过应对评估让患者相信胰岛素泵治疗的有效性，同时指导患者掌握胰岛素泵的治疗方法，从而激发患者的内在动机，提高患者的自我保护动机和自我管理能力评分[10-11]。

　　本研究结果同时显示，护理后，观察组生命质量评分低于对照组，护理满意度高于对照组。分析原因为保护动机理论护理通过威胁评估强化了患者不健康行为可导致并发症的认知；通过讲解胰岛素泵治疗机制，结合临床效果，增强患者的治疗信心，降低生命质量评分[12-13]；且通过胰岛素泵强化治疗技能培训，可提高患者对护理服务的认可，从而提高护理满意度[14]。

　　综上所述，保护动机理论护理应用于2型糖尿病胰岛素泵强化治疗患者中可改善自我保护动机评分，提高自我管理能力评分和护理满意度，降低生命质量评分，效果优于单纯常规护理。

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