【摘要】目的：观察奥马哈系统护理在冠心病合并高血压患者中的应用效果。方法：回顾性分析2023年2—9月该院收治的122例冠心病合并高血压患者的临床资料，按护理方案不同将其分为观察组和对照组各61例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用奥马哈系统护理，比较两组护理依从率、自我护理能力测定量表（ESCA）评分、自我感受负担量表（SPBS）评分和并发症发生率。结果：观察组护理依从率为93.44%，高于对照组的75.41%，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组ESCA各维度评分和总分高于护理前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组SPBS评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为8.20%，低于对照组的22.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上采用奥马哈系统护理可提高冠心病合并高血压患者护理依从率和自我护理能力评分，以及降低自我感受负担评分和并发症发生率，效果优于单纯常规护理。

　　【关键词】高血压；冠心病；奥马哈系统护理；护理依从率；自我护理能力；自我感受负担；并发症

　　已知部分冠心病合并高血压患者存在护理依从性差、心理压力大等问题[1]。提高护理质量对提高患者的护理依从性具有积极意义[2]。奥马哈系统护理可指导护理实践，提高护理质量[3]。本文观察奥马哈系统护理在冠心病合并高血压患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2023年2—9月本院收治的122例冠心病合并高血压患者的临床资料。纳入标准：符合冠心病[4]、高血压[5]诊断标准；临床资料完整；可有效沟通。排除标准：肝、肾功能不全；合并糖尿病；合并精神疾病；合并感染性疾病。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书。按护理方案不同将其分为观察组和对照组各61例。观察组：男37例，女24例；年龄47~79岁，平均（62.39±6.86）岁；高血压病程2~15年，平均（7.22±2.56）年；受教育时间4~15年，平均（8.78±1.52）年。对照组：男35例，女26例；年龄48~78岁，平均（62.36±6.88）岁；高血压病程3~12年，平均（7.17±2.55）年；受教育时间5~14年，平均（8.79±1.56）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组采用常规护理。包括常规健康宣教、遵医嘱用药、常规出院指导、出院后随访（出院后每2周电话随访1次）等。

　　观察组在对照组基础上采用奥马哈系统护理。

　　（1）评估患者生理、心理、环境、健康相关行为等领域的情况。（2）根据问题分类、护理干预系统，确认患者的护理问题，并制订护理措施。具体护理问题与护理措施见表1。（3）护理结局的评价。护理期间，每2周采用结局评价子系统评估1次患者的护理结局，其后针对性调整护理措施以不断改进护理质量。

　　两组均护理至患者出院后3个月。

　　1.3观察指标（1）比较两组护理依从率。采用Morisky用药依从性量表（MMAS-8）进行评价，MMAS-8满分8分，8分为高依从、6~7分为中等依从、<6分为低依从。护理依从率=（高依从+中等依从）例数/总例数×100%。（2）比较两组护理前后自我护理能力测定量表（ESCA）评分。该量表共4个维度，包括自我概念（总分0~32分）、自我护理技能（总分0~48分）、健康知识水平（0~68分）和自护责任感（0~24分），量表总分0~172分，分值越高则自护能力越强。（3）比较两组护理前后自我感受负担量表（SPBS）评分。总分10~50分，评分越高，自我感受负担越重。（4）比较两组护理期间并发症发生率。

　　1.4统计学方法应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理依从率比较观察组护理依从率为93.44%，高于对照组的75.41%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.2两组护理前后ESCA评分比较护理前，两组ESCA各维度评分和总分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组ESCA各维度评分和总分高于护理前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.3两组护理前后SPBS评分比较护理前，两组SPBS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SPBS评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　2.4两组护理期间并发症发生率比较观察组并发症发生率为8.20%，低于对照组的22.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

　　3讨论

　　已知高血压合并冠心病患者需长期服药，其服药依从性可影响预后[6]。而奥马哈系统护理可提高患者护理依从性[7]。

　　本研究结果显示，护理后，观察组护理依从率、ESCA各维度评分和总分均高于对照组，并发症发生率低于对照组。分析原因为奥马哈系统是一种护理实践分类系统，其中问题分类子系统可帮助护理人员准确评估患者现存或潜在的护理问题；护理干预子系统可帮助护理人员依据评估出的护理问题，针对性制订护理措施；结局评价子系统可为护理效果的评估以及护理措施的调整提供参考[8-9]。本研究奥马哈系统护理中，根据患者循环系统问题、营养状况受损、潜在的用药依从性不佳风险、潜在的自我照顾不足等问题，针对性制订护理方案，并依据每2周1次的护理结局评估，动态调整、改进方案，因此可提高患者的护理依从率和自我护理能力，降低其并发症发生风险。

　　本研究结果同时显示，护理后，观察组SPBS评分低于对照组。分析原因为奥马哈系统护理可促进患者康复，从而降低患者自我感受负担[10]。

　　综上所述，在常规护理基础上采用奥马哈系统护理可提高冠心病合并高血压患者护理依从率和自我护理能力评分，以及降低自我感受负担评分和并发症发生率，效果优于单纯常规护理。

参考文献

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