【摘要】目的：观察气道护理管理对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者的应用效果。方法：选取本院于2020年8月~2022年8月期间收治的COPD合并呼吸衰竭患者（n=96）开展前瞻性研究。以随机数字表法将96例患者均分成两组，其中48例纳入对照组实行常规护理，另外48例纳入研究组实施气道护理管理。比较两组护理前后的血气分析、肺功能、生命质量、并发症。结果：护理后，两组患者的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）指标均比护理前低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量比值（FEV1/FVC）、每分钟最大通气量（MVV）及生命质量[世界卫生组织生命质量评定量表（WHOQOL-BREF）]等指标均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组并发症发生率为2.08%（1/48），低于对照组的16.67%（8/48），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：气道护理管理应用于COPD合并呼吸衰竭患者，可改善血气分析指标与肺功能，促进提高患者生命质量，减少并发症发生，效果优于常规护理。

　　【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；气道护理管理；肺功能；生命质量；并发症

　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以气流受限为特征的呼吸系统疾病，在急性加重期可受到呼吸肌疲劳影响，可导致肺通气及换气功能受损，引起呼吸衰竭[1]。目前临床针对呼吸衰竭常以机械通气、氧疗等措施维持生命体征[2]。气道护理管理作为专科护理模式，可整合多维度护理措施，以保证患者机械通气效果，改善预后[3-4]。本文将研究气道护理管理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用效果，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料本研究为前瞻性研究，选取本院于2020年8月至2022年8月期间收治的COPD合并呼吸衰竭患者96例。纳入标准：符合《慢性阻塞

　　性肺疾病基层诊疗指南（2018年）》中关于COPD的相关描述[5]；具有呼吸衰竭的相关指征[6]；认知功能正常，具备正常沟通、交流能力。排除标准：合并有其他呼吸系统疾病；合并有传染病；合并有心血管疾病。患者与家属对本研究皆在了解后自愿参加，并签署知情同意书。且研究经本院伦理委员会批准（批准文号：20200419）。以随机数字表法将96例患者均分成两组，其中48例纳入对照组实行常规护理，另外48例纳入研究组实施气道护理管理。对照组：男/女比例为26∶22；年龄为56岁~82岁，平均（68.75±4.25）岁；COPD病程1.2~5.6年，平均（3.86±0.86）年。研究组：男/女比例为25∶23；年龄为57岁~83岁，平均（69.25±4.62）岁；COPD病程1.3~6.2年，平均（4.02±0.97）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组实施常规护理，对其生命体征进行定期观察，并结合医嘱指导患者用药，饮食、运动指导，并按需给予心理护理。

　　研究组实施气道护理管理。（1）氧疗支持。入院后遵医嘱安置患者，并快速开始氧疗，初始采取低流量给氧，根据患者情况适当增加氧流量，避免高浓度氧抑制呼吸中枢致二氧化碳潴留加重。记录氧疗参数及呼吸状态，异常时及时报告医师，（2）气道护理。①咳痰指导：指导患者有效咳嗽，咳痰效果不佳者可进行雾化治疗，辅助使用震荡排痰仪帮助痰液排出；必要时进行吸痰，严格遵循无菌原则，使用一次性吸痰管，避免交叉感染；吸痰前给予高浓度氧吸入2 min，吸痰时间不超过15 s，吸痰过程中密切观察患者生命体征及血氧饱和度（SaO2）水平；定时翻身拍背，2 h/次。②口腔清洁：用负压吸引式牙刷清理患者口腔，2次/d。③鼻面部护理：定期评估鼻黏膜及面部皮肤完整性，定期使用生理盐水清理鼻腔分泌物，保持气道湿润，可使用加湿器或室内放置水盆方法增加湿度，避免环境过于干燥鼻腔黏膜干裂出血；保证面部清洁，用合适的面罩或鼻塞，分散压力，避免长时间同一位置压迫导致皮肤损伤。（3）呼吸功能强化。病情稳定后行呼吸功能训练，指导患者每日进行缩唇呼吸、腹式呼吸训练及康复训练，缩唇呼吸：指导患者经鼻吸气2 s，缩唇缓慢呼气4~6 s，逐渐降低呼吸频率，5 min/次，4次/d；腹式呼吸：指导患者将手放在腹部，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部收缩，10 min/次，3次/d。

　　两组均护理至出院。

　　1.3观察指标（1）比较两组护理前后血气分析指标水平。样本为动脉血2 mL，采集样本后使用血气分析仪完成相关测定操作，获得血氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）的数值。（2）比较两组护理前后肺功能指标水平。采用深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产的肺功能检测仪（PM-60），通过吹气实验获得相关肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV1）最大通气量（MVV）、FEV1与用力肺活量（FVC）比值]。（3）比较两组护理前后生命质量评分。采用世界卫生组织生命质量评定量表（WHOQOL-BREF）对两组患者进行评估，总分0~100分，评分越高生命质量越好。（4）比较两组并发症发生率。记录统计呼吸道感染、二氧化碳潴留、酸中毒发生率。

　　1.4统计学方法应用SPSS 23.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理前后血气分析指标水平比较护理前，两组血气指标比较，差异无显著意义（P>0.05）。护理后，两组血气指标比较，差异有显著意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组护理前后肺功能指标水平比较护理前，两组肺功能指标比较，差异无显著意义（P>0.05）。护理后，两组肺功能指标比较，差异有显著意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组护理前后生命质量评分比较护理前，两组生命质量比较，差异无显著意义（P>0.05）。护理后，两组生命质量比较，差异有显著意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组并发症发生率比较研究组发生率为2.08%，明显比对照组16.67%更低，差异有显著意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　机械通气是治疗COPD引起的呼吸衰竭的有效方法，呼吸参数、通气模式等结合患者具体情况调整[7]，加强呼吸道护理，可显著提高机械通气的治疗效果[8]。气道护理管理是以气道护理为主的护理方法，通过评估患者的病情、呼吸道情况等，采取针对性护理，以维持呼吸道畅通、预防及控制感染等，保证机械通气治疗有效性[9]。

　　本研究结果显示，护理后，研究组PaO2、SaO2、FEV1、FEV1/FVC、MVV水平，以及WHOQOL-BREF评分均高于对照组，PaCO2水平和并发症发生率均低于对照组。分析原因为气道护理管理可提供合理的通气质量护理，包括动态调整氧疗浓度以避免CO2潴留，或根据痰液黏稠度选择雾化药物与排痰方式，可提高血气分析指标与肺功能指标水平；通过呼吸肌训练，提高气道湿化与无菌操作等，进而降低并发症发生风险，提高患者生命质量[10]。

　　综上所述，气道护理管理应用于COPD合并呼吸衰竭患者，可改善血气分析指标与肺功能，促进提高患者生命质量，减少并发症发生，效果优于常规护理。

参考文献

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　　[10]张春艳.综合气道护理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用效果研究[J].科技与健康，2023（13）：112-114.