【摘要】目的：观察目标导向理论护理在剖宫产产后出血患者中的应用效果。方法：回顾性分析2022年6月至2023年6月该院收治的90例剖宫产产后出血患者的临床资料，按照护理方法不同将其分为研究组和对照组各45例。对照组实施常规产后护理，研究组在对照组基础上实施目标导向理论护理。比较两组护理前后负性情绪[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]、主观幸福感评分，不良事件发生率，以及护理满意度。结果：护理后，两组SAS、SDS评分均低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组主观支持、客观支持、自我评价、主观幸福指数等主观幸福感各维度评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：目标导向理论护理应用于剖宫产产后出血患者可降低负性情绪评分和不良事件发生率，提高主观幸福感评分和护理满意度，效果优于常规产后护理。

　　【关键词】目标导向理论护理；剖宫产；产后出血；负性情绪；主观幸福感；不良事件；护理满意度

　　剖宫产产后出血患者产褥感染、子宫复旧不良等发生风险较高，需实施有效的护理措施以促进患者产后恢复[1]。目标导向理论护理强调以患者为中心，设定明确、可实现的护理目标指导护理实践，有利于满足患者产后护理需求，进而提高护理质量，降低产后不良事件发生风险[2-3]。本文观察目标导向理论护理在剖宫产产后出血患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2022年6月至2023年6月本院收治的90例剖宫产产后出血患者的临床资料。纳入标准：符合剖宫产产后出血诊断标准[4]；年龄≤35岁；单胎、足月妊娠；临床资料完整。排除标准：精神、智力障碍；合并传染性疾病；合并免疫系统疾病；合并凝血功能障碍；合并严重妊娠期并发症。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。按照护理方法不同将其分为研究组和对照组各45例。研究组：年龄24~33岁，平均（28.13±0.69）岁；孕周37.4~39.7周，平均（38.59±0.62）周；体质量指数23~26 kg/m2，平均（24.52±1.03）kg/m2。对照组：年龄25~35岁，平均（28.92±0.72）岁；孕周37.8~39.5周，平均（38.73±0.71）周；体质量指数23~27 kg/m2，平均（24.97±1.03）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组实施常规产后护理。密切监测患者生命体征，记录血压、脉搏、呼吸等指标变化情况；按摩子宫，遵医嘱予以止血、抗感染药物，若出现异常子宫出血，及时通知医师处理；告知患者及其家属剖宫产产后出血相关知识，嘱家属多陪伴患者，并指导患者呼吸放松法；嘱患者以营养丰富的饮食为主，多进食瘦肉、动物内脏等含铁食物；进行会阴护理，保持患者会阴清洁；告知患者产褥期禁止盆浴和性生活。

　　研究组在对照组基础上实施目标导向理论护理。

　　（1）建立目标导向理论护理小组。由护士长和4名责任护士组成，护士长组织进行目标导向理论相关知识培训，培训结束后进行考核，要求责任护士完全掌握。（2）制订目标导向理论护理方案。结合目标导向理论护理特点、流程、剖宫产产后出血常见护理问题及患者基本情况，确定目标导向理论护理目标为稳定生命体征、促进康复、预防并发症等。（3）实施目标导向理论护理。①稳定生命体征：快速建立静脉通道，遵医嘱进行补液或输血；密切监测患者生命体征，当血压、尿量等指标出现异常时，及时通知医师处理；进行子宫按摩，观察阴道出血量、颜色及凝血情况。②促进康复：保持室内合适的温度（22℃左右）和湿度（70%左右），维持室内声音、光线稳定，并做好室内消毒和空气净化工作；嘱患者以高蛋白、营养丰富的饮食为主，补充铁剂，少食多餐；评估患者疼痛情况，对于痛感强烈的患者遵医嘱予以镇痛泵；对于心理压力较大的患者，可通过播放娱乐综艺和喜剧影视等转移注意力或进行心理干预。③预防并发症：遵医嘱予以抗生素，监测患者体温、恶露性状及子宫压痛情况，避免早期感染征象出现；待患者出血控制后，嘱其早期下床活动，根据患者情况合理使用抗凝药物。

　　两组均护理至出院。

　　1.3观察指标（1）比较两组护理前后负性情绪评分。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者焦虑、抑郁情绪，SAS评分>50分表明存在焦虑情绪，SDS评分>53分表明存在抑郁情绪，二者评分越高表明焦虑、抑郁情绪越严重。

　　（2）比较两组护理前后主观幸福感评分。采用本院自制的主观幸福感量表评估，包括主观支持（0~24分）、客观支持（0~24分）、自我评价（0~56分）和主观幸福指数（0~96分），评分越高表明主观幸福感越强。（3）比较两组不良事件发生率。（4）比较两组护理满意度。采用本院自制的护理满意度量表评估，总分0~100分，>80分为非常满意，60~80分为一般满意，<60分为不满意。满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。

　　1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理前后负性情绪评分比较护理前，两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分均低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组护理前后主观幸福感评分比较护理前，两组主观支持、客观支持、自我评价、主观幸福指数等主观幸福感各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组主观支持、客观支持、自我评价、主观幸福指数等主观幸福感各维度评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组不良事件发生率比较研究组不良事件发生率为8.89%，低于对照组的24.44%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组护理满意度比较研究组护理满意度为97.78%，高于对照组的82.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　剖宫产产后出血患者焦虑、抑郁等负性情绪严重，若未有效护理，产后不良事件发生风险较高[5-6]。目标导向理论护理分析剖宫产产后出血患者可能出现的问题，针对性确定护理目标，可优化护理措施，提高患者产后恢复信心[7-8]。

　　本研究结果显示，护理后，研究组SAS、SDS评分均低于对照组，主观支持、客观支持、自我评价、主观幸福指数等主观幸福感各维度评分均高于对照组。分析原因为目标导向理论护理评估患者疼痛情况，并针对性予以镇痛措施，可减轻患者疼痛，提高患者舒适度和主观幸福感；指导心理压力较大的患者观看娱乐综艺、喜剧影视等转移注意力，有利于缓解患者负性情绪[9-10]。

　　本研究结果同时显示，研究组不良事件发生率低于对照组，护理满意度高于对照组。分析原因为目标导向理论护理通过监测患者体温、恶露性状及子宫压痛情况，可早期识别感染征象；告知患者早期下床活动及合理使用抗凝药物，可避免下肢静脉血栓与出血发生，从而降低不良事件发生风险。此外，通过饮食指导、体征监测等措施，可促进患者产后恢复，提高其护理满意度[11-12]。

　　综上所述，目标导向理论护理应用于剖宫产产后出血患者可降低负性情绪评分和不良事件发生率，提高主观幸福感评分和护理满意度，效果优于常规产后护理。

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