[摘要]目的分析经皮空心螺钉内固定联合外固定支架治疗对不稳定骨盆骨折患者的影响。方法便利选取2022年1月—2023年10月阳谷县人民医院收治的64例不稳定性骨盆骨折患者为研究对象，根据不同治疗方法分为两组，常规组（n=32，外固定支架治疗），研究组（n=32，经皮空心螺钉内固定+外固定支架治疗）。比较两组治疗有效率、骨盆功能评分、运动能力、手术时间、术后住院时间、术中出血量。结果研究组治疗有效率为96.88%（31/32），高于常规组的75.00%（24/32），差异有统计学意义(χ2=4.655，P<0.05）。治疗后，研究组盆骨功能、运动能力评分分别为（84.29±5.10）分、（92.18±4.82）分，高于常规组的（70.28±4.27）分、（81.12±3.12）分，差异均有统计学意义（t=7.741，8.134；P均<0.05）。研究组手术时间、术后住院时间短于常规组，术中出血量少于常规组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论针对不稳定性骨盆骨折患者在治疗过程中应用经皮空心螺钉内固定+外固定支架治疗可以有效帮助患者改善骨盆功能，并具有创伤小、康复快的优势，是优化患者预后的关键术式。

　　[关键词]经皮空心螺钉内固定；治疗有效率；不稳定性骨盆骨折；生活质量

　　现代骨科疾病中，骨盆骨折极为常见。日常生活中，交通事故、意外高空坠落以及打架斗殴等多种因素都可能诱发骨盆骨折[1]。人体组织结构中，骨盆结构极为复杂，主要由于多种组织脏器都存在于盆腔中，因此一旦骨盆发生骨折，尤其是发生不稳定性骨折，对其实施科学有效的治疗干预对患者生活品质优化以及预后康复都有着极为深远的影响[2]。当前临床医学上，对于不稳定性骨盆骨折患者有多种方式可用于治疗，比如：支架外固定、钢板内固定等。但实际治疗中，此类操作均具有较强的入侵性，非常容易诱发术后感染以及预后效果差等多种不良事件发生。相关研究发现，针对不稳定性骨盆骨折患者在治疗过程中将经皮空心螺钉内固定+外固定支架联合进行治疗，效果十分确切[3]。鉴于此，本研究探究经皮空心螺钉内固定+外固定支架联合治疗的效益，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　便利选取2022年1月—2023年10月阳谷县人民医院收治的64例不稳定性骨盆骨折患者为研究对象，根据不同治疗方法分为两组，常规组（n=32，外固定支架治疗），研究组（n=32，经皮空心螺钉内固定+外固定支架治疗）。两组患者一般资料对比，差异均无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。见表1。本研究经阳谷县人民医院伦理委员会审核批准（YYLH-237）。患者及家属均知情同意本研究。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①经X线检查，患者均确诊为骨盆骨折；②均知悉治疗内容。

　　排除标准：①存在免疫功能障碍者；②依从性较差者。

　　1.3治疗方法

　　常规组接受外固定支架治疗，方法为：在患者两侧使用两根螺纹钢钉固定于髂嵴前2/3处。进针点明确后，需在该部位行略大于螺纹钢钉直径的切口，在髂嵴中线部位使用三棱锥钻孔，将髂骨内外板与螺纹钢钉方向保持平行，缓慢拧入，直到将钢钉全部置入髂骨。再次置入一根螺纹钢钉需在第一根钢钉后方3~5 cm髂嵴处，在对侧采用上述方法拧入2根螺纹钢钉。确保连接杆与钢钉联结，然后在C形臂透视辅助下对下肢进行牵引，对骨盆进行挤压操作，骨折复位后再拧紧固定。若骨块较大，则需使用克氏针进行固定处理。

　　研究组接受经皮空心螺钉内固定+外固定支架治疗，方法为：对患者实施治疗之前，首先需对其进行全身麻醉或者连续硬膜外麻醉处理，然后协助患者保持俯卧位[4]。借助C形臂X线机透视，帮助患者将骨折盆骨进行复位处理[5]。复位操作完成后，需在患者髂后上棘前方2.5 mm部位切开一个0.5 mm的手术切口，分离对应部位组织后，将导针与患者骶骨冠状面保持30°打入正确位置，然后使用一枚长度为80 mm的空心螺钉沿导针方向对骨盆后环进行固定[6]。之后将导针撤出，再将患者调整至平卧位，在患者两侧耻骨结节切开一个5 mm的切口，使用骨盆钳来帮助保持复位状态[7]。然后在对应部位打入导针，然后再用65 mm的空心螺栓紧固定前环，撤出导针[8]。然后，在髂嵴入路处与髂嵴方向打入外固定支架[9]。

　　治疗时，若患者为开放性骨折，首先对其实施抗休克治疗[10]。然后，协助患者完成各项检查。检查完成，制定好治疗方案后，再帮助去除外固定支架，复位骨折，再按上述空心螺钉内固定方法进行外固定治疗[11]。

　　1.4观察指标

　　①治疗有效率。显效为治疗后患者肢体功能评分>85分；有效为治疗后患者肢体功能评分为50~85分；无效为治疗后患者肢体功能评分<50分。总有效率=显效率+有效率。

　　②Majeed功能指标。采用Majeed功能评分系统[12]评估骨盆功能、运动能力。2项评分均为100分，得分与功能恢复程度呈正相关，得分越高代表功能状态越好。

　　③临床指标。包含手术时间、术后住院时间、术中出血量。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，治疗有效率为计数资料以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验。Majeed功能指标、临床指标为计量资料，经Shapiro-Wilk检验符合正态分布，以（x-±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较行配对样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者治疗有效率比较

　　研究组治疗有效率优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.2两组患者Majeed功能指标比较

　　研究组Majeed功能指标优于常规组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表3。

　　2.3两组患者临床指标比较

　　研究组手术时间、术后住院时间短于常规组，术中出血量少于常规组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　对于不稳定性骨盆骨折患者而言，骨折发生后通常伴有明显的畸形以及强烈疼痛感，主要由于骨折发生后骨盆结构的稳定性被破坏，导致患者身体重量无法得到骨盆的支撑，进而导致该部位功能受损，同时诱发极为强烈的疼痛感[13]。此外，不稳定性骨折还可能导致患者内脏受损，甚至可能对其生命安全构成威胁。骨盆骨折后碎裂的骨片可能对周围脏器、神经以及血管造成穿刺损伤，进而诱发内脏损伤、休克、出血等严重并发症[14]。因此，需及时对患者实施治疗干预。当前临床医学上，对于不稳定性盆骨骨折患者而言，通过手术修复具有极高的风险性以及复杂性，主要由于手术操作过程中会涉及深层组织的神经、血管以及内脏器官，因此操作精准度极高[15]。另外，由于手术操作本身具有入侵性，可能导致出血、感染以及对周围邻近结构造成损伤等多种风险[16]。因此，有必要探究更加安全、高效的治疗方法来帮助患者改善预后[17]。本文中，研究组患者的治疗有效率高达96.88%。与刘新冬等[18]研究结果基本一致（其中探究组接受经皮空心螺钉内固定术与外固定支架联合进行治疗，治疗有效率高达95.27%）。本文中，针对研究组患者应用经皮空心螺钉内固定术与外固定支架联合对患者进行治疗，不仅可以有效保障手术成功率，同时采用经皮空心螺钉内固定术治疗，还具有微创以及手术切口小等多种特点。通过对两组患者的临床指标进行分析，发现研究组患者术中出血量显著较少（P均<0.05）。分析原因，主要由于在治疗过程中采用经皮空心螺钉内固定术，选取手术切口相对较小，能够直接沿导针将空心螺钉打入对应部位进行内固定治疗，可以有效避免对骨盆支撑结构或者周围软组织造成二次损伤。另外，该治疗方法还能为骨盆周围的韧带结构以及内在稳定功能的恢复提供良好的恢复环境[19]。除此之外，采用该治疗方式还能有效缩小手术创伤范围，对患者局部皮肤要求也相对较低，具有可行性高和适应性高等特点[20]。

　　不过，在本研究工作中，因医院接诊患者数量有限，所取得的研究样本数量不足，研究工作量相对较小，虽然保障了研究数据的真实性、准确性，但受样本数量不足的影响，研究结果所反映的经皮空心螺钉内固定术+外固定支架固定联合治疗效果可能存在争议，未来需进一步扩大研究样本数量，并细化研究内容，确保治疗效果。

　　综上所述，针对不稳定性骨盆骨折患者采用经皮空心螺钉内固定联合外固定支架进行治疗，效果十分确切，值得借鉴。

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