【摘要】目的：观察基于网络平台的延续性护理在多发性骨髓瘤（MM）患者中的应用效果。方法：选取2022年2月至2024年2月该院收治的96例MM患者进行前瞻性研究，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各48例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施基于网络平台的延续性护理。比较两组护理前后疾病知识掌握度、健康行为[健康促进生活方式量表-Ⅱ（HPLP-Ⅱ)]、生命质量[健康状况调查简表（SF-36）]，以及护理满意度评分。结果：护理后，两组发病原因、临床表现、药物相关知识、骨痛控制方法、日常生活管理等疾病知识掌握度评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组营养、健康责任、运动锻炼、精神成长、人际关系和压力管理等HPLP-Ⅱ评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组SF-36评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组沟通交流、健康指导、护理形式、服务态度、随访管理、需求满足等护理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基于网络平台的延续性护理应用于MM患者中可提高疾病知识掌握度、健康行为、生命质量和护理满意度评分，效果优于单纯常规护理。

　　【关键词】多发性骨髓瘤；网络平台；延续性护理；疾病知识；健康行为；生命质量；护理满意度

　　多发性骨髓瘤（MM）患者常伴有持续性骨痛、神经系统异常等表现，严重影响其生命质量[1-2]。临床治疗MM常采取化疗，但周期较长，患者出院后难以保持良好的健康行为，不利于疾病康复[3]。基于网络平台的延续性护理可运用网络平台为患者提供持续的护理指导，促进患者早日康复[4]。本文观察基于网络平台的延续性护理在MM患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2022年2月至2024年2月本院收治的96例MM患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合MM诊断标准[5]；沟通交流能力正常；依从性良好。排除标准：合并肝、肾功能不全；合并精神障碍；合并免疫系统疾病；合并其他恶性肿瘤。患者及家属均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准（批准文号：K202103）。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各48例。对照组男28例，女20例；病程2~6年，平均（4.57±1.01）年；年龄40~69岁，平均（54.57±3.21）岁；国际分期系统（ISS）分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期19例，Ⅲ期14例。观察组男26例，女22例；病程2~6年，平均（4.55±1.03）年；年龄42~67岁，平均（54.60±3.24）岁；ISS分期：Ⅰ期17例，Ⅱ期20例，Ⅲ期11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性

　　1.2方法对照组实施常规护理，包括住院期间向患者发放疾病知识手册，讲解MM相关知识，观察并记录患者骨痛部位、发热、出血倾向（牙龈出血、瘀斑）及神经系统症状（手足麻木）等情况，发现异常立即告知医师处理；出院前口头讲解居家护理注意事项，出院后，每周电话随访1次，指导患者低盐低脂高钙饮食，严格遵医嘱按时按量用药，并提醒患者每月来院复查。

　　观察组在对照组基础上实施基于网络平台的延续性护理。（1）组建基于网络平台的延续性护理小组。由1名护士长（负责统筹工作安排）、1名主治医师（负责定期发布权威资讯），以及5名责任护士（负责日常答疑和患者教育）组成，护士长任组长，对组员进行培训，内容包括网络平台的应用、延续性护理理论、MM患者护理重点等，考核通过后上岗。（2）建立网络平台。创建微信群和微信公众号，微信群设定固定时间（每日19：00—20：00）进行答疑，微信公众号设置“疾病知识”“居家护理”“互动交流”等菜单栏，邀请患者于出院前加入微信群，关注微信公众号。（3）网络健康教育。护理人员通过微信群以图片、视频等方式教授患者评估疼痛程度、体温、疲劳程度的方法；每月在群内以语音或视频直播的形式进行专题讲座，并集中答疑；通过微信公众号推送化疗不良反应处理、疼痛管理技巧、康复锻炼演示、食谱推荐等科普文章、视频；推送症状自评问卷，患者提交后自动生成风险等级（低/中/高），高风险患者（出现新发骨痛伴活动受限）自动触发医护端预警，护理人员及时电话随访。（4）疾病自我管理。护理人员通过微信群向患者发布用药提醒，鼓励患者在群内以接龙或打卡方式报告每日服药情况；告知患者微信公众号设置“不良反应自查”功能，输入症状和药物名称，可自动推送处理建议。

　　两组均护理至出院后3个月。

　　1.3观察指标（1）比较两组护理前后疾病知识掌握度评分。护理前、护理后（出院后3个月），采用本院自制疾病知识掌握情况调查表评估，包括发病原因、临床表现、药物相关知识、骨痛控制方法以及日常生活管理5个维度，各维度0~100分，分数越高表明疾病知识掌握越好。（2）比较两组护理前后健康行为评分。护理前、护理后（出院后3个月），运用健康促进生活方式量表-Ⅱ（HPLP-Ⅱ)评估，包括营养、健康责任、运动锻炼、精神成长、人际关系和压力管理6个维度，总分52~208分，分数越高表明健康行为越好。（3）比较两组护理前后生命质量评分。护理前、护理后（出院后3个月），采用健康状况调查简表（SF-36）评估，包括8个维度，总分0~100分，评分越高表明生命质量越好。（4）比较两组护理满意度评分。采用本院自制护理满意度调查表评估，包括6个维度，各维度0~100分，分数越高表明护理满意度越高。

　　1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理前后疾病知识掌握度评分比较护理前，两组发病原因、临床表现、药物相关知识、骨痛控制方法，以及日常生活管理等疾病知识掌握度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组发病原因、临床表现、药物相关知识、骨痛控制方法，以及日常生活管理等疾病知识掌握度评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组护理前后健康行为评分比较护理前，两组营养、健康责任、运动锻炼、精神成长、人际关系和压力管理等HPLP-Ⅱ评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组营养、健康责任、运动锻炼、精神成长、人际关系和压力管理等HPLP-Ⅱ评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组护理前后生命质量评分比较护理前，两组SF-36评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SF-36评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组护理满意度评分比较观察组沟通交流、健康指导、护理形式、服务态度、随访管理、需求满足等护理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　MM是一种慢性、进展性恶性肿瘤，患者出院后普遍缺乏自主性，常出现不按时用药的行为，影响其预后[6-7]。基于网络平台的延续性护理可在线指导患者，满足不同患者的护理需求[8-9]。本研究结果显示，护理后，观察组发病原因、临床表现、药物相关知识、骨痛控制方法、日常生活管理等疾病知识掌握度评分均高于对照组。分析原因为基于网络平台的延续性护理通过在微信群中日常答疑、开展专题讲座、症状评估教育，将实时互动与碎片化学习结合，能及时纠正患者的错误认知，获取准确的疾病信息[10-11]；通过微信公众号系统化推送化疗不良反应处理、食谱推荐等，帮助患者了解治疗、康复、营养等多维度的疾病知识，从而提高疾病知识掌握度评分。

　　本研究结果同时显示，护理后，观察组营养、健康责任、运动锻炼、精神成长、人际关系、压力管理等HPLP-Ⅱ评分均高于对照组。分析原因为基于网络平台的延续性护理通过微信群发布用药提醒并进行用药打卡，可提高依从性；通过微信公众号的不良反应自查、设置菜单栏等多种功能，可使患者快速获得应对方案，提升自我管理能力，促进健康行为养成[12-13]。

　　本研究结果还显示，护理后，观察组SF-36评分和沟通交流、健康指导、护理形式、服务态度、随访管理、需求满足等护理满意度评分均高于对照组。分析原因为网络平台延续性护理通过微信群教授患者评估疼痛程度、体温、疲劳程度等方法，可有效改善患者症状，从而提高生命质量；通过微信群、公众号和电话随访等多渠道互动，可满足患者多样化需求，从而提高护理满意度评分[14-15]。

　　综上所述，基于网络平台的延续性护理应用于MM患者中可提高疾病知识掌握度、健康行为、生命质量和护理满意度评分，效果优于单纯常规护理。

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