【摘要】目的：观察生物-心理-社会医学护理的人性化护理在癌症化疗患者中的应用效果。方法：回顾性分析2021年6月至2023年5月该院收治的70例癌症化疗患者的临床资料。根据护理方法不同将其分为对照组与观察组各35例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上联合基于生物-心理-社会医学模式的人性化护理。比较两组护理前后自我效能（癌症自我效能评估量表）、化疗后症状改善和生命质量[健康状况调查简表（SF-36）]评分。结果：护理1个月后，两组自我效能评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理28 d后，两组化疗后症状改善评分均低于护理前、护理15 d后，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理1个月后，两组生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能及精神健康等SF-36评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上采用生物-心理-社会医学模式的人性化护理可提高癌症化疗患者自我效能评分和生命质量评分，以及降低化疗后症状改善评分，效果优于单纯常规护理。

　　【关键词】生物-心理-社会医学模式；人性化护理；癌症；化疗；自我效能；生命质量

　　临床治疗中晚期癌症患者多采用放、化疗，但不良反应较多[1]。常规护理是以疾病为中心的护理模式，强调执行医嘱、监测患者生命体征，但缺乏对患者的心理需求的关注，无法有效激发患者的自我能动性。生物-心理-社会医学模式的人性化护理综合考虑疾病特点、心理维度和社会因素对患者情绪的影响，并实施针对性的有效护理[2-3]。本文观察基于生物-心理-社会医学模式的人性化护理在癌症化疗患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2021年6月至2023年5月本院收治的70例癌症化疗患者的临床资料。纳入标准：经病理学检查确诊；错过最佳手术时间，且接受化疗；临床资料完整；正在接受化疗；预计生存期限≥3个月。排除标准：治疗期间出现严重不良事件；伴有长期意识障碍、精神异常等精神疾病；中途死亡或放弃治疗。根据护理方法不同将其分为对照组与观察组各35例。对照组男24例，女11例；年龄46~78岁，平均（63.98±4.33）岁；体质量指数21.03~34.45 kg/m2，平均（28.33±1.21）kg/m2；癌症类型：肝癌4例，肺癌6例，食管癌8例，胃癌12例，乳腺癌5例。观察组男22例，女13例；年龄44~79岁，平均（63.86±4.47）岁；体质量指数21.41~33.92 kg/m2，平均（28.49±1.49）kg/m2；癌症类型：肝癌4例，肺癌5例，食管癌8例，胃癌11例，乳腺癌7例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组采用常规护理。指导患者遵医嘱完成各项检查，详细询问疾病史、个人史，并充分评估病情状况；播放健康宣教视频、分发知识手册并对患者进行口头讲解；保持室内环境通风，鼓励家属全程陪同患者化疗，密切观察各项生命体征，若出现不良反应，立即上报医师予以对症处理。根据患者身体情况，安排清淡、高蛋白的饮食，并嘱咐其居家期间注意个人卫生，保持口腔洁净，洗澡时切勿大力揉搓皮肤，定期到院复查血常规。

　　观察组在对照组基础上联合基于生物-心理-社会医学模式的人性化护理。（1）建立生物-心理-社会医学模式小组：小组成员包括主治医师、心理医师、护士长各1名、责任护士3名，主治医师、心理医师负责指导护理方案，护士长负责协调护理工作并开展相关技能的培训工作。（2）生物层面护理：护理人员监测患者生命体征变化，若有出血情况，及时报告主治医师，遵医嘱处理或应用药物，血小板减少患者避免应用抗血小板药或抗凝药，根据血小板、白细胞计数评估免疫状况和治疗效果；合并口腔溃疡、牙龈出血者，每日餐后使用生理盐水或漱口水清洁口腔，使用软毛牙刷刷牙，使用吸管进食流质或半流质食物。指导患者使用温和无刺激的产品，避免阳光直射；出现皮疹时涂抹药膏，穿棉质宽松衣物减少摩擦。每日定时消毒，保持病房清洁；限制探视人数，指导白细胞偏低患者佩戴口罩，期间主动为患者进行解释说明。严格控制给药量，监测药物不良反应与相互作用，降低用药不良反应。根据患者饮食偏好制订个性化饮食方案，嘱患者多食用高蛋白食物、富含维生素的水果和蔬菜，必要时补充肠内营养剂或维生素片；恶心呕吐患者给予温凉软食，少食多餐；嘱患者每日饮用蜂蜜水1500~2000 mL，避免脱水。（3）心理层面护理：入院时根据患者病情向患者发放健康教育宣传手册并推送健康教育视频开展一对一健康教育。每次化疗后与患者面对面交流，了解患者心理状况，分析负面情绪形成的原因，通过倾听、共情等缓解患者恐慌情绪，用通俗易懂的语言向患者解释治疗方案，并针对性解答患者疑问；指导患者进行正念减压训练，10~20 min/d；根据患者喜好在病房内播放舒缓音乐，30~40 min/d；每周组织患者进行绘画、剪纸等活动，2次/周；化疗后通过散步放松患者的心情。（4）社会层面护理：护理期间及时向家属告知患者治疗进度、身体改善情况，鼓励家属参与护理；指导家属耐心倾听患者诉说并采用鼓励式语言进行开导，多陪伴、关心患者；护理人员定期组织病友交流会，邀请成功康复者交流心得，分享治疗经验。出院时向患者发放健康护理指南，包括饮食指导、用药指导和复诊时间，建立微信群，每日在微信群内分享日常护理注意事项，护理人员进行电话随访，及时解答患者疑问。

　　1.3观察指标（1）比较两组护理前后自我效能评分。护理前、护理1个月后，采用癌症自我效能评估量表评估[4]，包括采取行动应对疾病、情绪控制、人际关系协调、配合治疗4个维度，总分44~440分，分数越高表明自我效能感越高。（2）比较两组护理前后化疗后症状改善评分。护理前及护理15、28 d后，采用本院自制量表评估，包括化疗后症状持续时间、发生次数、严重程度3个维度，共8个条目，采用李克特5级计分法，每个条目0~4分[5]，其中0分为完全没有、1分为有一些、2分为中等程度、3分为十分明显、4分为非常难以忍受，总分0~32分，分数越高表明症状越严重。（3）比较两组护理前后生命质量评分。护理前、护理1个月后，采用健康状况调查简表（SF-36）评估[6]，包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能及精神健康8个维度，各维度总分0~100分，分数越高表明生命质量越好。

　　1.4统计学方法应用SPSS 27.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理前后自我效能评分比较护理前，两组自我效能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理1个月后，两组自我效能评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组护理前后化疗后症状改善评分比较护理前，两组化疗后症状改善评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理28 d后，两组化疗后症状改善评分均低于护理前、护理15 d后，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组护理前后生命质量评分比较护理前，两组生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能及精神健康评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理1个月后，两组生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能及精神健康评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　恶性肿瘤采用化疗可有效抑制肿瘤的发展及转移，对癌症患者中具有较好的应用效果，但不良反应较多，同时患者合并疼痛和焦虑、抑郁等负面情绪，导致患者依从性较差，降低生命质量[7]。常规护理以疾病为中心，可在一定程度上满足医疗诊治的需求，但容易忽视患者个体需求。人性化护理注重个人需求及感受，可为患者提供高品质、高效的护理服务[8]。生物-心理-社会医学模式强调人体健康是生物学、心理学、社会学等因素共同作用的最终结果，故从多维度实施护理[9]。

　　本研究结果显示，护理1个月后，观察组自我效能评分高于对照组，护理15、28 d后，观察组化疗后症状改善评分均低于对照组。分析原因为基于生物-心理-社会医学模式的人性化护理通过用药干预，可减少出血的发生风险；通过监测药物不良反应与相互作用，及时发现潜在问题，可降低不良反应发生率。根据患者病情和饮食偏好制订个性化饮食方案有利于增强身体免疫力，缓解临床症状；通过倾听、共情和正念减压训练，减轻患者焦虑、抑郁等负面情绪，从而增强自我效能[10]。

　　本研究结果同时显示，护理1个月后，观察组生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能及精神健康评分等SF-36评分均高于对照组。分析原因为生物-心理-社会医学模式的人性化护理通过定期组织病友交流会，邀请成功康复者交流心得，增强患者的治疗信心，有效缓解其不良情绪；通过向患者发放健康教育宣传手册并推送健康教育视频，开展一对一健康教育，可有效提高患者疾病知识掌握度，降低不良认知风险，提高对化疗的耐受性，从而提高生命质量。

　　综上所述，在常规护理基础上采用生物-心理-社会医学模式的人性化护理可提高癌症化疗患者自我效能评分和生命质量评分，以及降低化疗后症状改善评分，效果优于单纯常规护理。

参考文献

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