【摘要】目的：观察基于沟通达标理论的护理在卵巢囊肿切除术患者中的应用效果。方法：选取2022年1月至2023年3月于该院行卵巢囊肿切除术的110例患者进行前瞻性研究，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各55例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施基于沟通达标理论的护理。比较两组术后恢复时间（首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间），护理前后负性情绪[汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）]、生命质量[健康状况调查简表（SF-36）]评分。结果：观察组首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组HAMA、HAMD评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组生理职能、心理职能、情感职能、社会功能、活力、总体健康、躯体疼痛、精神健康等生命质量评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基于沟通达标理论的护理应用于卵巢囊肿切除术患者中可缩短术后恢复时间，降低负性情绪评分，提高生命质量评分，效果优于单纯常规护理。

　　【关键词】沟通达标理论；护理；卵巢囊肿切除术；负性情绪；生命质量

　　卵巢囊肿切除术可导致卵巢完整性受损，且术后恢复时间较长，需做好围手术期护理[1-2]。基于沟通达标理论的护理可建立护患共同目标，并运用沟通技巧实现信息准确传递，确保护理措施有效落实[3]。本文观察基于沟通达标理论的护理在卵巢囊肿切除术患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2022年1月至2023年3月于本院行卵巢囊肿切除术的110例患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合卵巢囊肿诊断标准[4]；经盆腔超声检查确诊；病理检查为良性；符合手术指征；认知及沟通能力正常。排除标准：近1年有激素类药物使用史；合并严重视听障碍；合并精神障碍；合并严重肝、肾功能障碍；合并盆腔炎、子宫肌瘤等其他妇科疾病；既往有盆腔手术史。患者及家属均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准（批准文号：MR-20200030）。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各55例。对照组年龄26~59岁，平均（43.47±3.57）岁；文化程度：初中及以下45例，高中8例，大专及以上2例；囊肿直径5~8 cm，平均（6.68±1.27）cm；单侧囊肿30例，双侧囊肿25例。观察组年龄25~55岁，平均（43.28±3.37）岁；文化程度：初中及以下43例，高中7例，大专及以上5例；囊肿直径5~8 cm，平均（6.59±1.16）cm；单侧囊肿35例，双侧囊肿20例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组实施常规护理，包括帮助患者熟悉医院环境，向患者介绍手术方案，协助患者完成术前常规检查、备皮及肠道准备等，同时告知患者术前禁食8 h、禁水4 h；术中监测患者生命体征、调整体位、传递器械，并记录使用药物及出血量；术后监测患者体温、脉搏、呼吸，观察切口有无渗血、渗液、红肿，鼓励其尽早下床活动，增加蛋白质摄入。

　　观察组在对照组基础上实施基于沟通达标理论的护理。（1）组建沟通达标理论护理小组。由1名主治医师、1名护士长、2名责任护士组成，护士长任组长并对组员进行培训，内容包括沟通达标理论、卵巢囊肿切除术相关知识及护理重点等，培训通过后上岗。（2）评估患者。术前，通过一对一沟通了解患者的年龄、职业、教育水平、文化背景以及对手术方式、麻醉方式及术后恢复的认知程度等情况。（3）制订护理计划。依据对患者的了解情况，护理人员结合文献资料及临床经验，与患者、家属共同制订围手术期护理目标与护理措施。（4）实施护理计划。①术前。针对文化程度较低的患者，可邀请主治医师共同参与沟通，使用通俗语言，配合超声图像或模型演示，详细解释手术方案的预期效果；针对文化程度较高的患者，可提供不同手术方案优缺点对比，并针对性选择口头、书面、视频等方式告知手术注意事项（禁食时间、术后活动要求）。②术中。麻醉前用简单语言说明麻醉方式，静脉穿刺时，可轻握患者手部；术中协助患者调整体位；患者苏醒后，以肯定语气传递手术成功的积极信息。③术后。对于术后出现焦虑、抑郁等情绪的患者，鼓励患者表达自己感受，给予关心和支持；使用数字分级评分法（NRS）评估患者的疼痛程度，对于轻度疼痛（1~3分）患者，采用听音乐、看视频、聊天等方式分散其注意力；对于中、重度疼痛（4~10分）患者，遵医嘱给予药物或镇痛泵止痛；嘱其术后6 h可在床上活动四肢、翻身，术后1 d可下床活动，并逐渐增加活动量；告知患者饮食应以清淡、易消化、富含营养为原则，嘱家属记录每日进食种类、量、时间。（5）评价。每日收集患者心理状态、康复锻炼、饮食记录、疼痛控制效果，分析护理目标未达成的原因，并结合患者主观感受，予以针对性改进策略。

　　两组均护理至出院。

　　1.3观察指标（1）比较两组术后恢复时间，包括首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间。（2）比较两组护理前后负性情绪评分。护理前、护理后（出院），采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估焦虑情绪，共14个条目，总分0~56分，分数越高表明焦虑情绪越严重；采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估抑郁情绪，共24个条目，总分21~35分为轻、中度抑郁，>35分为重度抑郁，评分越高表明抑郁情绪越严重。（3）比较两组护理前后生命质量评分。护理前、护理后（出院），采用健康状况调查简表（SF-36）评估，共8个维度，每个维度总分0~100分，分数越高表明生命质量越好。

　　1.4统计学方法采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组术后恢复时间比较观察组首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组护理前后负性情绪评分比较护理前，两组HAMA、HAMD评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组HAMA、HAMD评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组护理前后生命质量评分比较护理前，两组生理职能、心理职能、情感职能、社会功能、活力、总体健康、躯体疼痛、精神健康等生命质量评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组生理职能、心理职能、情感职能、社会功能、活力、总体健康、躯体疼痛、精神健康等生命质量评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　卵巢囊肿切除术可导致患者在围手术期产生应激反应和负性情绪，影响手术效果和康复进程[5-6]。

　　本研究结果显示，观察组首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组。分析原因为基于沟通达标理论的护理在术中通过肢体接触、及时调整体位等方式缓解患者紧张情绪，松弛胃肠平滑肌，缩短术后排气时间[7-8]；术后指导患者进行早期活动，可提高患者对康复锻炼的依从性，从而缩短首次下床活动时间和住院时间。

　　本研究结果同时显示，护理后，观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组。分析原为基于沟通达标理论的护理通过术前沟通，了解患者对手术安全性、生育影响等的担忧，并针对不同文化程度的患者针对性纠正其认知偏差，可缓解患者焦虑情绪[9-10]；术后及时反馈手术结果可减少患者担忧，缓解抑郁情绪。

　　本研究结果还显示，护理后，观察组生理职能、心理职能、情感职能、社会功能、活力、总体健康、躯体疼痛、精神健康等生命质量评分均高于对照组。

　　分析原因为基于沟通达标理论的护理通过术前有效沟通，可消除患者对手术的认知误区；术后综合镇痛方案、饮食指导、早期活动指导可有效缓解疼痛，提升患者舒适度，从而提高其生命质量水平[11-12]。

　　综上所述，基于沟通达标理论的护理应用于卵巢囊肿切除术患者中可缩短术后恢复时间，降低负性情绪评分，提高生命质量评分，效果优于单纯常规护理。

参考文献

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