【摘要】目的：观察基于接触-介绍-沟通-询问-回答-离开（CICARE）沟通模式的激励性护理在CT增强扫描患者中的应用效果。方法：回顾性分析2022年10月至2024年4月于该院行CT增强扫描的93例患者的临床资料，根据护理方法不同将其分为对照组47例和观察组46例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施基于CICARE沟通模式的激励性护理。比较两组护理前后CT检查知识掌握度（检查前准备、检查后注意事项）、负性情绪[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]评分，以及护理满意度。结果：护理后，两组检查前准备和检查后注意事项等CT检查知识掌握度评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为95.65%（44/46），高于对照组的76.60%（36/47），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基于CICARE沟通模式的激励性护理应用于CT增强扫描患者中可提高CT检查知识掌握度评分和护理满意度，降低负性情绪评分，效果优于单纯常规护理。

　　【关键词】CT增强扫描；接触-介绍-沟通-询问-回答-离开沟通模式；激励性护理；知识掌握度；负性情绪；护理满意度

　　CT增强扫描患者常出现紧张、焦虑等负性情绪，影响图像的清晰度和诊断的准确度[1]。接触-介绍-沟通-询问-回答-离开（CICARE）沟通是一种以流程为导向的沟通方式，可促进CT增强扫描检查工作有序开展。激励性护理可通过激励手段调动患者积极性，提高护理效果[2-3]。本文观察基于CICARE沟通模式的激励性护理在CT增强扫描患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2022年10月至2024年4月于本院行CT增强扫描的93例患者的临床资料。纳入标准：符合CT增强扫描适应证[4]；认知功能正常；依从性良好；临床资料完整。排除标准：合

　　并精神疾病；合并严重肝、肾功能障碍；合并凝血功能障碍；合并严重心血管疾病；碘剂过敏。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书。根据护理方法不同将其分为对照组47例和观察组46例。观察组男27例，女19例；年龄38~71岁，平均（54.17±6.59）岁；检查部位：腹部21例，胸部12例，头部7例，盆腔6例；文化程度：初中及以下31例，高中及以上15例。对照组男25例，女22例；年龄39~73岁，平均（56.42±6.71）岁；检查部位：腹部19例，胸部11例，头部10例，盆腔7例；文化程度：初中及以下35例，高中及以上12例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组实施常规护理。（1）检查前：护理人员核查患者信息，详细询问其是否对碘过敏，检查前2 d是否停止服用影响检查结果的药物，检查前4 h是否禁食，告知患者需摘除金属物品，并安抚患者情绪。（2）检查中：指导患者遵医嘱调整呼吸、转动身体等。（3）检查后：嘱患者多饮水，按时休息，避免劳累。

　　观察组在对照组基础上实施基于CICARE沟通模式的激励性护理。（1）组建CICARE沟通模式的激励性护理小组。由1名护士长、4名护士、1名放射科医师组成，护士长任组长，组织护理人员接受CICARE沟通模式、激励性护理理论及CT增强扫描护理重点等内容培训，培训后进行考核，考核通过方能上岗。（2）制订护理计划。检索文献、收集既往护理案例，并结合临床经验和放射科医师的医疗建议，制订护理方案。（3）实施护理方案。①检查前：a.接触。护理人员在患者进入检查室前主动迎接，保持微笑和眼神交流，使用温和的语气称呼患者姓名。b.介绍。向患者介绍自己及小组成员的职责，告知预计检查时长，并向患者说明在检查中表现良好可获得勋章奖励，集齐2枚勋章，可于检查结束时兑换小礼品。c.沟通。护理人员采用视频、图文、动画等方式为患者及家属说明CT增强扫描的目的、流程、注意事项及可能出现的不良反应等，重点说明注射造影剂、屏气配合等增强扫描的特殊步骤，随机提问检查中的注意事项，对回答正确的患者予以勋章奖励。d.询问。询问患者对于检查的担忧以及存在的疑问。e.回答。由医师为患者答疑解惑，同时对紧张焦虑的患者说明检查的安全性，教授其通过深呼吸放松（吸气3~4 s，屏息1 s，呼气3~4 s，屏息1 s），并通过语言或肢体动作安抚患者。②检查中：a.沟通。护理人员再次确认患者姓名和检查部位。b.询问。询问患者是否感觉注射部位疼痛，是否有紧张、焦虑等情绪。c.回答。若患者注射部位出现肿胀、苍白等造影剂外渗现象，立即采用硫酸镁湿敷；若患者紧张或焦虑，可每完成一个扫描序列，同步告知患者检查进度。③检查后：离开。协助患者整理衣物，嘱患者前往候诊室观察20~30 min，告知患者24 h内大量饮水，同时避免剧烈活动，离开前可凭勋章兑换牙刷、杯子等礼品。

　　两组均护理至患者离开候诊室。

　　1.3观察指标（1）比较两组护理前后CT检查知识掌握度评分。护理前、护理后（离开候诊室时），采用本院自制CT检查知识调查表评估，包括检查前准备（0~60分）和检查后注意事项（0~40分）2个维度，总分0~100分，得分越高表明CT检查知识掌握越好。（2）比较两组护理前后负性情绪评分。护理前、护理后（离开候诊室时），采用焦虑自评量表（SAS）评估焦虑情绪，包含20个条目，50~59分为轻度焦虑，60~69分为中度焦虑，>69分为重度焦虑，得分越高表明焦虑程度越高；采用抑郁自评量表（SDS）评估抑郁情绪，共20个条目，53~62分为轻度抑郁，63~72分为中度抑郁，>72分为重度抑郁，得分越高表明抑郁程度越高。（3）比较两组护理满意度。采用纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）评估，包含19个条目，总分19~95分，19~38分为不满意，39~57分为一般满意，58~76分为比较满意，77~95分为非常满意。满意度=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%。

　　1.4统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理前后CT检查知识掌握度评分比较护理前，两组检查前准备和检查后注意事项等CT检查知识掌握度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组检查前准备和检查后注意事项等CT检查知识掌握度评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组护理前后负性情绪评分比较护理前，两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组护理满意度比较观察组护理满意度为95.65%（44/46），高于对照组的76.60%（36/47），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　CT增强扫描广泛应用于心血管、腹部、神经系统等多种疾病的诊断与鉴别诊断中，但大多数患者对该检查存在认知盲区，不利于检查顺利进行[5-6]。

　　本研究结果显示，护理后，观察组检查前准备和检查后注意事项等CT检查知识掌握度评分均高于对照组。分析原因为基于CICARE沟通模式的激励性护理通过视频、图文、动画等多元化形式，将CT增强扫描知识转化为直观可理解的内容，降低了信息理解难度[7]；通过勋章兑换礼品制度激励患者主动学习获取奖励，实现从“被动接受”到“主动探索”的转变，从而提高知识掌握程度评分[8-9]。

　　本研究结果同时显示，护理后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组。分析原因为基于CICARE沟通模式的激励性护理在检查前通过详细说明CT增强扫描的相关事项，纠正患者认知偏差，改善其焦虑状态；在检查中同步告知检查进度，可增强患者的可控感，降低对未知的恐惧，缓解紧张情绪；在检查后明确告知注意事项，可减少患者对检查后续情况的担忧，进一步缓解患者负性情绪[10-11]。

　　本研究结果还显示，观察组护理满意度高于对照组。分析原因为基于CICARE沟通模式的激励性护理在检查前通过微笑、眼神交流等非语言行为可传递关怀；检查中询问患者是否有疼痛或负性情绪，并及时进行处理，可增强其对医疗团队的信任感；检查后协助患者整理衣物、指引候诊室、兑换礼品等服务，可增加护患互动，提高护理满意度[12-13]。

　　综上所述，基于CICARE沟通模式的激励性护理应用于CT增强扫描患者中可提高CT检查知识掌握度评分和护理满意度，降低负性情绪评分，效果优于单纯常规护理。

参考文献

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