【摘要】目的：观察电针辅助疗法在膝关节前交叉韧带损伤术后患者中的应用效果。方法：选取2022年8月至2024年4月该院收治的76例膝关节前交叉韧带损伤患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各38例。对照组采用常规康复训练治疗，研究组在对照组基础上采用电针辅助疗法治疗。比较两组康复优良率，干预前后膝关节肿胀度、膝关节活动度、Lysholm膝关节评分、膝关节肌肉力量指标（屈膝峰力矩值、伸膝峰力矩值、屈膝相对峰力矩值）水平。结果：研究组康复优良率为94.74%（36/38），高于对照组的78.95%（30/38），差异有统计学意义（P<0.05）；干预2、4周后，两组膝关节活动度均高于干预前，且研究组高于对照组，两组膝关节肿胀度均低于干预前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，两组疼痛、爬楼梯、跛行、下蹲等各项Lysholm膝关节评分均高于干预前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组屈膝峰力矩值、伸膝峰力矩值、屈膝相对峰力矩值均高于干预前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：电针辅助疗法应用于膝关节前交叉韧带损伤术后患者，可提高康复优良率、膝关节活动度及膝关节肌肉力量，减轻膝关节肿胀度，效果优于单纯常规康复训练。

　　【关键词】电针；康复训练；膝关节前交叉韧带损伤；膝关节；肿胀度；活动度

　　膝关节前交叉韧带损伤是膝关节内部的重要韧带因外力作用或运动不当导致的挫伤、撕裂甚至断裂，可导致膝关节疼痛、肿胀及活动功能受限[1]。关节镜下膝前交叉韧带重建术是治疗膝关节前交叉韧带损伤患者的常用术式，但术后干预不当可致纤维增生、本体感觉异常及肌力下降等并发症[2]。术后通过系统肌力、关节活动训练可恢复膝关节稳定性，增强运动能力[3-4]。电针疗法可精准刺激穴位，激活肌肉纤维，促进组织修复与再生，增强肌力与耐力[5]。本文观察电针辅助疗法在膝关节前交叉韧带损伤术后患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2022年8月至2024年4月本院收治的76例膝关节前交叉韧带损伤患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合《骨科疾病临床诊疗与案例分析》中前交叉韧带损伤的诊断标准[6]；经磁共振成像检查确诊；符合关节镜下膝前交叉韧带重建术指征并于本院接受手术治疗。排除标准：合并严重半月板损伤；精神疾病；血液系统疾病；全身性感染疾病；膝关节严重退变。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准（批准文号：J20220527624）。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各38例。对照组：男22例，女16例；年龄21~33岁，平均（27.35±3.66）岁；病程11~15 d，平均（13.52±1.33）d；患侧：左侧22例，右侧16例。研究组：男20例，女18例；年龄22~31岁，平均（26.84±2.86）岁；病程12~17 d，平均（14.10±2.02）d；患侧：左侧20例，右侧18例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法两组均行关节镜下膝前交叉韧带重建术治疗。术后，对照组采用常规康复训练。（1）术后1~2周：术后初期充分休息，减少膝关节负重与活动，定期冰敷；保持腿部放松，在无痛感的前提下进行直腿抬高练习，平躺并伸直双腿缓慢抬起至与地面约30°,保持3~5 s后缓慢放下。（2）术后3~6周：在无痛感的前提下增加膝关节屈伸、旋转等动作；通过闭链（静蹲、坐姿举腿）、开链运动（坐姿伸膝、俯卧屈膝）进行训练；使用平衡垫或单腿站立等练习，10 min/次，2次/d。

　　研究组在对照组基础上联合电针辅助治疗。协助患者取仰卧位，患侧屈膝，取内膝眼穴、梁丘穴、足三里穴、血海穴、丰隆穴、期门穴、箕门穴、地机穴、犊鼻穴及三阴交穴，常规消毒。取0.38mm×40 mm毫针直刺，施以平补平泻手法至得气。然后连接脉冲电针仪（常州英迪电子医疗器械有限公司，苏械注准20152201330，型号：KWD-808I型），设定疏密波模式，频率与电压依据患者耐受度调整于适宜范围（2~100 Hz，60~80V），30min/次，2次/d。

　　两组均连续干预4周。

　　1.3观察指标（1）比较两组康复优良率。优：膝关节疼痛、肿胀等症状消失，Lysholm膝关节评分降低>80%；良：膝关节疼痛、肿胀等症状显著减轻，Lysholm膝关节评分降低60%~80%；差：膝关节疼痛、肿胀等症状无任何改变，Lysholm膝关节评分降低<60%。（2）比较两组干预前后膝关节肿胀度和膝关节活动度。干预前及治疗2、4周后，采用卷尺测量髌骨上极10 cm处的大腿周长；患者取坐位，用量角器定位股骨外踝，固定臂沿股骨长轴，移动臂贴合胫骨，随膝关节最大屈曲，记录夹角。（3）比较两组干预前后Lysholm膝关节评分，包括疼痛（0~25分）、爬楼梯（0~10分）、跛行（0~5分）、下蹲（0~5分），评分越高膝关节功能越好。（4）比较两组干预前后膝关节肌肉力量指标水平。采用多关节等速肌力测试检测屈膝峰力矩值、伸膝峰力矩值、屈膝相对峰力矩值。

　　1.4统计学方法应用SPSS 24.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组康复优良率比较研究组康复优良率为94.74%（36/38），高于对照组的78.95%（30/38），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组干预前后膝关节肿胀度和膝关节活动度比较干预前，两组膝关节肿胀度、膝关节活动度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预2、4周后，两组膝关节活动度均高于干预前，且研究组高于对照组，两组膝关节肿胀度均低于干预前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组干预前后Lysholm膝关节评分比较干预前，两组疼痛、爬楼梯、跛行、下蹲等各项Lysholm评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组疼痛、爬楼梯、跛行、下蹲等各项Lysholm评分均高于干预前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组干预前后膝关节肌肉力量指标水平比较干预前，两组屈膝峰力矩值、伸膝峰力矩值、屈膝相对峰力矩值比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组屈膝峰力矩值、伸膝峰力矩值、屈膝相对峰力矩值均高于干预前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　前交叉韧带损伤初期，膝关节组织因受损会出现水肿，且术后会并发肌肉萎缩与肌力减退，增加膝功能退行发生风险[7-8]。常规康复训练针对膝关节周围肌肉进行力量训练，刺激肌肉组织修复和生长，强化关节稳定性，进而提高膝关节活动度[9-10]。

　　中医外治具有简、便、验、廉的特点，针刺内膝眼穴可减轻膝肿痛；针刺梁丘穴可消肿定痛；针刺足三里穴可通经活络；针刺血海穴可活血化瘀、引血归经；针刺丰隆、期门穴可理气活血；针刺箕门、犊鼻、三阴交穴可化瘀通络，配合电刺激可有效改善膝关节周围血液循环，减轻局部水肿[11-12]。本研究结果显示，研究组康复优良率、膝关节活动度、各项Lysholm膝关节评分以及屈膝峰力矩值、伸膝峰力矩值、屈膝相对峰力矩值均高于对照组，膝关节肿胀度均低于对照组。分析原因为电针刺激特定的穴位，可激活神经传导系统，释放内源性镇痛物质，有效缓解膝关节疼痛，联合常规康复训练可增强肌肉的力量和耐力，提高膝关节的稳定性和活动度，促使肌肉收缩效率和肌力提高[13-14]。

　　综上所述，电针辅助疗法应用于膝关节前交叉韧带损伤术后患者，可提高康复优良率、膝关节活动度及膝关节肌肉力量，减轻膝关节肿胀度，效果优于单纯常规康复训练。

参考文献

　　[1]康彦忠，李文龙.前交叉韧带损伤患者膝关节前交叉韧带重建术中采用股骨椭圆隧道技术的效果[J].检验医学与临床，2023，20（10）：1364-1368.

　　[2]王健，王永健，王海军，等.关节镜下前交叉韧带重建术后膝关节皮温变化的研究[J].中国微创外科杂志，2020，20（2）：128-132.

　　[3]张莉，许建文，黄浪，等.全身振动结合运动训练对前交叉韧带重建术后患者早期康复的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2021，43（2）：158-161.

　　[4]季程程，杨鹏飞，张信波，等.神经肌肉训练在前交叉韧带重建术后康复中的应用进展[J].中国康复理论与实践，2020，26（8）：917-922.