【摘要】目的：比较低剂量与常规剂量CT扫描在早期肺癌诊断中的效能。方法：选取2020年10月至2023年10月该院收治的78例疑似早期肺癌患者进行前瞻性研究，均进行低剂量与常规剂量CT扫描，以病理检查结果为金标准，比较低剂量与常规剂量CT扫描在早期肺癌诊断中的效能、放射指标[剂量长度乘积（DLP）、容积CT剂量指数（CTDIvol）、有效剂量（ED）]水平、早期肺癌影像学特征检出率。结果：78例疑似早期肺癌患者中，病理检查诊断阳性34例，阴性44例；低剂量CT扫描诊断阳性31例，阴性47例；常规剂量CT扫描诊断阳性33例，阴性45例；低剂量与常规剂量CT扫描诊断早期肺癌的灵敏度、特异度、准确度、漏诊率、误诊率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；低剂量CT扫描CTDIvol、DLP、ED等放射指标水平均低于常规剂量CT扫描，差异有统计学意义（P<0.05）；低剂量与常规剂量CT扫描分叶征、毛刺征、空洞征等早期肺癌影像学特征检出率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：低剂量CT扫描诊断早期肺癌可降低放射指标水平，效果优于常规剂量CT扫描，且其早期肺癌影像学特征检出率、诊断效能与常规剂量CT扫描相当。

　　【关键词】低剂量；常规剂量；CT扫描；早期肺癌；放射指标；诊断

　　肺癌患者早期症状不明显，多数患者确诊时已处于中晚期，导致错过最佳治疗时机[1]。目前，CT检查是临床诊断肺癌的常用影像学方法，常规剂量扫描时放射剂量较大，辐射风险较高[2]。低剂量CT扫描通过调整扫描参数，可降低辐射剂量，减轻辐射对患者身体的潜在危害[3-4]。本文比较低剂量与常规剂量CT扫描在早期肺癌诊断中的效能。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2020年10月至2023年10月本院收治的78例疑似早期肺癌患者进行前瞻性研究。纳入标准：存在持续性咳嗽、痰中带血等症状；胸部X线检查显示存在肺部阴影；精神正常，可配合研究。排除标准：入组前接受放化疗；合并其他恶性肿瘤；合并肝、肾功能异常；对造影剂过敏。其中男52例，女26例；年龄45~70岁，平均（60.87±4.10）岁；体质量指数19~25 kg/m2，平均（21.67±2.10）kg/m2；合并症：糖尿病18例，高血压15例，高脂血症10例；吸烟史42例。

　　1.2方法患者均进行低剂量CT扫描，采用单光子发射计算机断层扫描系统SPECT（Siemens Medical Solutions USA，Inc.，国械注进20163061102，型号：Symbia Evo Excel），嘱患者取仰卧位，头先进，按照指令屏气，将胸柄骨作为定位中心进行扫描，设置扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。设置扫描参数：管电压110 kV，管电流50 mAs，矩阵512×512，螺距1.375，层厚5 mm，间距5 mm，扫描时间6 s。扫描完成后，设置重建图像层厚1.250 mm，间距0.625 mm，并将图像上传至工作站进行分析。

　　低剂量CT扫描结束后进行常规剂量CT扫描，设置扫描参数：管电压120 kV，管电流100 mA，矩阵512×512，螺距1.375，层厚5 mm，间距5 mm，扫描时间6 s。扫描结束后，设置重建图像层厚1.3 mm，层距1 mm，将图像上传至工作站进行分析。

　　由2名经验丰富的影像学医师对图像进行判定。

　　1.3观察指标（1）以病理检查结果为金标准，比较低剂量与常规剂量CT扫描在早期肺癌诊断中的效能。（2）比较低剂量与常规剂量CT扫描放射指标水平，包括剂量长度乘积（DLP）、容积CT剂量指数（CTDIvol）、有效剂量（ED）水平。（3）比较低剂量与常规剂量CT扫描早期肺癌影像学特征检出率。

　　1.4统计学方法采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1低剂量与常规剂量CT扫描在早期肺癌诊断中的效能比较78例疑似早期肺癌患者中，病理检查诊断阳性34例，阴性44例；低剂量CT扫描诊断阳性31例，阴性47例；常规剂量CT扫描诊断阳性33例，阴性45例；低剂量与常规剂量CT扫描诊断早期肺癌的灵敏度、特异度、准确度、漏诊率、误诊率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1、2。

　　2.2低剂量与常规剂量CT扫描放射指标水平比较低剂量CT扫描CTDIvol、DLP、ED等放射指标水平均低于常规剂量CT扫描，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.3低剂量与常规剂量CT扫描早期肺癌影像学特征检出率比较低剂量与常规剂量CT扫描分叶征、毛刺征、空洞征等早期肺癌影像学特征检出率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表4。

　　3讨论

　　早期诊断肺癌对改善患者预后具有积极意义。CT扫描具有较高的空间分辨率和时间分辨率，显像清晰度较高，可清晰地观察到肺部病变位置、大小等情况，且不同病理类型的肺癌患者CT表现也存在着较大差异，因而可根据CT影像学特征对肺癌进行诊断[5]。

　　常规剂量CT扫描放射剂量较大，进行大范围、高频次扫描时具有辐射损伤风险[6]。相较常规剂量CT扫描，低剂量CT扫描的辐射量较低，可减轻辐射损伤。

　　本研究结果显示，低剂量与常规剂量CT扫描诊断早期肺癌的灵敏度、特异度、准确度、漏诊率、误诊率和分叶征、毛刺征、空洞征等早期肺癌影像学特征检出率比较，差异均无统计学意义。提示低剂量与常规剂量CT扫描在早期肺癌诊断中的效能相当。分析原因为CT通过探测器接收穿透组织的X射线，并根据其衰减程度反映组织密度差异[7-8]，而肺组织与软组织之间的对比度较高，即使在低剂量条件下，仍能清晰地显示肺部病变情况及其他异常征象，保持图像的清晰度较高，通过识别CT征象可有效判定早期肺癌发生情况，因此二者的诊断效能相当[9-10]。

　　本研究结果同时显示，低剂量CT扫描CTDIvol、DLP、ED等放射指标水平均低于常规剂量CT扫描。分析原因为CT扫描中放射剂量与管电流呈线性相关，低剂量CT扫描时管电流较小，X射线输出量较少，因此其放射指标水平较低[11-12]。

　　综上所述，低剂量CT扫描诊断早期肺癌可降低放射指标水平，效果优于常规剂量CT扫描，且其早期肺癌影像学特征检出率、诊断效能与常规剂量CT扫描相当。

参考文献

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