【摘要】目的：观察超声引导下针刀松解联合甲磺酸倍他司汀片治疗颈源性眩晕患者的效果。方法：回顾性分析2022年3月至2024年3月该院收治的112例颈源性眩晕患者的临床资料，按治疗方法不同将其分为对照组与观察组各56例。对照组采用甲磺酸倍他司汀片治疗，观察组在对照组基础上联合超声引导下针刀松解治疗，比较两组临床疗效，治疗前后血流动力学指标[左侧椎动脉（LVA）、椎基底动脉（BA）、右侧椎动脉（RVA）平均血流速度]水平、眩晕程度[颈性眩晕症状与功能评估量表（ESCV）]评分，以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为92.86%，高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组LVA、RVA、BA平均血流速度均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组ESCV评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：超声引导下针刀松解联合甲磺酸倍他司汀片治疗颈源性眩晕患者可提高临床疗效，改善血流动力学指标水平，减轻眩晕程度的效果优于单纯甲磺酸倍他司汀片治疗。

　　【关键词】超声引导；针刀松解；甲磺酸倍他司汀片；颈源性眩晕；血流动力学；眩晕；不良反应

　　颈源性眩晕是由颈椎结构异常、颈椎病变或颈部软组织损伤导致的椎基底动脉供血不足所致[1]。甲磺酸倍他司汀片可通过增加内耳血流量，改善局部微循环[2]，但单一使用疗效存在局限性，无法根治。超声引导下针刀松解可直接作用于颈部肌肉组织，具有创伤小、恢复快等特点[3]。本文观察超声引导下针刀松解联合甲磺酸倍他司汀片治疗颈源性眩晕患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2022年3月至2024年3月本院收治的112例颈源性眩晕患者的临床资料。纳入标准：符合《颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识（2018）》中颈源性眩晕相关诊断标准[4]；以眩晕为主要症状，伴有头颈部疼痛、恶心等症状；临床资料完整。排除标准：合并心、肝、肾等脏器功能严重不全；合并凝血功能障碍；妊娠或哺乳期。按治疗方法不同将其分为对照组与观察组各56例。对照组：男29例，女27例；年龄28~65岁，平均（46.51±3.12）岁；病程3~27个月，平均（15.12±4.37）个月。观察组：男30例，女26例；年龄26~64岁，平均（45.93±3.08）岁；病程2~26个月，平均（14.97±4.19）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。1.2方法两组均给予冰敷疗法、颈托制动、抗阻仰头训练等常规措施。在此基础上，对照组采用甲磺酸倍他司汀片（石家庄四药有限公司，国药准字H20244384，6 mg）口服治疗，6~12 mg/次，3次/d，连续治疗2周。

　　观察组在对照组基础上联合超声引导下针刀松解治疗。患者取俯卧位，颈前屈，双手置于前额部，双肩打开。选择椎枕肌群周围结节且压痛明显处为治疗点，对治疗部位进行常规消毒。采用型号M9便携式超声仪（深圳迈瑞医疗器械有限公司）扫描患者颈部，重点扫描已标记的治疗点周围，确认病灶部位如粘连、挛缩的组织或神经血管受压的具体位置，进针点采用1%利多卡因局部麻醉。通过超声实时成像，使用一次性无菌针刀（0.8 mm×60 mm）平行于肌纤维缓慢进针，到达合适深度后，进行松解操作，提插2~3次后拔出，按压针口，直至无出血、无肿胀。所有患者治疗操作均由同一位医师完成。

　　1.3观察指标（1）比较两组临床疗效[5]。治愈：患者的眩晕症状完全消失，日常生活不受影响；显效：眩晕症状改善显著，日常生活受影响较小；有效：临床症状部分消失，从事轻度劳动工作后仍存在不适感；无效：临床症状无改善或加重，严重影响正常生活。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后血流动力学指标水平。采用彩色多普勒超声检测左侧椎动脉（LVA）、椎基底动脉（BA）、右侧椎动脉（RVA）平均血流速度。（3）比较两组治疗前后眩晕程度评分。采用颈性眩晕症状与功能评估量表（ESCV）评估[6]，包括头痛、眩晕、肩颈痛、日常生活和工作、心理和社会适应等5个维度，总分0~30分，评分与眩晕程度呈反比。（4）比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法应用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为92.86%，高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组治疗前后血流动力学指标水平治疗前，两组LVA、RVA、BA平均血流速度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组LVA、RVA、BA平均血流速度均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组治疗前后眩晕程度评分比较治疗前，两组ESCV评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组ESCV评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组不良反应发生率比较对照组不良反应发生率为12.50%，观察组不良反应发生率为8.93%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

　　3讨论

　　颈源性眩晕是一种因颈椎疾病或颈部肌肉紧张引起的眩晕症状[7]。目前，颈源性眩晕采用药物治疗可缓解眩晕、疼痛症状，其中甲磺酸倍他司汀片具有扩张血管、改善微循环的作用，可通过扩张血管缓解因供血不足引起的眩晕症状[8]。超声引导下针刀松解治疗可改善颈部肌肉和神经系统的功能，以缓解眩晕症状[9-10]。

　　本研究结果显示，观察组治疗总有效率、ESCV评分均高于对照组。分析原因为超声引导下针刀松解能直接作用于颈部压痛点，消除硬结条索，减小周围组织压力，解除神经和血管的压迫，促进局部血液循环和淋巴回流，减轻局部水肿和炎症反应，从根源上缓解疼痛与眩晕症状[11]。联合甲磺酸倍他司汀片治疗可发挥协同增效作用，进一步提高治疗效果，减轻临床症状。

　　本研究结果同时显示，治疗后，观察组LVA、RVA、BA平均血流速度均高于对照组。分析原因为甲磺酸倍他司汀片可有效扩张脑及颈部血管，增加血流量，从而改善脑部供血状况[12]。超声引导下针刀松解在松解粘连和挛缩的组织后，可增加椎动脉的血流速度，从而进一步改善脑部供血情况。

　　本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合超声引导下针刀松解治疗未增加安全风险。

　　综上所述，超声引导下针刀松解联合甲磺酸倍他司汀片治疗颈源性眩晕患者可提高临床疗效，改善血流动力学指标水平，减轻眩晕程度的效果优于单纯甲磺酸倍他司汀片治疗。

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