[摘要]目的探讨小儿支气管肺炎（bronchointerstitial pneumonia,BIP）采取布地奈德雾化吸入、盐酸氨溴索注射液干预的效果。方法便利选取2022年10月—2023年12月莘县人民医院小儿内科接诊的90例BIP患儿为研究对象，按照不同治疗方法分为两组，每组45例。对照组单独采用盐酸氨溴索注射液治疗，联合组予以布地奈德雾化吸入结合盐酸氨溴索注射液治疗，对比两组临床疗效、炎症指标[C反应蛋白（C-reactive pro⁃tein,CRP）、白细胞介素6（interleukin 6,IL-6）]、临床症状消失时间以及不良反应发生情况。结果联合组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗7 d后，联合组CRP、IL-6分别为（11.45±2.48）mg/L、（35.24±3.25）pg/mL，低于对照组的（15.68±2.85）mg/L、（39.16±4.32）pg/mL，差异均有统计学意义（t=7.917，5.127；P均<0.05）。与对照组相比，联合组各症状消失时间更短，差异均有统计学意义（P均<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论在盐酸氨溴索注射液治疗的同时，加以布地奈德雾化吸入治疗对BIP患儿能够起到更好的治疗效果，能降低机体炎症指标，加速患儿康复进程，安全性良好。

　　[关键词]布地奈德雾化吸入；盐酸氨溴索注射液；支气管肺炎

　　支气管肺炎（bronchointerstitial pneumonia,BIP）在儿童群体中较为多见，作为小儿常见病症，其高发于冬季、初春[1]。由于儿童年龄较小，自身免疫机制、抵抗能力较弱，因此更容易受到病菌的侵袭，从而诱发呼吸道感染，常见症状有发热、咳痰、气促等，若未予以及时有效的治疗，会导致病情进一步进展，最终威胁到患儿的生命安全[2]。针对BIP疾病，临床上多予以常规祛痰止咳、抗感染、降热等治疗手段[3]。盐酸氨溴索注射液在临床上应用较为广泛，是一种祛痰类药物，是通过静脉滴注的方式进行给药，具有稀释痰液的功效，但因其仅对咳痰症状进行针对性处理，因此导致用药方面较为局限，无法有效改善患儿机体炎症水平[4]。布地奈德是一种糖皮质激素，其具有高效的对抗感染效果，在急性、慢性的呼吸道疾病治疗中疗效显著[5]。相关研究已经证实该两种药物联合治疗BIP疾病的总有效率较高，但对于患儿群体来说，其年龄较小、体质更弱，因此在用药方面需要更加谨慎[6]。基于此，本研究旨在探讨单用及联合药物治疗BIP患儿的效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　便利选取2022年10月—2023年12月莘县人民医院小儿内科接诊的90例BIP患儿为研究对象，按照不同治疗方法分为联合组（n=45）和对照组（n=45）。两组患儿一般资料对比，差异均无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。见表1。本研究经莘县人民医院伦理委员会审核批准（SXLL-2023-12092）。患儿家属均知情同意本研究。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：符合BIP的诊断标准[7]；经临床影像学检查予以确诊；年龄1~14岁；病程<7 d；近1周内未使用激素类药物治疗；配合度良好的患儿；患儿家属能够积极配合，依从度高。

　　排除标准：存在感染患儿；不明原因的支气管哮喘、肺炎患儿；严重呼吸系统疾病患儿；对本研究药物过敏患儿；重要器官功能性障碍患儿。

　　1.3治疗方法

　　全部患儿入院后均予以纠正酸碱失衡、抗感染、退烧、水电解质平衡等常规治疗。对照组给予盐酸氨溴索注射液（国药准字H20113063；规格：2 mL∶15 mg），将其加入5%葡萄糖注射液中进行静脉滴注。根据患儿年龄，采用相应的用药剂量，其中≤6岁患儿给予7.5 mg/次，3次/d；>6岁的患儿给予15 mg/次，2次/d。联合组则在上述治疗基础上，给予布地奈德雾化混悬液（国药准字H20140474；规格：2 mL∶0.5 mg），进行雾化吸入，≤7岁患儿0.5 mg/次，2次/d；>7岁患儿1 mg/次，2次/d。两组均连续治疗7 d。在治疗过程中若患儿出现严重的不良反应，则需立即予以停药。

　　1.4观察指标

　　临床效果：在经过治疗后，患儿咳嗽、发热、气促、肺部湿啰音等症状完全消失，实验室指标恢复正常，肺部影像X线无阴影，则纳入“显效”标准；患儿治疗后症状明显缓解，实验室指标基本上恢复正常，X线阴影较前变少，则纳入“有效”标准；治疗后患儿症状无缓解，甚至愈加严重，实验室指标和X线无改善，则纳入“无效”标准。总有效率=显效率+有效率。

　　炎症指标：于治疗前、治疗7 d后采取患儿5 mL静脉血，离心处理后（离心转速3 000 r/min，离心半径12 cm，离心时间10 min）采用酶联免疫吸附法测定样本中的C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白细胞介素6（interleukin 6,IL-6）水平。

　　症状消失时间：具体包括患儿在治疗期间发热、气促、肺啰音、咳嗽等的消失时间。

　　不良反应：统计发生恶心呕吐、食欲下降、胸闷等不良反应发生情况。不良反应发生率=不良反应发生例数/总例数×100%。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，临床效果、不良反应发生情况为计数资料以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验；炎症指标、症状消失时间为计量资料，经Shapiro-Wilk检验符合正态分布，以(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较行配对样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患儿临床效果对比

　　联合组治疗总有效率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.2两组患儿炎症指标对比

　　治疗前两组患儿炎症指标对比，差异均无统计学意义（P均>0.05）。治疗后两组CRP、IL-6水平均较前降低，且联合组低于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表3。

　　2.3两组患儿症状消失时间对比

　　联合组各个症状消失时间均更短，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表4。

　　2.4两组患儿不良反应发生情况对比

　　联合组不良反应发生率更低，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表5。

　　3讨论

　　BIP作为临床呼吸系统疾病，其在儿童群体中高发，是因患儿呼吸道、肺部受到感染后，影响其呼吸功能，且随着病情的进一步进展，会导致患儿身体各个系统受累，严重的甚至会引发诸多重症疾病[8]。因此，针对该疾病，需要予以早期有效的治疗，如今多主张采取药物治疗，包括化痰用药、止咳用药、退烧用药等，以此帮助患儿改善临床症状，达到改善病情的目的[9]。在小儿BIP的治疗中，盐酸氨溴索注射液是常用的化痰药，能起到稀释并溶解痰液的功效[10]。虽然该药物能起到缓解患儿症状的作用，但对于部分病情较为严重的患儿，单用此药物无法更有效地改善患儿的炎症状态。所以，当下临床上推荐此药物联合其他药物使用，以此有效抑制肺部炎症，达到抗炎效果，进一步改善呼吸功能。布地奈德作为一种临床常用药，具有高效的抗炎效果，能够减轻机体炎症反应，改善或解除呼吸困难症状[11]。虽然两种药物的药理作用说明联合用药后效果更佳，但对于患儿群体来说，联合用药取得的价值仍然需要进一步明确。

　　本研究结果表明，经过联合用药治疗后的联合组，其治疗有效率（95.56%）高于对照组（77.78%）（P<0.05）。本研究的结论与刘劲等[12]研究结果相同（对照组治疗有效率为77.1%，低于观察组的95.8%）。本研究中，联合组咳嗽等症状的消失时间较对照组更短（P均<0.05），提示联合组患儿的疗效更佳，且在症状改善方面具有较大的优势。与石帆等[13]研究结果一致（观察组咳嗽消失时间与对照组相比降低了20%）。分析其机制，盐酸氨溴索注射液作为痰液溶解剂，其能起到化痰效果，并通过此进一步改善呼吸功能；而布地奈德具有较为强大的抑制炎症的功效，还能有效帮助扩张支气管血管，增强支气管平滑肌的稳定性，能进一步缓解咳嗽、发热等症状，两者结合用药后能起到协同增益的效果。机体炎症指标的变化与支气管肺炎发生之间的关系较为密切，病毒在进入机体后，会刺激气道上皮细胞，致使其释放出炎症介质，导致机体炎症因子呈现出较大水平的上升。本研究中，联合组患儿治疗后的炎症因子水平下降程度更加明显，低于对照组（P均<0.05），提示联合用药对患儿机体炎症的改善程度更好。分析机制是因联合的布地奈德属于一种抗炎药物，其可局部作用，通过抑制机体组胺H受体，能保持内皮细胞稳定性，减少炎症因子的释放，达到高效抗炎效果。此外，本研究中，两组的药物不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示联合用药安全性能得到保障，不会产生额外的不良反应，与武正洲等[14]研究结果相符。但本文存在一些局限性：研究中纳入的患儿数量有限，这可能导致研究结果的代表性不足。较小的样本量可能无法涵盖各种不同类型和严重程度的支气管肺炎，从而影响对整体人群中炎症指标变化规律的准确判断，未来会进一步开展更深入、全面的研究来完善和补充。

　　综上所述，布地奈德结合盐酸氨溴索的用药方案对于BIP患儿，可起到显著的疗效，可进一步降低机体炎症水平，有效缓解临床症状，且不良反应少。

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