[摘要]目的探析在宫颈炎伴人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）感染中使用保妇康栓治疗的价值。方法方便纳入2020年1月—2023年12月济南市第七人民医院收治的100例宫颈炎伴HPV患者为研究对象，按治疗方法分为A组（n=50）与B组（n=50）。A组行重组人干扰素α2b治疗，B组在A组基础上应用保妇康栓治疗。比较两组治疗效果、症状消失时间、炎症因子、免疫功能、不良反应发生情况。结果A组总有效率低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。B组的阴道出血消失时间为（6.20±2.18）d、阴道分泌物异常消失时间（6.84±2.17）d、腰骶酸痛消失时间（6.51±1.44）d、外阴瘙痒消失时间（6.87±2.15）d，均短于A组的（8.65±2.16）d、（9.61±2.34）d、（8.34±1.35）d、（9.31±2.17）d，差异均有统计学意义（t=5.645，6.138，6.556，5.648；P均<0.05）。治疗后，B组炎症因子、免疫功能指标水平优于A组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论对于宫颈炎伴HPV感染者，配合应用保妇康栓治疗后，效果理想，利于临床症状缓解，炎症减轻，免疫功能改善，避免严重不良反应发生，有一定安全性。

　　[关键词]宫颈炎；人乳头瘤病毒；保妇康栓；炎症因子；治疗效果

　　宫颈炎的发生和多种因素相关，比如性生活不洁、刮宫术及宫颈受损等，导致机体受细菌影响而发病，易引发患者出现宫颈充血、宫颈糜烂和尿痛等症状[1]。感染人乳头瘤病毒（human papillomavi-rus,HPV）是造成宫颈炎发生的主要因素之一，伴HPV感染患者有较高发生率，且无法根治，甚至还会演变为宫颈癌，给患者健康安全带来严重威胁[2]。保妇康栓属于中药制剂，现代药理学指出，其有一定的抗细菌、抗病毒效果，有利于患者临床症状改善[3]。但需要注意的是，此药物应用后会有轻微发热情况出现，停药后便会自行缓解，因此，如果患者伴有过敏情况，则需要对药物的实施慎重考虑。基于此，本文旨在分析保妇康栓在宫颈炎伴HPV感染中的应用效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　方便纳入2020年1月—2023年12月济南市第七人民医院收治的100例宫颈炎伴HPV患者为研究对象，按治疗方法分为两组，每组50例。A组患者年龄23~50岁，平均（38.52±2.14）岁；病程4~14个月，平均（9.15±1.02）个月；孕次0~3次，平均（1.66±0.33）次；HPV分型：低危21例，高危29例。B组患者年龄23~50岁，平均（38.61±2.12）岁；病程4~14个月，平均（9.13±1.06）个月；孕次0~3次，平均（1.58±0.30）次；HPV分型：低危20例，高危30例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本研究经济南市第七人民医院伦理委员会批准（YX2024001），患者及家属均知情同意本研究。

　　1.2诊断标准

　　西医诊断标准：参照《中华妇产科学》[4]，下腹伴坠痛感，腰骶部胀痛，且伴月经不调、痛经等情况；经妇科检查发现，宫颈部充血或可见息肉，且宫颈处有黏性分泌物；白带增多，有黄色分泌物且带黏性，有血丝。

　　中医诊断标准：参照《中医妇科学》[5]，主症：带下量多，呈豆腐渣状或黄色泡沫状，有腥臭味；次症：阴部疼痛、外阴瘙痒，小便赤短，小腹坠痛；舌脉：舌苔黄腻，色泽偏红。

　　1.3纳入与排除标准

　　纳入标准：符合上述中西医诊断标准；月经周期正常；无精神功能障碍，且治疗依从性高。

　　排除标准：药物禁忌者；伴宫颈癌者；伴阴道炎者；哺乳期、妊娠期女性；不配合研究，或中途退出者。

　　1.4治疗方法

　　在患者月经完全结束3 d后开展治疗，并叮嘱治疗期间严禁性行为，并加强对个人卫生的重视。

　　A组行重组人干扰素α2b治疗。人干扰素α2b栓（国药准字S20100006；规格：50万单位）阴道给药，推送药物于阴道后穹隆处，睡前实施，1粒/次，每次给药间隔1 d。

　　B组在A组基础上，应用保妇康栓治疗。保妇康栓（国药准字Z46020058；规格：1.74 g/粒）2粒，阴道给药，于睡前对外阴清洗，推送药物于阴道后穹隆处，2粒/次，和人干扰素α2b栓交替应用。

　　所有患者均在月经干净后3~7 d实施治疗，持续治疗2周，经期需终止用药，1个治疗周期为3个月。

　　1.5观察指标

　　①治疗效果。评估标准以痊愈、显效、好转、无效形式划分。外阴部瘙痒、小腹疼痛情况消失，宫颈光滑，阴道分泌物正常，中医主次症消失，符合条件为痊愈；阴道分泌物恢复正常，临床体征好转，中医证候消失，宫颈糜烂面积缩小显著，符合条件为显效；宫颈糜烂面积缩小（范围<30%），临床体征有所恢复，中医主次症一定程度改善，符合条件为好转；宫颈糜烂面积变化不明显，临床体征变化不显著，且中医证候改善不显著，符合条件为无效[6]。总有效率=治愈率+显效率+好转率。

　　②症状消失时间。观察两组患者症状消失时间，包括阴道出血、阴道分泌物异常、腰骶酸痛、外阴瘙痒。

　　③炎症因子水平。于治疗前后，检测患者的炎症因子水平，包括白细胞介素6（interleukin 6,IL-6）、超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive pro-tein,hs-CRP）、白细胞计数（white blood count,WBC）、降钙素原（procalcitonin,PCT）。

　　④免疫功能指标。于治疗前后，选择T酶联免疫吸附试验检测两组患者的免疫功能指标，包括T淋巴细胞亚群分化抗原簇4+（cluster of differentia-tion 4 receptors,CD4+）、T淋巴细胞亚群分化抗原簇3+（cluster of differentiation 3 receptors,CD3+）、T淋巴细胞亚群分化抗原簇8+（cluster of differentiation 8 receptors,CD8+），并计算CD4+/CD8+。

　　⑤不良反应。分析两组患者的不良反应发生情况，包括外阴瘙痒、白带增多、黄带增多伴异味。不良反应发生率=不良反应发生例数/总例数×100%。

　　1.6统计方法

　　采用SPSS 27.0统计学软件处理数据，症状消失时间、炎症因子水平、免疫功能指标为计量资料，符合正态分布，以（x-±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验。治疗效果、不良反应为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者治疗效果比较

　　A组总有效率低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组患者症状消失时间比较

　　B组的阴道出血消失、阴道分泌物异常消失、腰骶酸痛消失、外阴瘙痒消失时间均短于A组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表2。

　　2.3两组患者炎症因子水平比较

　　治疗后，两组患者的炎症因子水平低于治疗前，且B组炎症因子水平低于A组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表3。

　　2.4两组患者免疫功能指标比较

　　治疗后，B组免疫功能指标水平优于A组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表4。

　　2.5两组患者不良反应发生率比较

　　两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表5。

　　3讨论

　　HPV属于上皮双链DNA病毒，多存在于动物、人类体内，女性阴道由于其环境特殊，因此容易发生HPV增殖，造成阴道黏膜上皮感染[7-8]。有报道指出，对于宫颈病症的发生发展，高危型HPV生殖道持续感染是主要因素[9]。对于此情况，一旦救治开展不及时，则易演变为宫颈上皮内瘤变，甚至宫颈癌。所以，对于HPV感染情况，及早将其清除非常重要[10]。

　　重组人干扰素α2b属于一种蛋白质，不仅能调节免疫功能，而且还有抗病毒效果，同时，还可对体内雌激素水平调节，使宫颈分泌物缩减，加快伤口愈合。然而，其单一治疗取得的效果不理想。中医学认为，对于宫颈炎伴HPV感染的治疗，建议以降湿邪病因学理论开展[11]。在本研究中，A组总有效率低于B组（P<0.05），保妇康栓的应用有利于患者病情改善，效果提升。其原因是，保妇康栓为中药制剂，以冰片、莪术油为主要成分。其中，冰片能达到活血化瘀目的，作用于宫颈黏膜起皱部位，可加快吸收药物，在治疗肿痛方面具有良好效果，而且还能加快受损组织自我修复；莪术有一定的挥发性，可渗透至宫颈黏膜褶皱、阴道壁，有良好的抗炎和抗氧化、抗病毒和抗菌及抗肿瘤效果，同时还能使细胞毒性有效降低[12-13]。本研究中，B组的症状消失时间均短于A组（P均<0.05），实施保妇康栓治疗，能促进症状改善，加快病症恢复，缩短症状消失时间。其原因是，保妇康栓的应用，具有消肿止痛和行气化瘀、生肌去腐和止痒凉血效果，从而能缩短症状消失时间。不仅如此，保妇康栓能杀灭病原微生物，使外周血白细胞在糜烂部位数量增加，促进血液循环；而且，还有助于吞噬细胞能力提升，加快机体组织自愈及恢复，促使糜烂的表面柱状上皮细胞坏死脱落，覆盖新的鳞状上皮[14]。使用保妇康栓还可有效减轻炎症，改善免疫功能。保妇康栓具有镇痛、抗炎和抗菌效果，能将病灶炎症反应有效消除，从而使治疗疗效提升。二者药物一同应用，则能发挥协同作用，使免疫功能提升，炎症反应改善，治疗效果理想。保妇康栓的实施，虽然会出现不良反应，但停药后则会自行消失，且未出现严重不良反应，说明，其有较高的用药安全性。其原因是，实施保妇康栓治疗，其能够将机体HPV基因片段表达进行阻碍，抑制HPV增殖，临床治疗期间，具有良好效果，可加快患者机体恢复，非常安全。

　　在孔艳等[15]研究中，联合应用重组人干扰素α2b与保妇康栓治疗慢性宫颈炎伴HPV感染，单一用药患者总有效率为68.18%，相较于联合用药患者的95.45%低（P<0.05）。由此能证实，共同应用重组人干扰素α2b与保妇康栓治疗慢性宫颈炎伴HPV感染患者，效果理想，临床疗效提升，有利于患者病情改善。上述研究内容与本研究结果相符。本研究样本量小，且为单中心研究，长期随访不足，未来研究需通过多中心、群体代表性的大样本队列研究加以验证。

　　综上所述，对于宫颈炎伴HPV感染者，配合应用保妇康栓治疗后，效果理想，利于临床症状缓解，炎症减轻，免疫功能改善，有一定安全性。

[参考文献]

　　[1]姜歆宇,岳亚琳.保妇康栓联合重组人干扰素α-2b对慢性宫颈炎合并HPV感染患者HPV转阴的影响[J].中国妇幼保健,2022,37(20):3753-3756.

　　[2]易军慧.保妇康栓联合重组人干扰素α2b治疗慢性宫颈炎合并HPV感染患者临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2022,33(18):2701-2703.

　　[3]李胡琳.保妇康栓联合重组人干扰素α-2b治疗慢性宫颈炎伴HPV感染的临床疗效及对HPV转阴率、免疫功能的影响[J].中国现代药物应用,2022,16(14):136-139.

　　[4]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2004.

　　[5]刘敏如,谭万信.中医妇科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:432-433.

　　[6]丁姗.慢性宫颈炎伴HPV感染患者采用保妇康栓联合重组人干扰素α2b方案干预的临床疗效[J/CD].实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(16):72-74.

　　[7]张兴平.保妇康栓联合重组人干扰素α-2b治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的效果分析[J].华夏医学,2021,34(2):44-47.

　　[8]潘月琴.保妇康栓联合金舒喜治疗慢性宫颈炎伴HPV感染的临床疗效[J/CD].实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(32):71-73.

　　[9]张超.克林霉素联合保妇康栓对慢性宫颈炎伴hr-HPV感染患者炎症指标及HPV转阴率的影响[J].当代医学,2021,27(29):180-181.

　　[10]刘袁静,陈静,陈毛兰,等.保妇康栓联合聚甲酚磺醛溶液治疗HPV感染合并宫颈炎疗效观察[J].湖北中医药大学学报,2022,24(6):74-76.

　　[11]王亚男,胡萃,刘双.保妇康栓在慢性宫颈炎合并HPV持续感染治疗中的效果分析[J].检验医学与临床,2021,18(18):2688-2690.

　　[12]徐红林,聂进.重组人干扰素α2b联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎并高危型人乳头瘤病毒感染患者的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2022,15(15):143-146.

　　[13]林莉,冯继良,杜淑娟.保妇康栓联合干扰素对HPV病毒感染性宫颈炎的应用疗效观察[J].北方药学,2022,19(2):152-154.

　　[14]钟芳.保妇康栓联合重组人干扰素α-2b治疗慢性宫颈炎合并HPV感染患者的效果[J].中国民康医学,2022,34(20):108-110.

　　[15]孔艳,温泉,郭丹丹.保妇康栓与重组人干扰素α2b联用对慢性宫颈炎伴HPV感染患者的临床效果[J].内蒙古医学杂志,2023,55(2):216-218.