[摘要]目的探究盐酸氨溴索（ambroxol hydrochloride,AMB）联合利奈唑胺（linezolid,LNZ）对重症肺炎患者的治疗效果及其对血气指标的影响。方法回顾性收集2021年2月—2024年10月江苏大学附属人民医院收治的84例重症肺炎患者的临床资料，依据不同治疗方式分为两组。对照组（n=42，采用LNZ治疗），观察组（n=42，采用LNZ联合AMB治疗）。对比两组血气水平、炎症反应及并发症发生率。结果治疗后，观察组动脉血氧分压（94.27±4.15）mmHg、动脉血二氧化碳分压（40.69±4.36）mmHg、动脉血氧饱和度水平（96.47±2.17）%优于对照组的（88.29±5.31）mmHg、（49.41±5.27）mmHg、（92.30±3.28）%，差异均有统计学意义（t=5.751，8.262，6.872；P均<0.05）。治疗后，观察组肿瘤坏死因子α（3.53±0.12）μg/L、超敏C反应蛋白（6.41±1.28）mg/L、白细胞介素6（7.88±1.12）ng/L低于对照组的（4.67±0.10）μg/L、（8.39±1.29）mg/L、（9.97±1.11）ng/L，差异均有统计学意义（t=47.297，7.061，8.590；P均<0.05）。此外，观察组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论AMB联合LNZ治疗重症肺炎能够显著改善患者的血气指标和炎症反应水平，并降低并发症发生率，其治疗效果优于单独使用LNZ。

　　[关键词]重症肺炎；盐酸氨溴索；利奈唑胺；血气指标；炎症反应

　　重症肺炎是一种严重的呼吸系统疾病，属于肺炎的特殊类型，表现为呼吸衰竭及其他系统受累，患者不仅具有常见的呼吸系统症状，还可能导致器官衰竭，甚至危及生命[1]。而在治疗方面，重症肺炎的治疗旨在控制感染、改善氧合、预防并发症和支持器官功能。其中，抗感染治疗占据核心地位，尤其对于重症肺炎患者而言，关键在于选用广谱且强效的抗菌药物，并确保用药量充足，同时可采取联合用药的策略。在此背景下，盐酸氨溴索（am⁃broxol hydrochloride,AMB）和利奈唑胺（linezolid,LNZ）在重症肺炎的治疗中逐渐受到关注。AMB是一种黏液调节剂，具有祛痰、化痰的作用，主要通过激活纤毛运动、抑制炎症反应和改善肺功能等机制发挥作用；LNZ作为一种合成的恶唑烷酮类抗生素，其主要用于治疗由革兰氏阳性菌引发的感染，并且在重症感染性疾病的治疗中展现出显著效果[2-3]。本研究旨在分析二者联合应用对重症肺炎患者的疗效，以及这种联合疗法对患者血气指标的具体影响，以期为重症肺炎的临床治疗提供新的思路和方法。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　回顾性收集2021年2月—2024年10月江苏大学附属人民医院收治的84例重症肺炎患者的临床资料，依据不同治疗方式分为两组，每组42例。两组患者一般资料对比，差异均无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。见表1。本研究经江苏大学附属人民医院伦理委员会审核批准（SQK-20250056-W）。患者家属均知情同意本研究，并签署知情同意书。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：符合重症肺炎诊断标准，痰培养结果阳性[4]；年龄45~85岁；未合并癌症、呼吸系统结核、肺纤维化等基础疾病。

　　排除标准：合并免疫系统疾病者；放弃治疗者；合并其他系统的重症感染者；对研究中使用药物过敏者；存在先天性呼吸系统发育不全，或存在免疫功能障碍者。

　　1.3治疗方法

　　两组患者入院后，均接受常规治疗措施进行干预。具体措施包括：抗感染治疗以控制病原体；调节水电解质平衡，维持机体内环境稳定；补充必要的水分，以防脱水；给予吸氧处理，以改善氧合状况；实施支气管扩张治疗，以促进呼吸道通畅；进行排痰处理，以清除呼吸道分泌物；进行心电图监控，以实时监测心脏功能；同时提供营养支持，以满足机体代谢需求。在此基础上，对照组采用LNZ进行治疗，具体用法为：每次在300 mL利奈唑胺葡萄糖注射液（国药准字H20243599；规格：300 mL∶利奈唑胺0.6 g与葡萄糖15.0 g）中加入100 mL生理盐水，通过静脉滴注给药，2次/d，连续应用1周。观察组则在对照组治疗的基础上，联合使用AMB进行治疗。每次在15 mg注射用盐酸氨溴索（国药准字H20080545；规格：15 mg）中加入100 mL生理盐水，同样通过静脉滴注给药，3次/d，连续应用1周。

　　1.4观察指标

　　①血气指标水平。于治疗前和治疗1周后，抽取两组动脉血2 mL，以血气、血氧、电解质和代谢物分析仪（雷度米特医疗设备有限公司，国械注进20192221680，型号规格ABL90FLEX）对动脉血氧分压（arterial blood oxygen partial pressure,PaO2）、动脉血二氧化碳分压（arterial blood carbon dioxide partial pressure,PaCO2）、动脉血氧饱和度（arterial blood oxygen saturation,SaO2）进行检测。②炎症反应。于治疗前及治疗1 d后，取空腹静脉血3 mL，离心转速3 000 r/min，离心半径15 cm，离心时长为10 min，分离血清，通过全自动生化分析仪（深圳市普康电子有限公司，粤械注准20162220214，型号规格：PF-360）测定超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（tumour necrosis factor-α,TNF-α)以及白细胞介素6（inter⁃leukin 6,IL-6）水平。③并发症发生情况。在治疗过程中，密切监测并记录两组呼吸衰竭、心律失常、血压下降、酸碱失衡、低蛋白血症的发生情况。并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。

　　1.5统计方法

　　文内所有数据均采用SPSS 22.0统计学软件处理，经S-W检验符合正态分布的计量资料（血气指标水平及炎症指标）以（x-±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较行配对样本t检验；计数资料（并发症发生情况）以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者血气指标水平比较

　　治疗后，观察组血气指标水平更优，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表2。

　　2.2两组患者炎症反应比较

　　治疗后，观察组炎性因子水平更低，差异均有统计学意义（t=47.297，7.061，8.590；P均<0.05）。见表3。

　　2.3两组患者并发症发生率比较

　　观察组呼吸衰竭、心律失常等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　重症肺炎是一种严重威胁人类健康的疾病，其高发病率和死亡率一直是临床治疗的难点。随着医疗技术的不断进步，重症肺炎的治疗手段也日益丰富。目前，重症肺炎的治疗主要包括免疫治疗、抗感染治疗、机械通气治疗以及支持治疗等。在这些治疗手段中，抗生素的合理使用尤为关键。然而，仅依赖抗生素进行治疗常常会导致耐药性的产生及不良反应的出现，进而对治疗效果产生不利影响。因此，临床上常采用联合用药的方式，以提高抗菌效果和减少不良反应。AMB联合LNZ便是其中一种有效的联合用药方案。

　　本研究显示，治疗后，观察组血气指标水平优于对照组（P均<0.05）。分析原因:AMB为常用祛痰药，通过刺激呼吸道黏膜分泌浆液降低痰液黏稠度，促进黏液排出，缓解阻塞，提升呼吸道通畅度，预防肺不张及低氧血症风险；还能增强肺表面活性物质分泌、加速支气管纤毛活动，提升通气效率与功能恢复，从而升高PaO₂和SaO₂,改善氧合[5-7]。LNZ作为抗菌药，有明显的抗菌效果，减少肺部感染，间接改善血气指标[8]。其通过特异性结合细菌核糖体亚基，干扰核糖体与mRNA对接，阻断肽链延伸的氨基酸递送，抑制细菌蛋白质合成[9]；同时抑制机体炎症反应，进一步改善肺功能[10]。其次，治疗后，观察组炎性因子水平均低于对照组（P均<0.05）。分析原因：AMB作为黏液溶解剂，可调节气道黏液分泌，降低痰液黏稠度以利排出，减轻气道阻塞，减少炎症介质积聚，间接抑制炎症发展[11]；还具有抗氧化及免疫调节作用，减轻炎症细胞活化聚集，缓解炎症[12]。LNZ属新一代噁烷酮类抗菌剂，通过分子结构特异性嵌入细菌核糖体功能位点，干扰氨酰-tRNA递送，阻断肽链延伸，抑制致病菌蛋白合成。其对革兰阳性菌（尤其耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）抗菌活性强，能杀灭致炎病原菌，减少炎症产生，阻止感染引发的炎症级联反应，与AMB协同改善炎症，助力康复[13]。此外，观察组的并发症发生率4.76%（2/42）低于对照组19.05%（8/42）（P<0.05），与任芳等[12]的研究结果“研究组的并发症发生率3.69%低于对照组18.43%（P<0.05）”一致，这一发现进一步证实了AMB联合LNZ在降低并发症发生率方面的显著优势。AMB通过促进呼吸道黏液的排出和纤毛运动的增强，改善了呼吸道的通畅性，减少了呼吸道阻塞和感染的发生[1]。上述机制有助于提升肺功能，降低呼吸道阻塞和感染引发的并发症。AMB的抗氧化与抗炎作用，可缓解肺组织炎症，防止肺损伤，减少并发症风险[2]。LNZ不但可以控制肺部感染，还能减少细菌毒素释放与吸收，减轻对全身脏器的损害[3]，从而降低全身性炎症反应综合征、感染性休克等并发症发生率。其良好耐受性和低毒性也减少了药物不良反应导致的并发症。但本研究样本量相对较小且来自单一中心，可能存在选择偏倚，限制了结果的普适性，未来需开展多中心、大样本的前瞻性队列研究以提高外部效度。

　　综上所述，AMB联合LNZ治疗重症肺炎能够显著改善患者的血气指标和炎症反应水平，并降低并发症发生率，其治疗效果优于单独使用LNZ。

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