[摘要]目的探讨治疗颈型颈椎病（neck type cervical spondylosis,NTCS）中应用悬吊运动疗法（sling exercise therapy,SET）联合肌肉牵伸技术的临床效果。方法便利选取2024年1—12月昌吉回族自治州中医医院收治的150例NTCS患者为研究对象，按照治疗方法的不同分成研究组（n=75）和对照组（n=75），对照组采用肌肉牵伸技术治疗，研究组采用SET联合肌肉牵伸技术治疗。比较两组临床疗效、疼痛程度、颈椎功能、颈椎曲度。结果研究组治疗总有效率为97.33%（73/75），较对照组的85.33%（64/75）更高，差异有统计学意义(χ2=6.822，P<0.05）。治疗后两组视觉模拟疼痛评分表评分下降，研究组较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组颈椎功能障碍指数评分下降，颈椎临床评价表评分升高，研究组优于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。治疗后两组颈椎曲度升高，研究组较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论SET联合肌肉牵伸技术应用于NTCS的治疗中，可提高临床疗效，改善颈椎功能及颈椎曲度，降低患者疼痛程度。

　　[关键词]悬吊运动疗法；肌肉牵伸技术；颈型颈椎病

　　颈型颈椎病（neck type cervical spondylosis,NTCS）是颈椎病的早期阶段，虽尚未造成血管神经压迫，但处于不稳定状态，临床表现为颈肩部酸胀或疼痛，若不及时干预可能会造成颈椎功能障碍、脑供血不足等，严重影响患者日常生活，NTCS是治疗颈椎病的最佳时期[1-2]。肌肉牵伸技术主要通过手法或器械等方式，对患者的肌肉进行拉长、伸展，能够改善肌肉的柔韧性、增加关节的活动度，但对肌肉力量的提升有限，且整体康复具有局限性[3]。悬吊运动疗法（sling exercise therapy,SET）是一种能够激发颈部功能的新型治疗手段，通过使患者的身体处于不稳定状态，刺激平时难以调动的深层核心肌群，从而改善神经对肌肉的控制能力，提升对颈部肌群力学的调节，从而发挥治疗效果[4]。本研究旨在探究SET联合肌肉牵伸技术治疗的临床效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　便利选取2024年1—12月昌吉回族自治州中医医院收治的150例NTCS患者为研究对象，按照治疗方法的不同分成研究组（n=75）和对照组（n=75）。两组患者一般资料对比，差异均无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。见表1。本研究经昌吉回族自治州中医医院伦理委员会审核批准（MEC-20250304-01）。患者及家属均知情同意本研究。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①符合NTCS[5]的诊断标准；②生命体征稳定；③认知功能正常；④临床资料完整。

　　排除标准：①存在肢体残缺或骨质疏松症者；②颈椎手术及外伤史者；③妊娠期或哺乳期妇女；④合并其他类型的颈椎病者；⑤合并精神类疾病者；⑥合并心肝肾重要脏器病变者。

　　1.3治疗方法

　　对照组采用肌肉牵伸技术治疗：①肩胛提肌：患者取坐位，保持身体挺直，头部处于中立位，肩部放松；操作者站在患者的身后一侧，将一只手固定患者本侧肩部，使其保持稳定，另一只手放在患者对侧头部，缓慢地将患者的头部向对侧和前侧方牵拉，使头部向胸部靠近并向对侧旋转，牵拉时注意力度，避免对患者造成损伤，保持10~15 s（以患者能够耐受的最长时间为宜），放松后以同样手法牵拉患者另一侧，每侧重复操作5次/d。②上斜方肌：患者取坐位，保持脊柱正直，双肩自然下垂，头部处于中立位；操作者站在患者的身后一侧，一只手固定患者的肩膀，另一只手手掌放在患者对侧的耳部上方，将患者的头部向对侧及前下方牵拉，使患者头部向对侧弯曲，牵伸患者的上斜方肌，牵伸的力度始终，保持15~30 s（以患者能够耐受的最长时间为宜），放松后以同样手法牵拉患者另一侧，每侧重复操作5次/d。③胸锁乳突肌：患者取坐姿，保持身体直立，肩部下沉，头缓慢向左侧旋转，同时头部向左侧测区，感受右侧颈部的牵拉感，保持15~30 s（以患者能够耐受的最长时间为宜），换对侧重复，2~3次/d。

　　研究组给予SET联合肌肉牵伸技术（同对照组）治疗：①颈椎伸展训练：患者取仰卧位，将头部置于治疗床边缘外，使颈部能自然下垂，使用合适的吊带固定在患者的枕部和下颌部，吊带连接到上方的悬吊装置上，调整吊带的张力和角度，使颈部处于轻度伸展位，一般保持颈椎生理前凸稍增大的位置，与水平面呈15°~30°,患者在这个姿势下，头部尽量向后仰，感受颈部后方肌肉的收缩，10~15次/组，保持后伸位置3~5 s/次，3~4组/d。②颈椎侧屈训练：患者仰卧，头颈部位于治疗床中央，将吊带固定在头部左侧，调整吊带使颈部稍离开床面，保持头部中立位，然后患者慢慢向左侧屈头，即耳朵尽量靠近左侧肩部，感受颈部右侧的拉伸和左侧肌肉的收缩，10~15次/组，保持侧屈位置3~5 s/次，左右侧各进行3~4组/d。③颈椎旋转训练：患者坐在特制的悬吊座椅上，保持身体正直，双脚平稳踩在地面上，使用吊带固定在患者的头部，使头部处于舒适的中立位，患者缓慢地将头部向右侧旋转，眼睛尽量看向身体后方，感受颈部左侧的拉伸和右侧肌肉的收缩，10~15次/组，每次旋转到最大角度后保持3~5 s，左右侧各进行3~4组/d。两组均治疗1个月。

　　1.4观察指标

　　①临床疗效[6]：显效：患者头颈部活动正常，颈部疼痛、僵直、肌肉紧张、活动范围减小等症状、体征消失，视觉模拟评分法（Visual Analogue Score,VAS）[7]评分下降≥75%；有效：头颈部活动有所改善，颈部疼痛、僵直、肌肉紧张、活动范围减小等临床症状、体征基本消失，VAS评分下降45%~<75%；无效：颈部疼痛、僵直、肌肉紧张、活动范围减小等临床症状及体征未改善甚至加重，头颈部活动无改善甚至加重，VAS评分下降<45%。总有效率=显效率+有效率。②疼痛程度：于治疗前、治疗1个月后使用VAS评价，总分10分，得分越高，患者疼痛程度越严重。③颈椎功能：于治疗前、治疗1个月后使用颈椎功能障碍指数（Neck Disability Index,NDI）[8]、颈椎临床评价表（Chinese Assessment Scale for Cervical Spondylosis,CASCS）[9]评价。NDI总分50分，得分越低，患者颈椎功能越好；CASCS总分100分，得分越高，患者颈椎功能越好。④颈椎曲度：于治疗前、治疗1个月后使用Borden氏[10]测量法测量颈椎曲度（正常范围为7~17 mm）。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，计数资料（临床疗效）以例数（n）和率（%）表示，组间比较行χ2检验。计量资料（疼痛程度、颈椎功能、颈椎曲度）经Shapiro-Wilk检验符合正态分布，以（x-±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较行配对样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者临床疗效比较

　　研究组治疗总有效率较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.2两组患者疼痛程度比较

　　治疗后两组VAS评分有所下降，研究组较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.3两组患者颈椎功能比较

　　治疗后两组NDI评分下降，CASCS评分升高，与对照组比较，研究组NDI评分更低，CASCS评分更高，差异均有统计学意义（P均<0.05）。见表4。

　　2.4两组患者颈椎曲度比较

　　治疗后两组颈椎曲度有所升高，与对照组比较，研究组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

　　3讨论

　　颈椎病是一种常见于中老年人的椎间盘退行性改变，其发病率较高，近年来，随着人们生活方式的改变，颈椎病发病人群越来越年轻[11]。颈椎病最常见的类型为NTCS，患者临床表现包括颈椎活动度下降、转动脖子时出现明显的不适感、颈部疼痛及僵硬等，相对于其他类型颈椎病症状较轻，但若不及时干预，病情可能进展，可通过热敷、按摩放松颈部肌肉，促进血液循环，也可借助理疗改善症状[12]。

　　肌肉牵伸技术是一种现代手法技术，其通过对肌肉进行主动或被动的拉伸，使肌肉纤维得到延长，能够改善患者肌肉的柔韧度及紧张度，牵伸方式包括静态牵伸、动态牵伸等，静态牵伸是将肌肉保持在拉长位置一段时间，动态牵伸则是通过有节奏的动作进行拉伸，但单一进行肌肉牵伸技术治疗效果较为有限[13]。SET是一种利用绳索、吊带等装置将身体悬吊起来的运动治疗方法，能有效激活深层肌肉，提高肌肉力量、平衡能力和身体协调性，增强核心稳定性，不仅应用于康复医学领域，也用于运动员体能训练等方面[14]。

　　叶益均等[15]研究发现，采用悬吊训练系统结合肌肉牵伸技术治疗颈型颈椎病临床治疗有效率为93.33%，高于单纯采用肌肉牵伸技术治疗患者的70.00%，说明悬吊训练系统结合肌肉牵伸技术治疗颈型颈椎病临床疗效较高。本研究中，与对照组85.33%（64/75）比较，研究组97.33%（73/75）治疗总有效率更高；研究组NDI评分较对照组更低，CASCS评分更高（P均<0.05）。考虑其原因，SET借助悬吊装置，在不稳定环境下激活更多深层肌肉，强化肌肉力量与核心稳定性；通过颈椎伸展、侧屈、旋转训练，从多维度对颈椎进行康复，全面改善颈部活动度，弥补肌肉牵伸技术在运动康复训练方面的不足，能更有效地缓解疼痛、提升颈部功能[16]。本研究结果中，与对照组比较，研究组VAS评分更低，颈椎曲度更高（P均<0.05）。分析其原因可能为，不稳定的悬吊环境可激发本体感觉神经肌肉促进技术，使神经系统对肌肉控制更精准，增强颈部稳定性，减少颈部异常活动对神经、血管等组织的刺激，促使前侧肌肉舒展，减少对颈椎生理前凸的不良影响，有利于恢复颈椎正常曲度及降低疼痛感受；侧屈和旋转训练从不同角度对颈部肌肉和关节进行刺激，可增强颈部肌肉的力量和协调性，颈部肌肉力量均衡后，能够更好地维持颈椎稳定，为恢复正常曲度提供支撑，从而促进颈椎曲度改善，减轻患者的疼痛程度[17]。

　　综上所述，NTCS的治疗中应用SET联合肌肉牵伸技术，可提高临床疗效，改善颈椎功能及颈椎曲度，降低患者疼痛程度。本研究还存在一些不足之处，样本量来自单一中心，可能存在选择偏倚，未来可以进一步开展多中心、大样本的临床研究，以更全面地评估SET联合肌肉牵伸技术治疗NTCS的效果。

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